Matériel médico-chirurgical exempt de latex

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MATERIEL MEDICO-CHIRURGICAL EXEMPT DE LATEX (Mise à jour : mars 2003)
Préambule : les produits exempts de latex sont aujourd’hui la règle : ils portent la mention « sans
latex » ou « latex free ». Le risque est d’utiliser un produit ancien qui était en stock.
En secteur d'hospitalisation
- lit sans alèse en caoutchouc
- ponctions veineuses en utilisant le brassard du tensiomètre comme garrot ou en isolant le bras du
garrot caoutchouc avec du jersey ou du vinyl
- pour réaliser les ECG : remplacer les poires caoutchoutées par des électrodes pré-gélifiées
pour les dérivations précordiales et les garrots caoutchoutés des membres par des pinces spéciales
(labo : CONTROLE GRAPHIQUE SA)
- pas de péniflow (étui-pénien)
- pas de sonde urinaire en latex (voir plus loin).
En secteur d'anesthésie - salle de réveil – réanimation
L’intervention chirurgicale d’un patient allergique au latex doit être programmée en début de matinée
avant que la salle ne soit polluée par les particules de latex.
A] - Voie veineuse et entretien
Proscrit
Conseillé
Tubulure de perfusion avec site d'injection en
caoutchouc
Tubulure sans site d' injection
avec robinet à 3 voies
ou connecté sur une rampe
- Soluté de perfusion avec bouchon latex
(attention au flacon de prise de PVC)
- Flacon de médicament avec bouchon latex
- Flacons en verre avec bouchon en
caoutchouc de synthèse (1).
- Poches souples
Demander la composition du bouchon
au laboratoire
- Seringue avec piston caoutchouc 5 à 60 ml
- Seringue en verre (1)
- Seringue en polypropylène (seringue
avec piston sans latex) de 1 à 140 ml
Ex : labo Térumo
Matériel de ponction :
- Garrot élastique en caoutchouc
- Garrot sans latex
Utiliser tensiomètre ou brassard de PNI
spécifié sans latex ou en protégeant le
bras avec du jersey ou du vinyl
- ou isoler le bras du garrot avec du
vinyl.
- Butterfly possède un protège aiguille
en latex
- Le latex existe aussi dans le système
vacutainer, mais il est possible d'en éviter
le contact avec la peau.
- Cathlon
- Pour cathéter central prendre seringue
avec piston sans latex
Ex : labo Térumo
Pansement occlusif :
- Cohéban
- Elastoplaste B
- Surgifix
- Urgoband
- Urgofix
- Mefix
- Sparadrap Micropore, Transpore
- Urgoderm
- Urogstrip
- Visulin
®
(1) les bouchons de flacons de Diprivan (50 et 100 ml), le joint de piston et le bouchon des
®
seringues préremplies de Diprivan ne contiennent pas de latex.
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B] - Anesthésie locorégionale
Proscrit
Conseillé
Type ALRIV :
Bande d'Esmach
- Eviter le contact direct avec la peau
recouvrir le bras d'un jersey par exemple
Péridurale - rachianesthésie
Seringues avec piston caoutchouc
- Seringues avec piston sans caoutchouc
Ex : labo Térumo
C] - Ventilation
Adapter systématiquement un filtre Pall BB 25 sur masque et tube d’intubation.
Le filtre Pall retient les particules de latex aéroportées (J. Barbara et al, Anaesthesia 2000, 55, n° 12).
Proscrit
Masque de ventilation et serre tête en caoutchouc
Ballon d'anesthésie en caoutchouc
Sonde d'intubation en caoutchouc rouge (Rüsch)
Conseillé
- Masque laryngé
- Masque en silicone ou en PVC
Ex : labo Rüsch, Dräger, SIMS, Laerdal
Medical, Air Liquide Santé
- Masque d’anesthésie à usage unique
Ex : labo Peters
- Ballon d’anesthésie synthétique sans
latex naturel. Ex : labo Peters
- Insufflateur manuel en silicone avec
système d'enrichissement en O2
Ex : labo Rüsch, Dräger, SIMS,
Air Liquide Santé, Laerdal Medical
Respirateur comportant soufflet, joints ou
membranes en latex
Sonde en PVC ou siliconée
Ex : labo Mallinckrodt, Medexel
réf : 118, 318.
- Respirateurs : Siemens, Datex-Ohméda :
(ADU, Flexima, Excel 210 SE, Aestiva)
Dräger (2)
Circuit de respirateur en caoutchouc noir
Circuit en silicone ou à usage unique
Embout Clik tike, labo : Portex (comporte une
rondelle caoutchoutée)
Embout conique type Portex 700/130/661
Tuyau du circuit d'induction en caoutchouc
Tuyau en PVC Ex : labo Europe Médical
Pulvérisateur de Vilbiss = poire en caoutchouc
Xylocaïne en spray
(2) Avec circuit d’induction, masque et ballon en silicone.
Les éléments suivants de certains respirateurs Dräger contiennent du latex :
- sur SA1 et SA2 : le soufflet pédiatrique
sur Julian, Cato, Cicero : le ballon bleu de ventilation manuelle, le circuit d’induction ancien modèle
Fabius et Primus ne contiennent pas de latex.
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D] - Monitorage
Proscrit
Conseillé
Stéthoscope avec branches en caoutchouc
- Branches en PVC ou éviter le contact du
caoutchouc avec la peau
Tensiomètre manuel ou tensiomètre mural :
poire en caoutchouc, tuyau d'alimentation
caoutchouc, vessie gonflante en caoutchouc à
l'intérieur d'un étui velcro
- Protéger la peau par un jersey allant de
l'épaule au poignet ou isoler le tuyau
d'alimentation
Les nouveaux brassards à TA Critikon sont
sans latex
Capteurs spécifiés sans latex et tous les
capteurs à usage unique.
Adhésifs des capteurs d’oxymétrie
Cathéter de thermodilution
(ballonnet en latex)
Pas de substitution possible
E] - Alimentation
- Les sondes d'alimentation ou de Salem sont en PVC, polyuréthane ou silicone. Pas de problème,
mais attention au piston des seringues à gavage utilisées pour tester la position correcte de la sonde.
- Tétine biberon en silicone.
F] - Sondage urinaire
Proscrit
- Sonde urinaire en latex type Foley
- Sonde urinaire en latex enduit de silicone
Conseillé
- Sonde en silicone pur 100 %
Ex : labo Bioser, Sherwood
- Collecteurs d'urines pour les enfants
Matériel divers
Proscrit
Conseillé
Gants poudrés (même si appauvris en latex)
Gants en néoprène, nitrile, vinyl :
- Stériles : Néolon (BD)
Derma Prène (Ansell)
- Non stériles : Vinyl (Euromedis)
Nitratouch ; Touch N Tuff (Ansell)
Doigtiers en caoutchouc
Pas de référence connue actuellement*
Canule d'injection vaginale, rectale,
lavement baryté
PVC : pas de référence connue actuellement*
Vessie à glace
Ex : labo Bioser = poche nouvelle génération en
PVC ou Téclin
Alèse et drap en feuille anglaise
Champs de table à usage unique
Ex : labo MEFRA
Sonde de Blackmore
tube de Faucher
Pas de référence connue actuellement
Drain tubulaire
Lame
PVC
Ex : labo SIMS
Gants en caoutchouc pour tout le personnel
de la salle d’opération
Gants en latex « hypoallergéniques »
Pr. M.C. Laxenaire - Service d'Anesthésie-Réanimation Chirurgicale
CHU Hôpital Central - 54000 Nancy (France)