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اﻟﺠـﻤﻬﻮرﻳﺔ اﻟﺠـﺰاﺋﺮﻳﺔ اﻟﺪﻳـﻤﻘﺮاﻃﻴﺔ اﻟﺸـﻌﺒﻴﺔ REPUBLIQUE ALGERIENNE DEMOCRATIQUE ET POPULAIRE اﻟﻘﻨﺼﻠﻴﺔ اﻟﻌﺎﻣﺔ اﻟﺠﺰاﺋﺮﻳﺔ ﺑﻤﻴﻼﻧﻮ CONSULAT GENERAL D’ALGERIE A MILAN FICHE D’INSCRIPTION SUR LA LISTE DES COMPETENCES NATIONALES ETABLIES EN ITALIE ETAT CIVIL NOM : ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….………………………….............………اﻟﻠﻘﺐ PRENOM(S) : ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….……………………..….……اﻹﺳﻢ NOM DE JEUNE FILLE : …………………………………………………………………………………………………............………………….………………………………اﻷﺻﻠﻲ اﻟﻠﻘﺐ. DATE DE NAISSANCE : ……........................................................... LIEU DE NAISSANCE :............................................................................................................................. WILAYA : ……………………………………………………….. PAYS DE NAISSANCE : …….…………………………………………………...………………………………………………. SITUATION DE FAMILLE : Célibataire Marié(e) Divorcé(e) Veuf (ve) SITUATION PROFESSIONNELLE FORMATION & DIPLOME :…………………………………………………………………………………………………………….………………………………………………………………….. DOMAINE DE SPECIALITE :…………………………………………………………………………………………………………….………………………………………………………………….. PROFESSION ACTUELLE: …………………………………………………………………………………………………………………..…………………………………………………..................... EMPLOYEUR : ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..................... COORDONNEES ADRESSE: …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….……………………………….… VILLE : …………………………………………………………………………… PROVINCE : …………………………………………………………………………… CAP: …………….………… Tél Cellulaire : (…………….) ……………………………………………….……………. Tél Travail : (…………….) …………………………………………………….…..………. E-mail: ……………………………………………………………………………………………………………….............................................................................................................................................. Adresse : Via Rovello7/11 20121 Milano Tel : +390272080603 / +390272080595 Fax : +39 0289015912 E-mail: [email protected]
