Le Laboratoire des Biocontaminants LBC
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Le Laboratoire des Biocontaminants LBC - CRAMIF CRAMIF – Prévention des Risques Professionnels Laboratoire des Biocontaminants - LBC LES RISQUES BIOLOGIQUES = éventualité d’un dommage survenant lors de l’exposition des personnes pendant le travail à un danger d’origine biologique • Danger = agents biologiques et/ou des produits biologiques Bactéries Moisissures / Levures Virus Parasites Protozoaires ATNC Cultures cellulaires CRAMIF – Prévention des Risques Professionnels Laboratoire des Biocontaminants - LBC Micro-organismes morts Fragments de microorganismes morts Toxines fabriquées par microorganismes Débris animaux ou végétaux … AGENTS BIOLOGIQUES Bactéries Moisissures / Levures Virus Parasites Protozoaires ATNC Cultures cellulaires • Classement selon arrêté 18 juillet 1994 modifié au 30 juin 1998. Articles R4421-3, R4421-4 du code du travail • Classement selon la pathogénicité du risque infectieux (de 1 à 4) CRAMIF – Prévention des Risques Professionnels Laboratoire des Biocontaminants - LBC 3/28 PRODUITS BIOLOGIQUES Micro-organismes morts Fragments de microorganismes morts Toxines fabriquées par micro-organismes Débris animaux ou végétaux … Certains produits biologiques ont des effets sur la santé CRAMIF – Prévention des Risques Professionnels Laboratoire des Biocontaminants - LBC 4/28 PRODUITS BIOLOGIQUES Ayant des effets sur la santé : – Endotoxines : • Constituant de la membrane externe des bactéries GramΘ • Provoquent des effets sur la santé par inhalation, par injection • Effets sur la santé fonction des doses d’endotoxines – Mycotoxines : • Métabolites secondaires synthétisées par les moisissures • Non volatiles mais présentes dans l’environnement (poussières) • Effets par ingestion documentés : toxiques, neurotoxiques, cancérigènes • Effets peu connus par inhalation CRAMIF – Prévention des Risques Professionnels Laboratoire des Biocontaminants - LBC 5/28 PRODUITS BIOLOGIQUES Ayant des effets sur la santé : – ß-(1-3)-D-Glucanes : • constituant de la paroi cellulaire des moisissures, des bactéries et des plantes • Effet irritant des voies respiratoires – Peptidoglycane : • Composant de paroi cellulaire des bactéries Gram + • Agent causal potentiel de l’inflammation pulmonaire – … CRAMIF – Prévention des Risques Professionnels Laboratoire des Biocontaminants - LBC 6 4 TYPES D’EFFETS SUR LA SANTE • Infections : l’organisme. pénétration et multiplication d’un agent microbien dans Ex. vie courante : Rhume – rhinopharyngite – rougeole… Ex. santé au travail : Ornithose-psittacose (tableau MP n°87) - Légionellose (pas de tableau MP) • Effets immuno-allergiques : réaction de l’organisme à la présence d’un allergène par une défense immunitaire inappropriée. Ex. vie courante : Rhume des foins, rhinite ou conjonctivite… Ex. santé au travail : Rhinite et asthme professionnel (tableau MP n°66) - Asthme, rhinite, pneumopathie d’hypersensibilité liés à l’inhalation de moisissures (tableau MP n°66bis). • Effets toxiniques : réaction de l’organismes à la présence de composés aux propriétés toxiques. Les effets sont fonction de la nature des toxines (endotoxines, mycotoxines, toxines bactériennes). Ex. vie courante : Botulisme, intoxication alimentaire aux toxines de Staphylocoques, ergotisme… Ex. santé au travail : Affections respiratoires consécutives à l’inhalation de poussières textiles végétales (tableau MP n°90) - Syndrome pseudo grippal lié à l’exposition aux endotoxines présentes dans certaines activités (assainissement – déchets) (pas de tableau de MP). • Cancers : multiplication désordonnée de cellules. Ex. vie courante : Papillomavirus (cancer du col de l’utérus) – Ingestion d’aflatoxines (mycotoxine) Ex. santé au travail : Hépatite B ou C devenue chronique (tableau n°45B) CRAMIF – Prévention des Risques Professionnels Laboratoire des Biocontaminants - LBC Tableaux de MP liées à des agents ou produits biologiques Pathologies infectieuses – 21 tableaux * : infections par ou à … • Reconnaissance en MP : possible pour ~ 50 maladies dues à des agents biologiques, principalement pathologies infectieuses, • Mais les tableaux ne couvrent pas l’ensemble des risques infectieux, immuno-allergiques ou toxiniques identifiés : – Ex. : légionellose – Ex. certains troubles respiratoires obstructifs. 7 Tétanos 18 Charbon 19 Spirochétoses (leptospirose, maladie de Lyme) 24 Brucelloses professionnelles 28 Ankylostomose professionnelle 40 * Bacilles tuberculeux et certaines mycobactéries atypiques 45 * Virus des hépatites A, B, C, D, E 46 Mycoses cutanées 53 Rickettsioses (dont Fièvre Q) 54 Poliomyélite 55 * Amibes 56 Rage professionnelle 68 Tularémie 76 * Agents infectieux ou parasitaires / milieu d’hospitalisation 77 Périonyxis et onyxis 80 Kératoconjonctivites virales 86 Pasteurelloses 87 Ornithose-psittacose 88 Rouget du porc 92 * Streptococcus suis 96 * Agents infectieux du groupe hantavirus Pathologies immuno-allergiques ou toxiniques 3 tableaux CRAMIF – Prévention des Risques Professionnels Laboratoire des Biocontaminants - LBC 66 Rhinite et asthmes professionnels 66bis 8 Pneumopathies d'hypersensibilité 90 Affections respiratoires / poussières textiles végétales L’EXPOSITION DES SALARIES Comment se transmettent les agents biologiques ou les composés biologiques? Chaîne de transmission RESERVOIR SORTIE TRANSMISSION PORTE ENTREE HÔTE CRAMIF – Prévention des Risques Professionnels Laboratoire des Biocontaminants - LBC LA TRANSMISSION • Par contact – Avec la peau ou les muqueuses (contact, dépôt, plaies) • Par inoculation – Par piqûre, coupure, morsure • Par ingestion – Directe – Indirecte par portage à la bouche • Par inhalation De particules d’origine biologique en suspension dans l’air = BIOAEROSOLS – Norme EN13098 : 2000 Principale voie de transmission / lieux de travail CRAMIF – Prévention des Risques Professionnels Laboratoire des Biocontaminants - LBC 10/28 BIOAEROSOLS : PRINCIPAUX EFFETS SUR LA SANTE • Infections • Respiratoires, digestives, cutanées, otites … Par micro-organismes pathogènes ou opportunistes • Pathologies immuno-allergiques : essentiellement respiratoires • Asthme, rhinite, conjonctivite • Pneumopathie d’hypersensibilité (alvéolite) Par moisissures – composés mycéliens - spores – bactéries (actinomycètes • Pathologies non allergiques : effets toxiques • Fièvre – malaises – maux de tête - irritations voies respiratoires - obstructio bronchique aigue … • Inflammation - Bronchite chronique – diminution fonction respiratoire Par endotoxines et autres produits biologiques CRAMIF – Prévention des Risques Professionnels Laboratoire des Biocontaminants - LBC 11/28 LES SECTEURS D’ACTIVITE CONCERNES • Nombreux salariés exposés aux risques biologiques, Cf. Enquête SUMER – 2003 : 2,6 millions de salariés exposés à des risques biologiques soit ~15% des salariés. Cf. fiche FACTS – Agence européenne pour la sécurité et la santé au travail CRAMIF – Prévention des Risques Professionnels Laboratoire des Biocontaminants - LBC 12 72 400 Utilisation délibérée d’agents biologiques travailleurs Industrie biotechnologique Laboratoire de recherche et de développement Milieu ouvert (dépollution, extraction de minerai…) 14 400 35 000 23 000 2 600 000 Exposition potentielle aux agents ou composés biologiques travailleurs Travaux aux contacts d’humains ou de produits d’origine humaine o o o o o 1 600 000 Milieux de soins et de diagnostic (tous postes de travail confondus) Elimination des DASRI (déchets d’activités de soins) Activités en milieu médico-social Services funéraires Autres activités exposant à des contacts humains 1 039 69 447 50 103 Travaux au contact d’animaux ou de leurs produits 000 000 500 800 500 393 100 o Travaux en contact avec des animaux d’élevage et en laboratoires vétérinaires o Travaux en contact avec des animaux domestiques o Travaux en contact avec des animaux sauvages o Abattage, équarrissage o Autres activités en contact avec des animaux 111 300 73 86 44 118 Industries et laboratoires agro-alimentaires 300 500 100 000 Non disponible o Industries agro-alimentaires o Laboratoires agro-alimentaires 130 000 48 000 Assainissement – maintenance 319 500 o Traitement des déchets o Traitement des eaux en station d’épuration o Traitement des eaux en égouts et fosses septiques CRAMIF – Prévention des Risques Professionnels o Maintenance et climatisation Laboratoire des Biocontaminants - LBC o Autres secteurs de l’assainissement, laboratoires de l’environnement 13 137 39 64 47 86 600 100 800 600 000 Activité professionnelle Agents biologiques Exemples de maladies possibles Usines de recyclage pour papier, verre, matériaux synthétiques, d’emballage - Moisissures, en particulier Aspergillus fumigatus, actinomycètes - Bactéries Gram négatives, en particulier entérobactéries et entérovirus - Allergies, aspergillose, aspergillome - PHS (Pneumopathie d’Hypersensibilité) - ODTS (syndrome toxique associé aux poussières organiques) - Infections telles que gastro-entérite Installations de compostage - Moisissures, en particulier Aspergillus fumigatus, actinomycètes - Bactéries sporulantes - Allergies, aspergillose, aspergillome - PHS (Pneumopathie d’Hypersensibilité) Installations de traitement des eaux d’égouts - Bactéries, en particulier Gram négatives (Escherichia coli, Salmonella sp.) - Entérovirus et autres virus (par ex. virus de l’hépatite A) - Salmonellose et autres infections telles que gastro-entérite, hépatite, etc. - ODTS Production d’aliments - Moisissures / levures - Bactéries - Endotoxines - Enzymes - Allergies - ODTS - Irritations de la peau Archives, musées, bibliothèques - Moisissures - Endotoxines - Allergies - ODTS Industrie métallurgique (utilisation de fluides pour le traitement du métal) - Moisissures / Levures - Bactéries (en particulier Pseudomonas sp.) - Asthme bronchique - Infections pulmonaires - Infections suite à blessures Industrie du traitement du bois - Moisissures - Bactéries Gram négatives - Endotoxines - Allergies - PHS (Pneumopathie d’Hypersensibilité) - ODTS - Moisissures Industrie du BTP (traitement de - Actinomycètes et autres bactéries matériaux naturels :des argile, CRAMIF – Prévention Risques Professionnels Laboratoire des Biocontaminants paille, roseau ; rénovation de - LBC - Endotoxines bâtiments) - Allergies - Infections - ODTS 14 LES SECTEURS D’ACTIVITE CONCERNES • Activités de soins, en contact avec des personnes ou des produits d’origine humaine, • Activités en contact avec les animaux, Métiers de l’agriculture : fermes d’élevage, cultures de champignons, abattoirs volailles,… CRAMIF – Prévention des Risques Professionnels Laboratoire des Biocontaminants - LBC 15 LES SECTEURS D’ACTIVITE CONCERNES • Agro-alimentaire et activités associées (laboratoires d’analyses) : ex. production de saucissons secs, de fromages, industries de la pomme de terre, transport et stockage de produits animaux ou végétaux… CRAMIF – Prévention des Risques Professionnels Laboratoire des Biocontaminants - LBC 16 LES SECTEURS D’ACTIVITE CONCERNES • Travaux en contact avec les déchets : ramassage et traitement déchets, tri… • Assainissement : traitement eaux usées, des boues d’épuration, égouts, compostage… CRAMIF – Prévention des Risques Professionnels Laboratoire des Biocontaminants - LBC 17 SECTEURS D’ACTIVITES CONCERNES • Travaux en relation avec les installations de traitement d’air : maintenance, hygiénisation des réseaux… CRAMIF – Prévention des Risques Professionnels Laboratoire des Biocontaminants - LBC 18 SECTEURS D’ACTIVITES CONCERNES Mais aussi : Opérateur de maintenance : intervention en milieu confiné humide (moisissures), sur installations souillées (endotoxines, moisissures…). Personnel de nettoyage dans tous les secteurs d’activité, Archivistes, personnel administratif : présence de moisissures dans les archives, musées, Opérateurs usinage : fluides de coupe, Électriciens, géomètres… : intervention en égouts, … CRAMIF – Prévention des Risques Professionnels Laboratoire des Biocontaminants - LBC 19 • Risque transversal : nombreux secteurs d’activité concernés, • Expositions professionnelles multiples : risques biologiques infectieux, immuno-allergiques, toxiniques, • Évaluation du risque difficile surtout hors milieux de soins. CRAMIF – Prévention des Risques Professionnels Laboratoire des Biocontaminants - LBC 20 EVALUATION ET PREVENTION DES RISQUES BIOLOGIQUES • Prendre en compte les risques biologiques, à intégrer dans la démarche globale d’évaluation des risques, PREVENTION RESERVOIR Sortie • Analyse des risques facilitée par l’utilisation du concept de la chaîne de transmission : Objectif : interrompre la chaîne, le plus en amont possible. CRAMIF – Prévention des Risques Professionnels Laboratoire des Biocontaminants - LBC TRANSMISSION Porte d’entrée SALARIE 21 EVALUATION ET PREVENTION DES RISQUES BIOLOGIQUES Les moyens de prévention existants : 3 types de mesures : • Agir sur la source d’agents ou de produits biologiques • Agir sur le mode de transmission • Agir au niveau du salarié • • assainissement de l’air, confinement… • Organisationnels : ex. marche en avant, séparation des zones contaminées… • CRAMIF – Prévention des Risques Professionnels Laboratoire des Biocontaminants - LBC Conception des lieux ou situations de travail Techniques : ex. ventilation et Hygiène collective (nettoyage, désinfection) ou individuelle 22 EVALUATION ET PREVENTION DES RISQUES BIOLOGIQUES Exemples de mesures de prévention des risques immuno-allergiques en centre de tri d’ordures ménagères Agir sur la source de l’infection Réservoir = déchets à trier Cas où on ne peut pas supprimer le réservoir ni agir sur son contenu - Limitation du développement des agents Agir sur le mode de transmission Transmission aérienne - Manutention des déchets au moyen d’une chargeuse équipée d’une cabine fermée, munie d’un dispositif de ventilation et de filtration. - Capotage des convoyeurs et captage des poussières. - Ventilation adaptée de la cabine de tri manuel. Agir au niveau du salarié potentiellement exposé Si les mesures de ventilation ou de captage à la source ne suffisent pas à protéger les travailleurs, port d’un masque de protection respiratoire. biologiques par des mesures d’organisation du travail (augmenter la fréquence des collectes, réduire le temps de stockage des déchets…) et par un nettoyage régulier des postes. CRAMIF – Prévention des Risques Professionnels Laboratoire des Biocontaminants - LBC Extrait du document « Risque Biologique en milieu professionnel, INRS. 23 EVALUATION ET PREVENTION DES RISQUES BIOLOGIQUES LA METROLOGIE DANS LA PREVENTION : • = outil quantitatif d’analyse des risques biologiques • Pour les expositions par inhalation : prélèvements et analyses des bioaérosols, • Pour les risques immuno-allergiques et toxiniques. • Objectifs : – Définir des mesures de prévention, – Mettre en place des actions correctives, – Vérifier l’efficacité des mesures mises en place, CRAMIF – Prévention des Risques Professionnels Laboratoire des Biocontaminants - LBC 24 EVALUATION ET PREVENTION DES RISQUES BIOLOGIQUES LA METROLOGIE DANS LA PREVENTION : • Caractériser un danger : – Recherche d’une pollution d’origine biologique – Identification du polluant (bactéries, moisissures, toxines…) – Repérage des sources de bioaérosols (procédés ou installations générateurs de bioaérosols) • Quantifier les niveaux d’exposition aux polluants biologiques : – Repérer les expositions critiques – Identifier les opérations ou phases de travail exposantes • Apporter des données objectives sur des niveaux d’exposition. CRAMIF – Prévention des Risques Professionnels Laboratoire des Biocontaminants - LBC 25 Le Laboratoire des Biocontaminants: LBC - CRAMIF • Mission : Détecter, caractériser et prévenir les risques biologiques aux postes de travail. • Prestations : – Assister les préventeurs à l’analyse des risques biologiques en entreprise : conseil et assistance, sensibilisation, – Estimer les expositions des salariés au cours de leur travail par des mesures : étude des situations de travail, prélèvements de bioaérosols, analyses des échantillons, – Mener des études ciblées sur les expositions des salariés, par secteurs d’activité. CRAMIF – Prévention des Risques Professionnels Laboratoire des Biocontaminants - LBC 26 FONCTIONNEMENT ACTUEL DU LBC Laboratoire des Biocontaminants - CRAMIF • Personnel : Prélèvement : 1 Ingénieur et un Contrôleur Analyse : 1 technicienne • Champ d’intervention actuel : – Prélèvements : IDF + province sur demande – Analyses : tout échantillon en provenance des CARSAT ou sur demande • Missions : - Caractérisation des expositions des salariés aux bioaérosols par des mesures en atmosphère de travail. - Assistance à l’analyse des risques biologiques CRAMIF – Prévention des Risques Professionnels Laboratoire des Biocontaminants - LBC 27/28 POLLUANTS RECHERCHES Laboratoire des Biocontaminants - CRAMIF • Aujourd’hui, certains bioaérosols : • Endotoxines • Bactéries cultivables • Moisissures cultivables Prélèvements d’air uniquement • Demain : • Mycotoxines… • ??? autres produits d’origine biologique, selon le développement des techniques … • Pour certains secteurs d’activités où les bioaérosols ont été repérés et sont potentiellement à l’origine d’effets immuno-allergiques ou toxiniques : La métrologie des bioaérosols n’est pas pertinente pour le risque infectieux CRAMIF – Prévention des Risques Professionnels Laboratoire des Biocontaminants - LBC 28/28 POLLUANTS RECHERCHES Laboratoire des Biocontaminants - CRAMIF • Protocoles : – prélèvements et d’analyses : INRS (métropol) PRELEVEMENTS Impaction sur gélose MAS 100 Impaction en milieu liquide - CIP10M Filtration sur cassette CRAMIF – Prévention des Risques Professionnels Laboratoire des Biocontaminants - LBC ANALYSES Cultures microbiologiques Microscopie Dosages biochimiques 29/28 POLLUANTS RECHERCHES Laboratoire des Biocontaminants - CRAMIF • Contraintes techniques : CONTRAINTES • Air Echantillonnage Transport & conservation de l’échantillon Analyses en laboratoire Résultats CRAMIF – Prévention des Risques Professionnels Laboratoire des Biocontaminants - LBC • • • • Préparation spécifique des supports (cassettes), Éviter la recontamination des échantillons, Transport réfrigéré pour limiter le développement des micro-organismes, Analyse dans les 24H. Délais de résultats / analyses microbiologiques 30/28 ANALYSE DES ECHANTILLONS Laboratoire des Biocontaminants - CRAMIF • Techniques biochimiques / endotoxines – Pour détecter et doser les endotoxines – LAL Lysat d’Amoebocytes de Limules : endotoxines CRAMIF – Prévention des Risques Professionnels Laboratoire des Biocontaminants - LBC 31/28 • ANALYSE DES ECHANTILLONS Laboratoire des Biocontaminants - CRAMIF Cultures microbiologiques – Bactéries ou moisissures sur milieux nutritifs – Pour dénombrer et identifier les micro-organismes – Choix du milieu / T°C incubation en fonction du micro-organisme recherché – Valable uniquement pour les micro-organismes cultivables CRAMIF – Prévention des Risques Professionnels Laboratoire des Biocontaminants - LBC 32/28 ANALYSE DES ECHANTILLONS Laboratoire des Biocontaminants - CRAMIF • Microscopie – Optique ou épifluorescence – Pour compter, identifier ou caractériser les particules CRAMIF – Prévention des Risques Professionnels Laboratoire des Biocontaminants - LBC 33/28 EXEMPLES D’INTERVENTIONS Laboratoire des Biocontaminants - CRAMIF Interventions Activités Nombre En % Collecte d’OM (ordures ménagères) 17 26 % Stations épuration 13 20 % Tri de déchets 12 18.5 % Traitement boues épuration ou déchets assainissement 7 10 % Égouts 4 6% Centre incinération d’OM 2 3% Compostage 1 1.5 % 10 15 % Autres – Divers CRAMIF – Prévention des Risques Professionnels Laboratoire des Biocontaminants - LBC Polluants le plus couramment recherchés Endo Bact Moisis Pouss Si séchage boues Cf. tableau suivant 34/28 Autres EXEMPLES D’INTERVENTIONS Laboratoire des Biocontaminants - CRAMIF Interventions Activités Nombre En % 10 15 % Archivage – musée 4 / Usinage pièces métalliques 1 / Décapage affiches 1 / Tissage lin 1 / Céréales - stockage 1 / Transformation thé / café 1 / Blanchisserie 1 / Autres – Divers Analyses et/ou prélèvements CRAMIF – Prévention des Risques Professionnels Laboratoire des Biocontaminants - LBC Polluants le plus couramment recherchés Endo. Bact. Moisis Pous Inhal. Autres ? Mycotoxines ? ? Mycotoxines + thoraciques 35/28 Merci de votre attention CRAMIF – Prévention des Risques Professionnels Laboratoire des Biocontaminants - LBC