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Transcription

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J’adhère à l’ Association Sans Collier Provence
Association Loi de 1901 - no 2006 dans le Var Statuts déposés en Préfecture de Draguignan le 24 avril 2003
Nom
Adresse
Code postal
e-mail
Téléphone
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Année de
naissance
Age
 7 à 12 ans
Je désire un
reçu fiscal
 oui
 13 à 17 ans
 18 à 35 ans
 plus de 35 ans
 non
Cotisation annuelle ………………….. € ( A choisir selon votre bon vouloir, au minimum 20 € ) ( bénévoles 10€ )

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
Espèces
Chèque
Virement bancaire
DATE / SIGNATURE:
Coupez ici et envoyez la partie supérieure à l’adresse suivante, la partie inférieure est pour votre
dossier
………………………………………………………………………………………………
Sans Collier Provence Route de Méounes D 554 83136 Garéoult
J’adhère à l’Association
Sans Collier Provence
Date d’adhésion : …………………………………..
Cotisation annuelle :………………………….€
Si vous souhaitez renouveler votre adhésion, merci de penser à le faire à la date anniversaire.
Cela nous permettra de limiter les dépenses consacrées à la gestion de l’association.
VIREMENT
A l’ordre de Association Sans Collier Provence
CAISSE D'EPARGNE CÔTE D'AZUR
compte 08001777550
RIB: 18315 10000 08001777550 91
IBAN: FR76 1831 5100 0008 0017 7755 091
BIC: CEPAFRPP831
CHEQUE
Sans Collier Provence
Route de Méounes D554
83136 Garéoult
www.sanscollierprovence.org

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