Montigny - Courirenmoselle

Dimanche
2 Octobre 2005
ème
édition
les parcours informations et bulletin d’inscription : wwwmontignylesmetzfr
D E P A R T S
REMISE DES DOSSARDS
A PARTIR DE 8h00
(Clôture 15 mn avant la course)
Course n° 1 : 9h30 Minimes filles et garçons . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2,300 km
Course n° 2 : 9h45 Benjamins filles et garçons & Poussins filles et garçons . . . . . . . . . . . . . . . . . 1,000 km
Course n° 3 : 10h00 Cadets, Juniors, Espoirs, Séniors, Vétérans (femmes et hommes) . 13,131 km
Course n° 4 : 10h15 Ecole d’Athlétisme . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 800 mètres
C A T E G O R I E S
DROITS D’INSCRIPTION
• Minimes benjamins poussins
Ecole d’Athlétisme : Gratuit
• Cadets cadettes & Militaires : €
• Tous les autres participants : €
• Les inscriptions effectuées le jour même
seront majorées de €
Ecole d’Athlétisme garçons et filles Course n° 4
Poussins, Poussines Course n° 2 . . . . . . . . . . .
Benjamins, Benjamines Course n° 2 . . . . . . . .
Minimes garçons et filles Course n° 1 . . . . . . .
Cadets, Cadettes Course n° 3 . . . . . . . . . .
Juniors garçons et filles Course n° 3 . . . . .
Espoirs hommes et femmes Course n° 3 . . .
Seniors hommes et femmes Course n° 3 . . .
Vétérans hommes et femmes I Course n° 3 .
Vétérans hommes et femmes II Course n° 3
Vétérans hommes III Course n° 3 . . . . . . .
Vétérans femmes III Course n° 3 . . . . . . .
Vétérans hommes IV Course n° 3 . . . . . . .
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nés
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de
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1997
1995
1993
1991
à
à
à
à
1999
1996
1994
1992
nés de 1989 à 1990
nés de 1987 à 1988
nés de 1984 à 1986
nés de 1967 à 1983
nés de 1957 à 1966
nés de 1947 à 1956
nés de 1937 à 1946
nées en 1946 et avant
nés en 1936 et avant
Licence sportive ou certificat médical obligatoire
BULLETIN D’INSCRIPTION
à renvoyer par la poste avant le 1er octobre ou à déposer avant le 26 septembre 2005 :
Service des Sports - Piscine de Montigny-lès-Metz - Place Pierre de Coubertin - 57950 Montigny-lès-Metz
obligatoirement accompagné de :
• votre règlement par chèque bancaire libellé à l'ordre du Comité des Fêtes de Montigny-Lès-Metz
• la photocopie d’une licence sportive ou un certificat médical de non contre-indication à la pratique sportive en compétition datant de moins d’un an ou sa photocopie certifiée conforme
Renseignements : Piscine Tél. : 03 87 65 83 48 aux heures de bureau - Fax : 03 87 65 83 49
Cadre réservé à l’organisation
Course .....................................................
Nom
Payé O N
.......................................
Prénom
DROITS D’INSCRIPTION
Dossard..........................
.......................................
Adresse ....................................................................................................................... Ville .........................................
Année de naissance
Club
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Sexe M F Nationalité
.......................................
Numéro de licence
........................
............................
AUTORISATION PARENTALE : Pour les mineurs participants.
Je soussigné(e) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . autorise mon enfant : ................................ à participer à l'épreuve sportive.
SIGNATURE OBLIGATOIRE DU PARTICIPANT :
• Minimes, benjamins, poussins,
Ecole d’Athlétisme :
• Cadets, cadettes & Militaires :
• Tous les autres participants :
Gratuit
3€
6€
• Les inscriptions effectuées le jour même seront
majorées de 2 €
IMPORTANT :
Licence sportive
ou certificat médical obligatoire