attestation d`activite extra-scolaire - L`ACAP

Transcription

attestation d`activite extra-scolaire - L`ACAP
Photo Mairie de
Saint-Prix
Site web : http://lacap95.free.fr
E-mail : [email protected]
ATTESTATION D’ACTIVITE EXTRA-SCOLAIRE
Nom de l’enfant : __________________________________________________________
Prénom : _________________________________________________________________
Date et lieu de naissance : ___________________________________________________
Responsable légal : _________________________________________________________
Activité : THEATRE
Pour la période du 27 septembre 2011 au 28 juin 2012
Le montant des frais demandés à la famille est de : ________________________________
__________________________________________________________________________
Association pour la Création Amateure et Professionnelle
dite l’ACAP
6, rue Auguste-Rey, 95390 Saint-Prix
déclarée en Préfecture du Val d’Oise le 23 mai 2003
N° SIRET
48423588200012
N° URSSAF
950 152 866 118 00 10 11
N°APE
913 EO
Fait à Saint-Prix, le ___/___/_____
Pour le Président,
L’ACAP - Théâtre à Saint Prix - Association pour la Création Amateure et Professionnelle
6, rue Auguste Rey 95390 Saint Prix – 06 81 67 04 98
N° SIRET : 48423588200012