11/ Le cathéter court veineux - Fiches

SOINS INFIRMIERS
11/ Le cathéter court veineux
I. Définition
La perfusion périphérique est l’introduction d’un cathéter court dans une veine superficiel qui
permet d'administrer chez un patient des solutés et/ou des médicaments de façon continue ou
discontinue.
Soin infirmier sur prescription médicale : Article R.43 11-7 du décret 2004-802 du 29/07/2004.
II. Indications
Disposer d’une voie d’abord veineuse en cas d’urgence et de réanimation
Administration de médicaments
Apport hydrique et/ou électrolytiques
Transfusion de produits sanguins labiles
Alimentation parentérale
III. Matériel
Cathéter court en fonction du capital veineux, de la durée de la perfusion, du débit souhaité, du
produit perfusé :
Les cathéters courts
Couleur
Jaune
Bleu
Rose
Vert
Gris
Orange
Gauge
24 G
22 G
20 G
18 G
16 G
14 G
Diamètre
0,65 mm
0,75 mm
0,95 mm
1,15 mm
1,55 mm
1,85 mm
Débit maximal
24 ml/min
33 ml/min
63 ml/min
110 ml/min
215 ml/min
315 ml/min
Soluté à perfuser
Tubulure stérile
Garrot
Protection papier absorbante à usage unique
Pied à perfusion
Compresses stériles.
Produits pour l’antisepsie
Gants non stériles s’il n’y a pas de palpation du point de ponction après l'antisepsie
Pansement occlusif stérile transparent (OPSITE®, TÉGADERM®)
Sac à élimination des déchets papier et matériel non contaminé.
Sac à élimination des déchets d'activités de soins à risques infectieux
Conteneur à déchets contaminés piquants et tranchants
Désinfectant de surface et chiffonnette
Nécessaire à l'hygiène des mains
IV. Réalisation du soin
Vérifier la prescription médicale
Prévenir le patient
Effectuer un lavage simple des mains ou effectuer un traitement hygiénique des mains par frictions
avec une solution hydro-alcoolique
Installer le matériel après vérification des dates de péremptions et de l'intégrité des emballages
 Installation sur une surface propre et désinfectée au préalable
 Installer les poubelles de tri des déchets au pied du lit du patient
 Respecter le triangle d'hygiène, de sécurité et d'ergonomie : Propre (matériel) – Patient –
Sale (poubelles)
Ouvrir aseptiquement les paquets de compresses et les imbiber avec l'antiseptique
Mettre le garrot
Choisir la veine à perfuser: préférer les veines radiales et cubitales aux veines du dos de la main trop
fragiles ou aux veines du pli du coude que l’on réserve aux situations d’urgence.
Favoriser la vasodilatation de la veine, ce qui rend le geste plus facile:
 Demander au patient de serrer le poing
 Mettre le bras en déclive
 Tapoter la veine
Si besoin, dépiler la zone à perfuser avec une tondeuse ou aux ciseaux, ne pas raser
Mettre les gants
Pratiquer une antisepsie de la peau
Préparer la perfusion: purger la tubulure et disposer la poche sur le pied à perfusion
Avant la pose, faire glisser légèrement le mandrin le long du cathéter afin d’éviter une adhérence lors
de la pose et ainsi, faciliter la montée du cathéter
D’une main tendre la peau et maintenir la veine, de l’autre main, introduire le cathéter biseau vers le
haut.
Placer une compresse stérile sèche sous le cathlon
Desserrer le garrot
Retirer le mandrin et l'éliminer immédiatement dans le container à déchets contaminés piquants
Adapter la tubulure au cathlon
Vérifier la bonne position du cathéter en réalisant un reflux (mettre la poche pour perfusion plus bas
que le point de ponction et vérifier la venue du sang dans le cathéter)
Protéger le site de ponction avec le pansement occlusif stérile transparent.
Régler le débit
Noter sur le pansement la date de pose du cathéter
Jeter le matériel et désinfecter le matériel utilisé ainsi que le plan de travail
Effectuer un lavage simple des mains ou effectuer un traitement hygiénique des mains par frictions
avec une solution hydro-alcoolique
Transmission : date de pose, taille du cathéter, site de ponction
V. Risques et complications
Infection
Hématome
Œdème
Obstruction de la perfusion
Lymphangite
Adhérence du mandrin
Extravasation
VI. Surveillances et évaluations
Point de ponction, vérifier l’absence de signe d’inflammation: douleur, rougeur, chaleur, œdème
Vérification de la perméabilité et de l’intégrité de la perfusion
Vérifier le débit
Vérifier que la ligne de perfusion ne soit pas coudée
Surveillance de la température
Changement de cathéter veineux courts toutes les 72 heures