Association aspergillome et kyste hydatique pulmonaire

J Fran Viet Pneu 2015; 19(6): 1-73
 2015 JFVP. All rights reserved. www.afvp.info
CrossRef: http://doi.dox:10.12699/jfvp.6.19.2015.60
JOURNAL FRANCO-VIETNAMIEN DE PNEUMOLOGIE
Journal of French-Vietnamese Association of Pulmonology
Print: ISSN 2264 - 7899. Online: ISSN 2264 - 0754
CAS CLINIQUE
Association aspergillome et kyste hydatique pulmonaire
Association of pulmonary aspergilloma and hydatid cyst
S. Rabiou1,*, F.Z. Ammor1, J. Ghalimi1, I. Issoufou1, L. Belliraj1, M. Lakranbi1, Y. Ouadnouni1,2, M. Smahi1,2
1:
2
Service de Chirurgie Thoracique. CHU Hassan-II, Fès, Maroc
: Faculté de Médecine et de Pharmacie. Université Sidi-Mohamed-Ben-Allah, Fès, Maroc
SUMMARY
Introduction. Grafting of Aspergillus residual cavity of a hydatid cyst is a rare clinical circumstance. The coexistence of
hydatid cyst and aspergilloma in the same cavity is exceptional.
Observation. In order to specify some features of the association pulmonary aspergilloma and hydatid cyst, we report the
case of a young patient with hemoptysis whose surgical exploration was allowed to experience the coexistence of a hydatid
cyst Pulmonary aspergilloma.
Conclusion. The hydatid cyst-aspergilloma association is rare but possible especially in a hydatid endemic area. This is a
fortuitous diagnosis, intraoperative with a better prognosis compared to aspergilloma cavity on sequelae of tuberculosis.
KEYWORDS: Lung cavity, aspergilloma, pulmonary hydatid cyst
RÉSUMÉ
Introduction. La greffe aspergillaire sur cavité résiduelle d’un kyste hydatique est une circonstance clinique rare. La coexistence d’un kyste hydatique et d’un aspergillome dans une même cavité est exceptionnelle.
Observation. Dans le but de préciser quelques particularités de l’association aspergillome et kyste hydatique pulmonaire,
nous rapportons l’observation d’un jeune patient qui présente des hémoptysies dont l'exploration chirurgicale avait permit
de découvrir la coexistence d’un kyste hydatique et aspergillome pulmonaire.
Conclusion. L’association kyste hydatique-aspergillome est rare mais possible surtout dans une zone d’endémie hydatique.
Il s’agit d’un diagnostic fortuit, peropératoire avec un meilleur pronostic par rapport à un aspergillome sur cavité séquellaire d’une tuberculose.
MOTS CLES: Cavité pulmonaire, aspergillome, kyste hydatique pulmonaire
Auteur correspondant: Dr. Sani RABIOU. Service de Chirurgie Thoracique. CHU Hassan-II, Fès, Maroc
E-mail: [email protected]
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S. RABIOU
ASSOCIATION ASPERGILLOME ET KYSTE HYDATIQUE PULMONAIRE
INTRODUCTION
L’aspergillome se développe au sein de cavités intra
pulmonaires ou pleurales préexistantes, telles que les
cavités post-tuberculeuses et post-opératoires, les
bronchectasies, les kystes, les cavités résiduelles
après abcédation, les tumeurs nécrosées, des lésions
en rapport avec une pneumoconiose, une sarcoïdose
ou un infarctus pulmonaire [1]. L’existante concomitante du kyste hydatique et d’une greffe aspergillaire
est exceptionnelle mais possible surtout dans une
zone d’endémie hydatique.
OBSERVATION
Mr K, âgée de 30 ans est hospitalise pour toux et hémoptysie évoluant depuis plus d'une année. L'examen clinique notamment pleuropulmonaire était
sans particularité. La radiographie thoracique montrait une image excavée apicale gauche (Figure 1).
FIGURE 1. Radiographie thoracique de face montrant une
opacité apicale gauche excavée.
La tomodensitométrie thoracique précisait les caractéristiques de la lésion, en montrant une image cavitaire à paroi fine et régulière, apicale gauche, rappelant l’aspect typique en ˝grelot ˝ (Figure 2).
FIGURE 2. Tomodensitométrie thoracique montrant une
image cavitaire apicale gauche avec l’aspect en grelot typique evoquqnt un aspergillome intra cavitaire.
FIGURE 3. Pièce de lingulectomie dont l’ouverture de la
lésion cavitaire montre la présence concomitante de membrane hydatique (Fleche rouges) avec des truffes aspergillaires (Flèches blanches).
La sérologie aspergillaire était négative. L’exploration chirurgicale par thoracotomie avait permis de
retrouver une formation kystique du culmen. Apres
libération, son exérèse donne issue à des membranes
hydatiques associées à des truffes aspergillaires
(Figure 3).
L’examen anatomopathologique de la pièce opératoire avait conclut à une paroi kystique à paroi fibreuse délimitant une cavité contenant des filaments
mycéliens. Les suites opératoires sont simples et le
patient sorti à J+5 du post opératoire.
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COMMENTAIRE
À travers ce cas et à la lumière des données de la
littérature, nous insistons sur la rareté de l’association concomitante kyste hydatique-aspergillome
dont les mécanismes physiopathologiques sont
encore méconnus.
Aucun argument clinique et ou para-clique ne permet de poser le diagnostic de façon formelle. Il s’agit
d’une constatation peropératoire dont il faut aussi
noter le meilleur pronostic par rapport à la greffe
aspergillaire sur des séquelles de tuberculose, du fait
S. RABIOU
du caractère modéré des remaniements parenchymateux [2].
CONCLUSION
La présence d’une greffe aspergillaire dans une cavité d’un kyste hydatique est une entité clinique rarement rapportée. Devant un jeune patient au bon état
général qui présente des hémoptysies, avec des
images cavitaires sans remaniement parenchymateux, il faut penser à la possibilité de ce diagnostic,
surtout dans une zone d’endémie hydatique.
CONFLIT D’INTÉRÊTS
Les auteurs ne déclarent pas de conflit d’intérêt.
RÉFÉRENCES
1. Kawamura S, Maesaki S, Tomono K, et al. Clinical evaluation of 61 patients with pulmonary aspergilloma.
Intern Med 2000;39:209–12.
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2. Abounadi R, Yassine N, El Biaze M, et al. Association
kyste hydatique et aspergillome pulmonaire. Rev Mal
Respir 2006 ; 23 : 1S30-1S108.
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