Fiche d`inscription pour le concours vidéo d`actualité Les

Fiche d’inscription pour le concours vidéo d’actualité
(document à retourner accompagné du projet vidéo réalisé )
Les coordonnées du ou des participant(s)
NOM ………………………………………………………………………………………………………………..
Prénom ……………………………………………………………………………………………………………...
Adresse ……………………………………………………………………………………………………………...
……………………………………………………………………………………………………………………….
N° de téléphone …………………………………………………………………………………………………….
N° de portable ………………………………………………………………………………………………………
Email……………………………………………… @……………………………………………………………
Informations relatives au projet vidéo
Titre de la vidéo . ……………………………………………………………………………………………….
Durée ……………………………………………………………………………………………………………
Synopsis de la vidéo
En français :
…………………………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………………..
En anglais :
…………………………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………………. ….
…………………………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………
Projet vidéo accompagné de la fiche de participation à retourner à l’adresse suivante d’ici le 15 avril
2009 :
Direction de l’action culturelle Candidature pour le projet vidéo : L’Europe c’est nous ! - 65 rue du capitaine Dreyfus - Bureau 614
93100 Montreuil