ﺟﻤﮭﻮرﯾﺔ ﻣﺼﺮ اﻟﻌﺮﺑﯿﺔ Arab Republic of Egypt Republique
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اﻟﺼﻖ ﺻﻮرﺗﻚ ﺑﺨﻠﻔﯿﺔﺑﯿﻀﺎء ھﻨﺎ طﻠﺐ اﻟﺤﺼﻮل ﻋﻠﻰ ﺗﺄﺷﯿﺮة دﺧﻮل Entry Visa Application Form Demande De Visa D’Entrée ﺟﻤﮭﻮرﯾﺔ ﻣﺼﺮ اﻟﻌﺮﺑﯿﺔ Arab Republic of Egypt Republique Arabe d’Egypte Affix your Photo with white background here Collez votre Photo avec un fond blanc اﻟﻠﻘﺐ أو اﻟﺠﺪ Family name Nom de Famille اﻻﺳﻢ First Name Prénom اﺳﻢ اﻟﻮاﻟﺪ Middle Names Autres Noms ﺗﺎرﯾﺦ اﻟﻤﯿﻼد Date of Birth Date de Naissance ﻣﺤﻞ اﻟﻤﯿﻼد Place of Birth Lieu de Naissance اﻟﻨﻮع Sex Sexe اﻟﺠﻨﺴﯿﺔ اﻟﺤﺎﻟﯿﺔ Present Nationality Nationalité actuelle اﻟﺠﻨﺴﯿﺔ اﻷﺻﻠﯿﺔ Nationality of origin Nationalité d’origine اﻟﻤﮭﻨﺔ Occupation Profession اﻟﺤﺎﻟﺔ اﻻﺟﺘﻤﺎﻋﯿﺔ Marital Status Statut familal رﻗﻢ ﺟﻮاز اﻟﺴﻔﺮ وﻧﻮﻋﮫ Passport type and number Numéro et Type du passeport ﻣﺤﻞ اﻹﺻﺪار Issued at Délivré a ﺗﺎرﯾﺦ اﻹﺻﺪار Issued on Délivré le اﻧﺘﮭﺎء اﻟﺼﻼﺣﯿﺔ Expires on Expire le ﻋﻨﻮان اﻹﻗﺎﻣﺔ اﻟﺤﺎﻟﯿﺔ Present address Adresse actuelle ﻋﻨﻮان اﻹﻗﺎﻣﺔ اﻟﺪاﺋﻤﺔ Permanent address Adresse Permanente Phone number/numero de telephone/رﻗﻢ اﻟﮭﺎﺗﻒ Phone number/numero de telephone/رﻗﻢ اﻟﮭﺎﺗﻒ اﻟﻐﺮض ﻣﻦ اﻟﺰﯾﺎرة Purpose of visit Motif du voyage ﺗﺎرﯾﺦ اﻟﻮﺻﻮل إﻟﻰ ﻣﺼﺮ Date of arrival in Egypt Date d’arrivee en Egypte ﻣﺪة اﻹﻗﺎﻣﺔ ﺑﻤﺼﺮ Duration of stay in EGypt Duree du Sejour en Egypte ﻋﺪد ﻣﺮات اﻟﺪﺧﻮل اﻟﻤﻄﻠﻮﺑﺔ Number of entries required Nombre d’entrees demandees ﻣﻨﻔﺬ اﻟﺪﺧﻮل ﻟﻤﺼﺮ Port of Entry to Egypt Port d’entrée en Egypte اﻟﻌﻨﻮان ﻓﻲ ﺟﻤﮭﻮرﯾﺔ ﻣﺼﺮ اﻟﻌﺮﺑﯿﺔ Address in the Arab Republic of Egypt Adresse en Republique Arabe d’Egypte أﺳﻤﺎء اﻷﻗﺎرب واﻷﺻﺪﻗﺎء ﻓﻲ ﻣﺼﺮ Names of relatives or friends in Egypt Noms des relatifs ou d’amis en Egypte ﻋﻨﻮان اﻷﻗﺎرب واﻷﺻﺪﻗﺎء ﻓﻲ ﻣﺼﺮ Addresses of relatives or friends in Egypt Adresses des relatifs ou d’amis en Egypte أﺳﻤﺎء أﻓﺮاد اﻷﺳﺮة اﻟﻤﺮاﻓﻘﯿﻦ Accompanying Family members Membre de Famille أﺳﻤﺎء اﻷﺑﻨﺎء اﻟﻤﻀﺎﻓﯿﻦ ﻋﻠﻰ ﻧﻔﺲ ﺟﻮاز اﻟﺴﻔﺮ Names of children endorsed on the same passport Noms des enfants ajoutes sur le même passeport ﺗﺎرﯾﺦ اﻟﺴﻔﺮات اﻟﺴﺎﺑﻘﺔ ﻟﻤﺼﺮ Dates of previous visits ﺻﻠﺔ اﻟﻘﺮاﺑﺔ ﻷﻓﺮاد اﻷﺳﺮة اﻟﻤﺮاﻓﻘﯿﻦ Relationship Lien de parente ﺗﺎرﯾﺦ وﻣﺤﻞ اﻟﻤﯿﻼد Date and places of birth Date et lieu de naissance ﺗﺎرﯾﺦ وﻣﺤﻞ ﻣﯿﻼد اﻷﺑﻨﺎء اﻟﻤﺼﺎﺣﺒﯿﻦ ﻋﻠﻰ ﻧﻔﺲ ﺟﻮاز اﻟﺴﻔﺮ Date and place of birth of children endorsed on the same passport Date et lieu de naissance des enfants ajoutes sur le même passeport ﻏﺮض اﻟﺴﻔﺮات اﻟﺴﺎﺑﻘﺔ ﻟﻤﺼﺮ Purpose of previous visits ﻋﻨﻮان اﻹﻗﺎﻣﺔ ﻓﻲ ﻣﺼﺮ ﺧﻼل اﻟﺴﻔﺮات اﻟﺴﺎﺑﻘﺔ Address in Egypt in previous stays Date des visites precedentes Motif des visites precedentes Adresse en Egypte Durant les sejours precedents ﻣﻌﻠﻮﻣﺎت أﺧﺮى Other information Autres informations ﻣﺤﻞ وﺗﺎرﯾﺦ ﺗﺤﺮﯾﺮ طﻠﺐ اﻟﺘﺄﺷﯿﺮة Place and date of visa application Lieu et date de demande de visa رﺟﺎء ﻋﺪم اﻟﻜﺘﺎﺑﺔ-ھﺬا اﻟﺠﺰء ﻣﺨﺼﺺ ﻻﺳﺘﺨﺪام اﻟﺒﻌﺜﺔ For consular use only- Please do not write below Espace réserve a l’usage consulaire- Prière de ne rien y écrire اﻟﺘﻮﻗﯿﻊ Signature Signature