APNEES DU SOMMEIL RONFLEMENT QUEL TRAITEMENT ?

APNEES DU SOMMEIL
RONFLEMENT
QUEL TRAITEMENT ?
Jérôme VIX
PRIAM
11 juin 2009
CONSÉQUENCES DES EVENEMENTS RESPIRATOIRES
 Somnolence
 Ronflement par augmentation de résistance des VAS
 Déficit de mémoire et d’attention
 Troubles du caractère : irritabilité
 Problèmes sexuels : libido, impuissance
 Sommeil agité
 Sudation nocturne
 Polyurie nocturne
 Céphalées matinales
Obligation d’évaluer les événements respiratoires
(depuis le début des années 90)
TRAITEMENTS CHIRURGICAUX
        UPP : FUJITA, PICHE
Laser
Radiofréquence vélaire
Septoplastie et turbinoplastie
Traction de tubercule génien
Suspension de l’os hyoïde
Chirurgie ou laser de base de langue
Chirurgie lourde maxillo-mandibulaire
L’UPP en cas d’hypertrophie amygdalienne rend la PPC plus efficace
Combination therapy for severe sleep apnea syndrome
Kikuchi A, Sakamoto K, Sato K, Nakashima T, Hashimoto T,
Hara H, Nagura M
Nippon Jibiinkoka Gakkai Kaiho 108(8) 787-93 (2005)
Les résultats de l’UPP laser se dégradent dans le temps
de façon plus importante que ceux de la chirurgie
Is There a Better Way to Do Laser-Assisted Uvulopalatoplasty?
Gilead Berger, MD; Gideon Stein, MD; Dov Ophir, MD; Yehuda Finkelstein, MD
Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2003;129:447-453.
En cas d’obstruction nasale par déviation septale L’IAH diminue de 5
à 10, le nez ne représente que 5 à 15 % du ronflement
Effects of functional septoplasty in obstructive sleep apnea syndrome
Lorente J, Jurado MJ, Romero O, Quesada P, Quesada JL, Sagales T
Med Clin (Barc) 125(8) 290-2 (2005)
La suspension de l’os hyoïde n’a d’effet bénéfique sur le SAS
que si elle est associée à un ou plusieurs autres gestes chirurgicaux.
Outcomes of Hyoid Suspension for the Treatment of Obstructive Sleep Apnea
Mary Talley Bowden, MD; Eric J. Kezirian, MD, MPH; David Utley, MD; Richard L. Goode, MD
Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2005;131:440-445.
TRAITEMENT POSITIONNEL
Plus de 50 % des patients utilisent encore l’orthèse après 18 mois
Snoring and obstructive sleep apnea: compliance with oral appliance therapy
Dort LC, Hussein J
J Otolaryngol 33(3) 172-6 (2004)
Side effects of mandibular advancement devices for sleep apnea treatment
Fritsch KM, Iseli A, Russi EW, Bloch KE
Am J Respir Crit Care Med 164(5) 813-88 (2001)
Occlusal and skeletal effects of an oral appliance in the treatment of obstructive sleep
apnea(*)
Rose EC, Staats R, Virchow C, Jr, Jonas IE
Chest 122(3) 871-7 (2002)
Mandibular advancement devices: rate of contraindications in 100 consecutive obstructive sleep apnea
patients
Petit FX, Pepin JL, Bettega G, Sadek H, Raphael B, Levy P
Am J Respir Crit Care Med 166(3) 274-8 (2002)
Efficacy and compliance of mandibular repositioning device in obstructive sleep apnea syndrome under
a patient-driven protocol of care
M.F. Vecchierini a, D. Léger b, J.P. Laaban b, G. Putterman b, M. Figueredo c, J. Levy c,
C. Vacher a, P.J. Monteyrol d, P. Philip e,*Sleep Medicine 9 (2008) 762–769
Oral Appliances for Snoring and Obstructive Sleep Apnea: A Review
Ferguson KA; Cartwright R; Rogers R et al. Oral Appliances
for Snoring and Obstructive Sleep Apnea: A Review. SLEEP 2006;29(2): 244-262.
L' arrêté du 28.10.2008 publié au JO du 31.10.2008 autorise à compter du
13.11.2008 le remboursement de l' orthèse d' avancée mandibulaire ORM de
NARVAL SA dans le cadre des SAS avérés.