Autorisation port de lunettes - Ecole élémentaire publique 130 rue

Ecole élémentaire 130, rue de Longchamp PARIS XVI
Autorisation port de lunettes
pour l’année 2011/2012
Le port des lunettes est déconseillé ailleurs que dans les classes.
Si votre enfant doit cependant garder ses lunettes dans les activités extérieures à la classe,
veuillez remplir et signer l’autorisation suivante.
Je soussigné(e) …………………………..........................................................................................
responsable de l’élève :
Nom : ………………………………………
Prénom : …………………………………..
Classe : ……………………………………
Déclare qu’il doit porter ses lunettes durant les activités extérieures à la classe (récréations,
activités d’EPS, sorties …) pour l’année 2010/2011.
A Paris le : …………………..
Signature :