Dossier d`inscription du BP JEPS " Animateur.trice sportif " à Nantes

Date limite de dépôt du dossier :
20 MARS 2017
Réunions d’infos collectives : 15h à la FAL44
les 17 novembre 2016 et 02 février 2017
sélections 30-31 mars 2017
Retour à : FAL44 FORMATION
9 rue des Olivettes – BP 74107
44041 NANTES cedex 1
(mail : [email protected])
 Etat Civil
Photo à agrafer
Nom
Prénom
Nom de jeune fille
Date de naissance
lieu de naissance
Nationalité
N° Sécurité sociale
Adresse –CP - Ville
N° de téléphone
fixe
port.
E-mail (important)
 Votre statut durant la formation
Demandeur-euse d’emploi

(coût pris en charge par la Région PDL Voir conditions page 4)
salarié-e
Intéressé-e par un

contrat d’apprentissage
(via CIF – plan de formation de l’employeur,
Contrat aidé,…)

(Contrat salarié pour les – 26 ans, sous
condition de trouver un employeur)
Remarques :
Etes-vous adhérent à la Ligue de l’enseignement-FAL44 ? OUI 
bénévole 
Si oui, êtes-vous
NON 
responsable de section

membre Cons. Adm. 
Avez-vous suivi une formation ou travaillé à la Ligue de l’enseignement –FAL44 ?
(BAFA, CQP, PSC1, formation bénévole, emploi,…) précisez : ……………………………………………………………………………………
Fonds Social européen
 Formation initiale
Préciser la spécialité si besoin
Diplôme
obtenu
Niveau
atteint
Enseignement général
Niveau IV

BAC


Niveau III

DEUG / DUT



Licence



Maitrise



autre :


Niveau II ou I
Enseignement professionnel
Niveau IV
Niveau III

CAP



BEP



BAC tech ou pro



BTS



autre


Animation socioculturelle – socio sportive

BAFA

BASE

BAFD

BEES

Niveau V

Niveau IV


diplôme(s) fédéral (aux) - préciser : …………………………………………….…………………………..
C.Q.P. (Certificat de qualification professionnelle) - spécialité « animation de loisirs sportifs »
BEATEP ou BPJEPS – préciser : …………………………………….…………………………………….
autre : ……………………………….………………………………………………………………………….
Titulaire du PSC1 :
oui

non
*
*votre devrez être impérativement titulaire du PSC1 avant le positionnement (prévu les 16-17 mars 2017)
 Expérience
Pratique sportive :
Sport(s) pratiqué(s) :
Expérience dans l’animation sportive :
Fonds Social européen
 Motivation
Votre motivation en A.P.T. :
 Avez-vous un projet professionnel ?
(fonctions, type de structure envisagée, public souhaité,…)
 EXPERIENCE
 Connaissance du métier d’animateur
Expliquez en une dizaine de lignes, ce qu’est pour vous… Le métier d’animateur A.P.T. :
Fonds Social européen
 Structure de stage
Quelle sera votre structure de stage en APT (si vous l’avez déjà trouvée ou seulement des contacts) pour :
3. VOTRE SITUATION ACTUELLE
 Vous êtes demandeur d’emploi
Vous n’avez jamais travaillé :
 Vous êtes dans un dispositif spécifique (précisez : RSA, ASS…) : ………………………………….……
En tant que demandeur d’emploi :
*Date d’inscription au Pôle emploi : : ……/….…/.……
n° d’identifiant : ……………………………..…..
*attention : pour avoir accès au financement Région, vous devrez impérativement être inscrit(e) au Pôle emploi ou mission locale
ou Cap emploi
 vous bénéficierez de droits Assedic à l’entrée en formation
OUI 
 sinon, vos droits Assedic s’interrompent le ………/………/………
NON

Accès financement Région PDL et Fonds Social Européen pour les demandeurs d’emploi
Pour pouvoir prétendre à l’aide de la Région (formation financée à 100 % pour 15 stagiaires), il vous faut répondre aux critères
suivants :

demandeur d’emploi détenteur d’une « fiche de prescription » qui valide votre projet (Il est nécessaire que vous vous
rapprochiez de l’organisme auprès duquel vous êtes inscrit(e) (Pole emploi, Mission Locale, Cap emploi, Conseil Général) pour un
accompagnement à la construction et la sécurisation du parcours de formation. La « fiche de prescription » qui vous sera délivrée par
cet organisme, devra être jointe au présent dossier, ou nous être envoyée par mail directement par le prescripteur, impérativement
avant les sélections d’entrée.

ne pas être titulaire d’une qualification ou certification professionnelle supérieure au niveau IV (bac), (dans le cas

sorti du cursus scolaire depuis au moins 6 mois à l’entrée en formation

satisfaire aux tests de sélections
contraire, une dérogation devra être demandée par votre conseiller Pôle emploi auprès des services de la Région)
Attention : « public ciblé » ne veut pas dire « automatiquement financé ».
 Vous êtes salarié(e)
Votre employeur est impliqué dans votre parcours (finance tout ou partie de la formation)
Financement envisagé :
 en C.I.F. (Congé individuel de Formation)
 contrat aidé (CAE…)
 autre : ………………………………
Merci d’indiquer les coordonnées précises de votre employeur :
Nom de la structure
Employeur
Personne à
contacter
Tel. fixe et/ou portable :
adresse précise
Fonds Social européen
Caractéristiques de l’emploi :
 nature de votre poste : ………………………………………………………………………………………………..
 à temps plein : soit ……………. h/semaine
 à temps partiel : soit ……………. h/semaine
 vous êtes en C.D.I.
 vous êtes en C.D.D (date de fin du contrat) : ….…./….…./….…..
 Contrat spécifique (contrat de professionnalisation, Contrat Avenir,…)
Préciser quel type de contrat : …………………………………….(date de fin du contrat) : ….…./….…./….…...
« j’atteste sur l’honneur que toutes les informations indiquées dans le présent dossier sont exactes »
Date : ………………………………..
signature :
REUNION D’INFORMATION DU BP JEPS DE 15H A 17H à LA FAL44 –
9 RUE DES OLIVETTES A NANTES
 Je serai présent(e) à la réunion d’information :  JEUDI 17 NOVEMBRE 2016
 JEUDI 02 FEVRIER 2017
(présence à confirmer impérativement par téléphone ou mail)
 Je ne pourrai pas participer à la réunion d’informations
DROIT A L’IMAGE
Je soussigné(e) ……………………………………..autorise la Ligue de l’enseignement - FAL 44 à utiliser les photos
et vidéos prises pendant la formation pour toutes publications et diffusions sans limitation de durée.
Signature :
COMMENT AVEZ-VOUS SU QUE CETTE FORMATION ETAIT MISE EN PLACE
 SITE INTERNET  DRDJS
 BOUCHE A OREILLE
REMARQUE(S) :
Fonds Social européen
 POLE EMPLOI/MISSION LOCALE
 AUTRE : ……………………….….
Récapitulatif des pièces à joindre au dossier
POUR L’ENSEMBLE DES CANDIDATS
 Le présent dossier complété avec 1 photo d’identité agrafée page 1 (indiquer nom et prénom au dos)
 Un C.V. actualisé
 Copie du PSC1 (si non titulaire, devra impérativement être acquis pour le positionnement (06 avril 2017)
 Si titulaire d’un BAC pro (délivré par le ministère de l’Agriculture), joindre la copie
 IMPERATIF si vous êtes demandeur d’emploi :
o copie du courrier d’inscription auprès du Pôle emploi, Mission Locale, Cap emploi
o *Fiche de prescription de la mission locale, Pôle emploi ou Cap emploi (accompagnement à la construction
de la formation ou processus d’orientation) – ou à remettre impérativement avant les sélections
 Si vous êtes salarié(e) : courrier de prise en charge du coût de formation par l’employeur
 Un chèque de 40 € libellé à l’ordre de « FAL44 Formation » pour les frais d’inscription et de gestion
*Vous n’avez pas accès au financement de la Région PDL, si cette fiche n’est pas fournie
A FOURNIR EN COMPLEMENT, SELON VOTRE SITUATION
❶
❷
Vous avez précédemment validé les
T.E.P. auprès d’un organisme de
formation (FAL44 ou autre) :
Vous êtes titulaire d’un ou
plusieurs diplômes ci-dessous
Vous êtes dispensé(e) des exigences préalables à l’entrée en
formation (T.E.P. - passage des tests physiques)
Nom de l’organisme de formation auprès
duquel vous avez validé les TEP APT :
…………………………………………………
Date (ou année) :……………………………
 diplôme fédéral délivré par une
fédération sportive agréée par le
ministère des sports
 brevet
d’aptitude
professionnelle
d’assistant animateur technicien de la
jeunesse et des sports (BAPAAT)
 tout diplôme de niveau IV ou
supérieur dans le champ du sport
 certificat de qualification professionnelle
“animateur
de
loisirs
sportifs”
(CQP ALS)
copie(s) du ou des diplôme(s) à
fournir impérativement pour
être exempté(e)
❸
Vous n’avez pas
précédemment validé les
TEP et n’êtes pas titulaire
d’un diplôme (voir point ❷)
Vous devez passer les tests
d’exigences préalables
Joindre un certificat médical de
non contre-indication à la pratique
du sport datant de moins de
3 mois à la date des épreuves
physiques (30 mars 2017)
(attention, si vous intégrez la formation
le 24 avril, le certificat médical qui
devra être fourni pour l’inscription à la
DRDJS ne devra pas être antérieur
au 24 janvier 2017)
Attention : si vous êtes admis aux sélections, les documents suivants doivent être fournis au plus tard
pour le 20


MARS 2017
Attestation du PSC1– (passage à anticiper selon dates des sessions)
Certificat médical daté de moins de 3 mois
informations et documents demandés importants et indispensables sans
lesquels nous ne pouvons pas instruire votre dossier
retour du dossier complet à :
FAL44 FORMATION
à l’attention de Valérie PRIOL
9 rue des Olivettes – BP 74107 - 44041 NANTES cedex 1
Tel : 02 51 86 33 10 – mail : [email protected]
Fonds Social européen