FICHE D`INSCRIPTION CADAQUES Ouvert dés le N1 500

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FICHE D`INSCRIPTION CADAQUES Ouvert dés le N1 500
GROUPE DES PLONGEURS AUTONOMES DU TREIZIEME
Association créée en 1978, déclarée sous le n° 78.1383 Agréée Jeunesse et Sports, sous le n°75.S.8120
Adhérente à la FFESSM, sous le n° 07.75.0293
http://gpa13.online.fr
FICHE D’INSCRIPTION
CADAQUES Ouvert dés le N1
500 €
Départ vendredi 13/05 retour lundi 16/05/2016
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Ce montant comprend :
Le transport assuré par les CARS ANDRIEUX lieu de RDV place d’Italie devant la Mairie du
13ème arrondissement à 18h30 précises
Un forfait de 6 plongées avec SOTAMAR Diving Center
L’hébergement à l’Hôtel OCTAVIA en pension complète.
Arrivée à l’hôtel le 14/5 pour le petit déjeuner. Première plongé fin de matinée
Retour mardi 17/5 à 5h du matin Place d’Italie
INFORMATIONS PRATIQUES :
Vous devez vous munir de votre matériel complet de plongée :
Vous devez aussi être en possession de vos documents de plongée (licence, certificat médical,
justificatif de niveau)
Cette fiche est à remettre avec les chèques à Pascal, Chantal, Marie-Hélène, Philippe qui valideront
alors l'inscription après accord de vos encadrants.
Nom:
Prénom:
Niveau de plongée:
Niveau préparé :
Téléphone (portable) :
Personne à contacter en cas d’accident (nom, prénom, téléphone, adresse, email):
…………………………………………………………………………………………………..
Besoin en matériel (entourer la mention utile):
Gilet
Détendeur
Le matériel est à retirer à la piscine le mardi précédent et à restituer (rincé et séché) le mardi suivant.
Paiement à verser au moment de l’inscription (chèques à l’ordre de GPA 13):
Deux chèques: de 250 €.
Banque :
Numéro de chèque 1 :
Montant :
Numéro de chèque 2 :
Montant :
Pour assurer au mieux l’organisation de l’encadrement, inscrivez-vous au plus vite et les places sont
limitées, le premier chèque sera encaissé fin février et le deuxième chèque fin mai.
GPA 13 – Maisons des associations, BP 87, 11 rue Caillaux, 75013 Paris

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