Le kit sur la contraception

Le kit sur la contraception
Les méthodes contraceptives agissent de diffèrentes manières.
Certaines servent de barrières physiques entre le sperme et l’ovule ou interférent le cycle hormonal et
empêchent l’ovulation (la libération mensuelle d’une ovule de l’ovaire), d’autres créent une réaction chimique
empêchant la conception (DIU).
D’autres enfin sont une combinaison des deux (S.I.U).
Méthodes dites “barrières”
Barrière physique entre le sperme et l’ovule, tel aue le préservatif féminin/masculin, la cape cervicale, le
diagphrame.
Ces méthodes contraceptives sont faites à base de caoutchouc, depolyuréthane ou de silicone (ex: cape
cervicale).
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Le préservatif masculin
Les préservatifs en latex sont constitués d’ une fine couche de caoutchouc.
Leurs durées d’utilisation, de 3 à 5 ans, dépend de l’endroit ou ils sont conservés. La date d’expiration et la
conformité du préservatif doivent toujours être vérifiés sur le paquet. Il faut faire attention à ne pas
endommager le latex dans l’excitation avec ses ongles, bijoux, ou huiles lubrifiantes.
Le préservatif doit être deroulé le long du pénis en érection avant tout rapport sexuel ou avant tout contact
entre les partenaires. L’air doit être chassé de l’extrémité du réservoir lorsque le préservatif est deroulé.
En cas d’utilisation d’un lubrifiant pour rendre le rapport plus agréable, optez pour un lubrifiant à base d’eau
et non d’huile qui affaiblit l’efficacité du caoutchouc (vaseline, huile pour bébé ).
Le partenaire doit maintenir le préservatif à la base du pénis lorsqu’il se retire après un rapport. Il évite ainsi
tout contact entre le sperme et le vagin. Le préservatif doit être enveloppé dans un papier et jeté
soigneusement dans une poubelle (pas dans les toilettes !).
Son efficacité peut être ameliorée par l’utilisation d’un spermicide bien que se soit toujours à l’étude car
certains spermicides provoquent des irritations et rendent plus facile la pénétration des virus et des
infections dans le corps humain. Pour certaines personnes il est donc préférable de ne pas les utiliser.
Un nouveau préservatif doit être utilisé à chaque rapport. Le préservatif a un avantage majeur comparé
aux autres méthodes contraceptives: il fournit également une protection contre les infections
sexuellement transmissibles (I.S.T.), ce qui est très important si l’un des partenaires a déjà eu d’autres
rapports sexuels.
Le préservatif est-il vraiment efficace?
Lorsqu’ il est bien utilisé, seulement deux couples connaitront une grossesse sur plus de 100 couples
utilisant des préservatifs chaque année. Sans l’utilisation de spermicide sa défaillance atteint les 15 % par
an. Les cas les plus fréquents sont dus à la déchirure ou à l’éclatement du préservatif.
Certaines personnes pensent qu’utiliser un préservatif empêche la spontanéité
des rapports, d’autres pensent qu’au contraire la pose du préservatif peut
devenir un jeu entre les deux partenaires.
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Le préservatif féminin (Femidom)
Le préservatif féminin, à base de polyruthane, peut être placé dans le vagin de la femme à tout moment
avant le rapport. Le préservatif a deux anneaux: l’anneau interne maintenu a l’intérieur du vagin et l’anneau
externe qui permet l’ouverture du préservatif à l’entrée du vagin. Mettre un préservatif
féminin demande de la pratique, idem pour la cape cervicale ou le diaphragme.
Le préservatif féminin est-il fiable?
Il empêche les spermatozoides d’atteindre l’ovule et agit comme barrière contre les infections. Son taux de
défaillance est de 15%, il est plus efficace lorsqu’il est accompagné d’un spermicide.
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La Cape cervicale et le Diaphragme
La cape cervicale ou diagphrame est un bout de caoutchouc flexible à base de latex ou de silicone. Il est
conseillé de le placer à l’intérieur du vagin 3heures avant tout rapport et de le retirer 6 heures après le
rapport pour être efficace.
Le diaphragme
Les femmes qui utilisent ces méthodes de contraception doivent être motivées et soignées.
Certaines disent que l’utilisation de la cape cervicale interfère la spontanéité
de leurs rapports sexuels. D’autres prétendent que non et que sa mise en
place devient une habitude.
Les capes et diaphragmes sont-ils des méthodes efficaces?
Lorsque ces méthodes sont utilisées correctement et avec l’ajout d’un spermicide, seulement 4 à 8 femmes
sur 100 encourront une grossesse chaque année .
Comment mettre un diaphragme?
1. Mettre une crème ou gel spermicide de chaque côté du diaphragme ou
une ovule ou un savon spermicide à l’intérieur du vagin.
2. Pousser le diaphragme aussi loin que possible à l’intérieur du vagin.
3. Le bord antérieur du diaphragme est pressé par la dépression de l'os pubien. L'utilisatrice doit ensuite
s'assurer, avec son index, que le col est couvert. Le diaphragme ne sera pas lisse au toucher mais fripé.
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Les Spermicides
Les spermicides peuvent se présenter sous forme de crème, gel, savon, ovule ou pellicule.
Ils doivent être inserés à l’intérieur du vagin avant chaque rapport sexuel. Ils détruisent les spermatoizodes
ou agissent comme barrières en s’activant à l’intérieur du col de l’utérus. Les spermicides ne sont pas
efficaces lorsqu’ils sont utilisés seuls.
L’utilisation de spermicides est recommandée avec la cape cervicale et le diagphrame. Du spermicide doit
être ajouté à chaque nouveau rapport.
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La technique de retrait (cot interrompu)
Bien qu’elle soit très répandue, la technique de retrait n’est pas une méthode de contraception fiable. Elle est
fortement déconseillée par les experts des plannings familiaux.
Comment fonctionne cette méthode?
Lors de rapport sexuel, l’homme doit se retirer à temps du vagin de sa partenaire pour éjaculer, c’est à dire
juste avant le moment le plus fort. C’est une technique difficile qui demande un grand ‘self-control’.
Des spermatoizodes peuvent également être présents dans le liquide de pré éjaculation.
NB: Cette méthode ne protége pas les partenaires contre les risques d’I.S.T.
Une méthode dite « barrière » (préservatif) est donc conseillée si l’un des partenaires a déjà eu d’autres
partenaires sexuels.
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La méthode de contraception naturelle/conventionnelle
Cette méthode aide les couples à :
· Reconnaître les changements de fertilité chez la femme au cours de son cycle.
· Comprendre quand et comment se déroule l’ovulation.
· Comprendre que les spermatozoides peuvent survivre de nombreux jours à l’intérieur du vagin de la femme
dans des conditions idéales .
· Utiliser ses connaissances pour planifier ou éviter une grossesse.
Ces méthodes sont recommandées par l’église catholique.
Elles sont assimilées par les partenaires après plusieurs mois d’apprentissage.
Comment assimiler ces méthodes?
Il existe plusieurs manières de procéder.
→ Tout d’abord, une femme peut noter pendant plusieurs mois ses périodes de règles sur un papier pour
connaître ces jours les plus fertiles. Elle peut également prendre note de sa température (plus élevée en
période d’ovulation) sur un graphique. Elle peut examiner les changements de position du col de l’utérus
plus souple et plus ouvert en période d’ovulation.
Elle peut aussi détecter un changement dans la consistance et la quantité de ses sécrétions vaginales. La
glaire cervicale évolue au cours de son cycle: elle devient plus abondante et à une consistance comparable
à celle d’un blanc d'oeuf avant et pendant la période d’ovulation, elle s’épaissit après cette période devenant
plus hostile aux spermatozoides.
Certaines femmes sont conscientes d’une douleur dans le bas de l’abdomen lors de l’ovulation. Lorsqu’elles
ont un cycle régulier elles peuvent prédire l’ovulation.
Les méthodes de contraception naturelles sont-elles efficaces?
Quelques chiffres clés de cette méthode: sur plus de 100 femmes utilisant les méthodes de contraception
naturelles, 7 a 20 d’entre elles connaitront une grossesse.
Un appareil individuel est commercialisé en France depuis quelques années sous le nom de Persona. Il
permet de déterminer la période ovulatoire par la détection des variations hormonales dans l’urine.
L’inconvénient reste son prix (environ 75€ ).
NB: ces méthodes n’offrent aucune protection contre les infections sexuellement transmissibles. Il
est donc fortement recommandé d’utiliser un moyen contraceptif supplémentaire si l’un des partenaires a
déjà eu des rapports sexuels.
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Le dispositif intra-utérin (DIU/ stérilet)
Un DIU est un dispositif de matière plastique placé par un docteur experimenté dans la cavité utérine, via le
col de l’utérus. Le DIU empêche les spermatozoides de féconder l’ovule et de s’implanter à l’intérieur de
l’utérus. Une fois fixé, un fil de cuivre descend à l’intérieur du vagin par l’utérus. L’utilisatrice doit vérifier
après chaque période d’ovulation si ce dispositif est bien placé.
Il y a plusieurs sortes de dispositif. Le plus courant est le stérilet en forme de T.
NB : Certains DIU sont placés à l’intérieur de l’utérus pour une durée de 3 ans.
Tous peuvent être utilisés comme méthode de contraception d’urgence dans les 5 jours qui suivent un
rapport non protégé.
→ Un médecin effectue un bilan médical avant sa mise en place. Il procéde à un dépistage d’IST et interroge
la patiente sur ces antécédents médicaux. Il écarte ainsi le risque d’ IST ou d’infection (particulièrement de
Chlamydia) et empêche de futures complications. (Par exemple l’infection pelvienne qui entraine des
douleurs et le risque d’infertilité chez la femme.)
Certaines femmes remarquent des règles plus abondantes et plus douloureuses après l’insertion du stérilet.
L’introduction d’un dispositif à l’intérieur de l’utérus peut entrainer un risque d’infection. Un suivi régulier doit
être effectué dans un cabinet ou une clinique de planification familiale. Les dispositifs intra utérins sont
appreciés car il n’y a pas besoin d’y penser avant chaque rapport sexuel et car ils sont mis en place pour
quelques années.
L’efficacité du DIU:
Il est très efficace comme moyen contraceptif avec seulement 1 à 2 cas de grossesse chaque année sur 100
femmes utilisant cette méthode.
NB: Les DIU n’offrent aucune protection contre les infections sexuellement transmissibles.
Il est donc conseillé d’utiliser un préservatif (féminin/masculin) lors de chaque rapport si l’un des partenaires
a eu d’autres rapports sexuels. Si l’un des partenaires a connu d’autres partenaires sexuels, un dépistage d’
IST
peut lui être proposé avant l’insertion du stérilet et le début du traitement. (Pour prévenir des IST telle
l’inflation pelvienne entrainant l’infertilité).
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Systeme intra-utérin
Le SIU ou Mirena est une combinaison de DIU et de l’hormone Levonorgestrel. Il peut rester à l’intérieur de
l’utérus pendant 5 ans. En période de règles, le système intra utérin peut réduire la quantité de saignements
et raccourcir la période, voir l’arrêter. Il peut causer des saignements irréguliers comme la Progestogene
(pilule) ou le Depo-Provera (injection contraceptive) dans un premier temps.
Certaines femmes peuvent avoir des maux de têtes, de l’acné ou des douleurs à la poitrine.
Le SIU est-il efficace?
C’est un moyen contraceptif très efficace (seulement 1% d’échec annuel). Il est légèrement plus difficile à
mettre en place que le dispositif intra utérin.
Un docteur d’un cabinet médical ou d’une clinique de planification familiale assure sa mise en place et la
vérification des fils du SIU dans l’utérus de temps à autre.
NB : Il ne protège pas des infections sexuellement transmissibles.
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La pilule (contraceptifs oraux)
Il y a deux types de pilules contraceptives: la pilule avec une combinaison d’oestrogene et de progestatif et
la pilule de progestatif. Une pilule doit être prise quotidiennement à la même heure pendant une période
consécutive de 21 a 28 jours. (cela dépend de la marque prescrite.)
La pilule oestro-progestative :
Elle agit de 3 façons. Tout d’abord, l’hormone Oestrogene empêche l’oeuf d’être liberé: l’ovulation est donc
arrêtée. L’ hormone progestative modifie ensuite l’endomètre (muqueuse tapissant l’utérus) de façon à ce
qu’il ne puisse pas accueillir un éventuel oeuf. Cela explique pourquoi une femme qui prend la pilule a des
règles moins abondantes, moins longues et moins douloureuses. Enfin, l’hormone progestative durcit la
muqueuse au niveau du col de l’utérus. Cela empêche les spermatozoides de franchir le col et de
survivre à l’intérieur du vagin.
Certaines pilules doivent être prises pendant 21 jours suivies d’une semaine d’arrêt lors de période de
règles. D’autres ont 7 comprimés neutres à prendre en période de règles pour ne pas avoir de temps d’arrêt
entre deux plaquettes.
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La micropilule (microdose de progestatif) agit sur la modification de la glaire pour empêcher les
spermatozoides de franchir le col de l’utérus. Certaines micropilules suppriment l’ovulation. Elle est prise
continuellement sans arrêt entre les plaquettes, les comprimés doivent être pris chaque jour à la même
heure. Elle ne protége pas des transmissions d’ infections sexuellement transmissibles.
Dans la rubrique “en cas d’oubli”, tu trouveras des informations résumées sur la prise de la pilule. Pour
d’avantage d’informations visite le site: http://www.g-oubliemapilule.com
La pilule de contraception d’urgence/ « pilule du lendemain».
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La pilule d’urgence la plus utilisée est la pilule NORLEVO (progestatif seul). Elle doit être prise dans les 72
heures qui suivent le rapport non protégé (le plus tôt possible pour être efficace).
La nouvelle plaquette contient 1 seul comprimé. C’est un recours d’urgence ! Une méthode barrière
(préservatif féminin/masculin) est conseillée si l’un des partenaires a connu d’autres partenaires
sexuels. Cela diminue le risque de transmission d’infections sexuellement transmissibles.
Certaines personnes croient que la contraception d’urgence est un avortement. Ce n’est pas le cas ! La
contraception d’urgence est administrée dans les 72h (pilule) ou dans les 5 jours (stérilet) après un rapport
sexuel. Il n’y a donc pas eu l’implantation de l’ovule fecondée dans l’utérus. L’avortement a lieu uniquement
après l’implantation de l’ovule fecondée dans le col de l’utérus ( l’implantation sera determinée par la
présence d’une hormone dans l’urine – cf: test de grossesse). Tu trouveras des informations
supplèmentaires sur le site web de Contraception Education.
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Les injections contraceptives/ implants.
Elles agissent comme les pilules progestatives et diminuent le diamètre du col de l’utérus. La muqueuse du
col de l’utérus devient donc hostile aux spermatozoides. Certaines injections arrêtent l’ovulation. Du
progestatif est injecté dans le muscle tout les 2 ou 3 mois. Un implant de progestative est inséré sous la
peau de la patiente par une personne qualifiée. Les règles peuvent devenir irrégulières voir s’arrêter.
Les méthodes hormonales sont-elles efficaces?
Ces méthodes sont très efficaces comme moyen contraceptif mais n’offrent aucune protection contre les
infections sexuellement transmissibles. Si l’un des partenaires a connu d’autres partenaires sexuels,
l’utilisation supplémentaire d’un préservatif apporte une protection contre les IST. Environ 1% des femmes
qui utilisent cette méthode connaissent une grossesse chaque année.
Depo Provera
Implant
Pour plus d'informations, rendez vous sur le site Contraception Education :
www.contraceptioneducation.co.uk