Geneva Health Forum : une collaboration

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Geneva Health Forum : une collaboration
réussie avec les partenaires internationaux
de Genève
Rev Med Suisse 2009 ; 5 : S60-S62
S. Slama
G. Landry
N. Rosset
L. Loutan
Dr Slim Slama
Pr Louis Loutan
Service de médecine internationale
et humanitaire
Département de médecine
communautaire et de premier recours
Nicole Rosset
Secrétariat général
Gabrielle Landry
Geneva Health Forum
HUG, 1211 Genève 14
[email protected]
www.genevahealthforum.org
Dr Slim Slama
Pr Louis Loutan
Faculté de médecine
Université de Genève
1211 Genève 4
The Geneva Forum : Towards Global Access to
Health is an initiative launched by the Geneva University Hospitals and the Faculty of
Medicine of the University of Geneva in
partnership with the major international
organizations active in health in Geneva and
around the world. Each of the first two editions, 2006 and 2008, brought together
nearly 1000 participants. The latter focussed on strengthening health systems and the
global health workforce. Independent from
any single organization, the Geneva Health
Forum (GHF) places special emphasis on
giving an equal voice to all actors in the field
of global access to health, particularly those
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médecins de demain et leur fournir la
nécessaire ouverture que le monde global actuel impose. C’est aussi développer des partenariats innovants avec des
institutions telles que l’Organisation mondiale de la santé (OMS) ou le Comité international de la Croix-Rouge (CICR), contribuer aux débats et développer leurs
propres capacités en matière de santé
internationale ou globale (global health).
C’est dans ce cadre universitaire genevois imprégné des forces de la globalisation en mouvement que le Geneva
Health Forum a vu le jour du 30 août au
1er septembre 2006 au Centre international de conférence de Genève (CICG).
in developing countries. Linking policy to
practice and vice versa, the GHF provides a
unique platform for international and intersectoral dialogue and is become a mobilizing force for promoting global access to
health. This is also thanks to its location in
Geneva – deemed the world capital of health.
A network of partner organizations has been
initiated and aims to involve the vast range
of participants’ institutions.A continuum of
interactions, capitalizing on the growing potential of the internet, between the biannual
events is also being launched.
INTRODUCTION
L
e Geneva Forum : towards global
access to health est une initiative
lancée conjointement par les Hôpitaux universitaires de Genève (HUG) et
la Faculté de médecine de l’Université
de Genève en 2006 en collaboration avec
les organisations internationales de Genève. C’est à l’occasion de la célébration
du 150e anniversaire de la création de
l’Hôpital cantonal de Genève que la réflexion a débuté, l’idée étant de saisir
cette occasion pour lancer un événement
de dimension internationale. Cette initiative s’inscrit dans la continuité de l’engagement des deux institutions dans le domaine de la coopération internationale et
du développement. Depuis bientôt 30 ans
de nombreux projets humanitaires ou de
coopération ont vu le jour, projets de formation et de recherche ou de partenariats
destinés à renforcer les capacités des
institutions locales.
Une faculté de médecine et un hôpital universitaire situés dans la Genève
internationale, siège de nombreuses organisations internationales, lieu de rencontres privilégié pour débattre des grandes questions du moment, dont celles
de la santé, se doivent de préparer les
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CONTEXTE
Une des caractéristiques du monde
actuel, et plus particulièrement dans le
domaine de la santé, est la multiplicité
des acteurs impliqués. Nous ne sommes
plus comme il y a 30 ans, où les services
publics gouvernementaux jouaient le
rôle principal et assuraient l’essentiel du
financement et des prestations des services de santé, l’OMS apportant l’expertise et la coordination requises pour développer des interventions de contrôle des
maladies ou de prévention. A l’heure qu’il
est, le nombre des acteurs dans la santé
globale ou mondiale ne cesse de croître.
On dénombre 40 donateurs bilatéraux,
26 organisations onusiennes, 20 fonds
globaux ou régionaux et 90 initiatives en
santé globale (global health initiatives).
Parallèlement, on observe un rôle grandissant de la société civile et de ses représentants, des organisations non gouvernementales, des groupes de pression et
d’advocacy, des initiatives privées-publiques, du secteur privé et des organisations philanthropiques. Dans ce contexte
de plus en plus complexe, ce qu’il est
convenu d’appeler la gouvernance, de-
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vient quelque chose de nouveau à inventer, une gouvernance incluant les différents partenaires afin de proposer des
solutions adaptées et de répondre aux
besoins actuels dont ceux des plus démunis.
La santé est à l’agenda des grandes
réunions politiques telles que le G8. Elle
est devenue très visible au travers des
milliards de dollars alloués par des fondations telles que celle de Bill et Melinda
Gates et au travers de l’engagement de
célébrités du cinéma ou de la chanson.
Beaucoup d’attention est donnée à un
nombre limité de maladies telles que la
malaria, la tuberculose ou le sida. Selon
la Banque mondiale, l’assistance au développement pour la santé a progressé
entre 1990 et 2005 de 2,5 milliards à
près de 14 milliards de dollars. Malgré
cela, les inégalités dans le secteur de la
santé et le différentiel de l’espérance de
vie à la naissance ont crû entre les pays
à faible revenu et les pays de l’OCDE. De
nombreuses priorités de la santé restent
oubliées, les systèmes de santé des pays
à faibles revenus sont exsangues, souséquipés et en manque aigu de personnel. L’accès aux soins de base pour la
majorité de la population est bien souvent inexistant. On estime à 100 millions
le nombre de personnes qui chaque année basculent dans la pauvreté extrême
suite aux frais médicaux engendrés par
la maladie.
La présence d’un grand nombre d’organisations internationales, d’ONG, de
fédérations internationales, des bureaux
de fonds globaux autour de l’OMS font
de plus en plus de Genève la «capitale
mondiale de la santé». Cette situation
offre une opportunité unique pour réunir
ces différents acteurs venant des secteurs
privés ou publics, gouvernementaux ou
non gouvernementaux, professionnels
ou de la société civile. D’où cette initiative de créer un Forum, réunissant tous
ces acteurs, sur pieds d’égalité autour
de thèmes prioritaires de débats et discussions. Il existe à l’heure actuelle fort
peu d’occasions où de telles rencontres,
réunissant des professionnels d’appartenances et d’horizons divers, peuvent
se retrouver, partager leur expérience professionnelle et venir contribuer à l’avancement des connaissances sur un thème
donné.
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DOMAINE
Le thème principal retenu par le Forum est celui de l’accès à la santé et aux
soins. Ce thème global est particulièrement approprié à une époque où les
connaissances dans le domaine de la
santé, les avancées technologiques ont
progressé de façon majeure ces dernières décennies. Et pourtant, malgré ces
progrès, malgré des moyens permettant
de répondre à un nombre grandissant de
besoins, l’accès aux soins de base n’est
toujours pas assuré pour la majorité de
la population mondiale. Les raisons en
sont multiples, les possibilités d’amélioration nombreuses et dans un contexte
de globalisation, il y a urgence de répondre à ce défi. Il devient de plus en plus
intolérable que la majorité des personnes
atteintes par le sida ne puissent avoir
accès aux traitements antirétroviraux,
que plus du tiers des enfants d’Afrique
subsaharienne ne bénéficient pas d’une
couverture vaccinale de base ou que la
mortalité des femmes en couche reste si
élevée dans de nombreux pays en développement.
Au cours de la première édition du
Geneva Health Forum en 2006, la nécessité de renforcer les systèmes de santé
et les capacités des professionnels de
santé est apparue comme un élément clé
pour pouvoir améliorer l’accès à la santé
et aux soins. Ces deux thèmes ont été
au centre des discussions de la seconde
édition de mai 2008 (figure 1). Cette édition a également permis de revisiter l’im-
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portance des soins de santé primaires à
l’occasion du 30e anniversaire de la déclaration d’Alma-Ata de 1978.
FORMAT
Le Geneva Health Forum a opté pour
un format varié et inclusif facilitant les rencontres et les interactions. En 2008, le
Geneva Health Forum a compté dix sessions plénières, 36 sessions parallèles
composées de symposium et d’ateliers
autour des divers thèmes, réunissant 186
orateurs. Participaient à chaque session
des intervenants d’horizons très différents afin de favoriser les débats. Dixhuit sessions de communications libres
ont été organisées permettant à 55 jeunes professionnels venant du terrain de
présenter leur expérience et réalisations
pour nourrir la réflexion plus globale apportée par les experts invités. De nombreux posters ont été exposés tout au
long du Forum. Au total, 902 participants
provenant de 99 pays différents sont venus et 118 orateurs ou participants provenant de pays en développement ont
bénéficié d’un appui financier.
L’organisation d’un market place a réuni
66 exposants venant d’horizons différents
(publics, privés, ONG, industrie pharmaceutique, organisations internationales)
donnant l’occasion entre les sessions de
poursuivre les discussions et de se familiariser avec les activités menées par les
organisations présentes.
ESPRIT
Figure 1. Symposium réunissant le
Dr Halfdan Mahler, ancien directeur général de l’OMS, Mme Sigrun
Mogedal, ambassadrice de Norvège
et le Dr Frank Nyonator, directeur,
Ghana Health Services. GHF,
27 mai 2008
Les questions à résoudre sont complexes et aucune organisation, aucun
secteur spécifique ne peut prétendre les
résoudre seul. Dès lors, il devient essentiel de promouvoir le dialogue et les débats entre les différents acteurs activement engagés dans l’accès à la santé et
aux soins. Les participants des deux premières éditions se sont largement exprimés sur l’esprit d’ouverture, l’importance
de pouvoir rencontrer en un même lieu
les membres de nombreuses organisations qui toutes contribuent sous une
forme ou une autre à la promotion de
l’accès, et de la grande liberté d’expression des différents participants du fait de
la non-officialité de leur participation, permettant de débattre librement.
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Un effort tout particulier est fait pour
donner la parole à des professionnels
venant du terrain en couvrant leurs frais
de voyage et en les impliquant dans les
débats. L’objectif du Forum n’est pas de
réunir une fois de plus des experts très
orientés sur l’établissement de politiques
et de stratégies d’interventions. Il est beaucoup plus de favoriser le dialogue entre
les politiques et les praticiens du terrain,
afin d’éviter une dichotomie entre ceux
qui planifient et ceux qui appliquent. Il est
également de redonner de l’importance
aux praticiens, pas exclusivement de
santé publique mais aussi à ceux travaillant dans des structures de soins et
des hôpitaux. Les hôpitaux, jouant un rôle
clé comme acteurs de soins, mais aussi
comme promoteurs de santé en étant
bien souvent la structure de base à partir de laquelle des interventions de prévention sont organisées, doivent être plus
activement impliqués dans les débats.
Le Forum se veut également sortir des
cadres habituels des conférences existantes et des comités d’experts en invitant
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des orateurs et des participants venant
d’autres secteurs que celui de la santé
(économie, politique, industriels, sociaux).
Quelles expériences, quelles leçons peuton tirer et appliquer au secteur de la santé
venant d’autres domaines, bien souvent
confrontés aux mêmes questionnements?
GENEVA HEALTH FORUM,
UNE VALEUR AJOUTÉE
POUR GENÈVE, LA SUISSE
ET L’EUROPE
A l’heure de la globalisation, alors que
les questions de santé ont de plus en
plus une portée mondiale et ne peuvent
être résolues au niveau national ou régional, impliquant un nombre grandissant
d’acteurs, le Geneva Health Forum offre
une plateforme européenne et internationale réunissant les acteurs principaux
dans l’accès à la santé. En organisant
des réunions régulières permettant de
mesurer l’évolution de la situation, il permet de devenir un événement mobilisateur
des forces engagées dans l’amélioration
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de l’accès à la santé dans le monde. Le
réseau d’organisations impliquées dans
le Geneva Health Forum se renforce progressivement. Il doit s’élargir et impliquer
plus activement les participants et les
institutions qu’ils représentent et permettre au Forum de développer un continuum
d’interactions se prolongeant entre les
conférences organisées tous les deux
ans. L’utilisation des moyens internet devrait faciliter cette évolution.
Le Forum incarne l’esprit d’une approche réunissant tous les acteurs engagés pour trouver des solutions innovantes.
Genève offre une situation unique au monde du fait de la présence de pratiquement
toutes les organisations et agences actives dans le domaine de la santé. Le Geneva Health Forum propose un cadre de
dialogue très complémentaire aux différentes réunions et conférences actuellement organisées. Le succès rencontré lors
des deux premières éditions de 2006 et
2008 encourage les organisateurs de
poursuivre cet effort, qui s’inscrit dans
l’esprit de Genève.
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