Expertise Medico Psychiatrique

Expertise Medico Psychiatrique
• Pourquoi le faire?
Expertise Medico Psychiatrique
• Qui Demande 1 Le médecin légiste
2 La Police
3 Le Magistrat / Juge
• Mission de L’expert
1 Existe t’il une maladie mentale
2 Relation entre l’acte et la pathologie
3 Evaluation de la dangerosité
4 Responsabilité pénale
5 Curabilité et réadaptabilité
Expertise Médico Psychiatrique
• Examen
- Examen psychiatrique
- Culpabilité et remords
- Histoire du crime, le récit des faits
- Dangerosité
- Accessibilité a la sanction pénale
Pathologie Psychiatrique en
Criminologie
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Schizophrénie
Paranoia
Etat maniaque
Epilepsie
Psychose puerperale
Alcoolisme
Psychopathie
Perversion
Pathologie Psychiatrique en
Criminologie
• Schizophrénie-Symptomes
- Idée délirante de controle, d’influence , de
persécution, de pouvoir surnaturel
- Echo de la pensée, vol de la pensée,
imposition de la pensée, divulgation de la pensée
Interruption de la pensée rendant le discours incoherent
- Hallucinations auditives commentent le
comportement du patient , qui parlent de lui ,ou encore
lui donnent des ordres.
-Symptomes négatifs : apathie, pauvreté de
discours, emoussement affectif, retrait social.
Modification de la personallité , une inactivité et attitude
centrée sur soi-meme
Pathologie Psychiatrique en
Criminologie
• Schizophrénie-Criminolgie:
• le crime peut constituer le premier symptome du
processus schizophrénique. Difficulté a s’adapter a une
vie civile, vagabondage, errance, clochardisation
• Vols rares, vols de choses inutiles. Interrogatoire se
manifeste par un mutisme et des sourires ironiques.
• L’homicide- peut se declencher dans un état
hallucinatoire ou un acces délirant. Les victimes sont ses
proches. Poussé par impulsion, il frappe avec fureur
sans un mot, sans explication, sans regret. L’acte n’a
pqs de mobile apparent, poussé par une force irresitible,
avec parfois une sauvage cruaute.
• Alteration du jugement – Degradation en prison mais
curable en hospitalisation
Pathologie Psychiatrique en
Criminologie
Paranoia:Délires systematisés se developpant dans l’ordre, la clarté, et la
coherence chez des personnes ayant un caractere particulier: Hypertrophie
du moi, mefiance, psychorigidite, faussete de jugement.
Formes du delire
• Delire de persecution - persecute par le voisin , le patron , les collègues de
travail, l’impression qu’il y a un complot contre lui
• Delire de revendication - revendique ses droits , sa propriete, sa conviction
religieuse, sa conviction idéologique. Proces permanent qu’il perd, avec le
sentiment d;etre trahis, accumulation de sentment de haine et de
vengeance.
• Delire d’interpretation - Intuitif et imaginatif
• Delire de jalousie- delire d’infidelité et de rivalité
• Delire érotomaniaque – intuition délirante d’etre aimé
Criminologie
• Le patient est souvent dans le deni de sa maladie. Revendique son procès
• Alteration du jugement, Reconnait l’acte, demande a etre jugé. Curable.
Pathologie Psychiatrique en
Criminologie
• Epilepsie- Acte impulsif Irritabilté maladive. Les
passages a l’acte sont de type coups et
blessures et parfois meurtres accomplis souvent
dans la famille. Il y a une absence de motif, de
prémiditation, une brusquerie de l’acte. Absence
de dissimulation, indifference, manque de
remords, amnesie de l’acte.
• Alteration du jugement- Curable
Pathologie Psychiatrique en
Criminologie
• Psychose Puerperale- Risque d’infanticide
seul 10% des infancticides sont commis
par des personnes aux antécédants
psychiatriques - Curable
• Alcoolisme-Toxicomanie- Pas consideré
comme une pathologie en matière de
criminologie Peut avoir alteration de
jugement.
Pathologie Psychiatrique en
Criminologie
• Psychopathie: Regroupe les personnalités
pathologiques ou antisociales et les
deséquilibrés.
• Symptomes- Episodes récurents de
comportement impulsif et agressif. Débute dans
l’enfance et persiste à l’age adulte
- Homme de passion
Hyperémotivite, Manipulateur, instabilité, liason
et rupture,
-Toxicophilie
Pathologie Psychiatrique en
Criminologie
• Psychopathie
• Expertise: - Recidive+++ riche en antécédant
medico légaux
- Antécédant Familiaux: père
alcoolique, mere dépressive, frère toxico, ennuis
avec la justice.
- Vie professionelle: instable
- Vie personnelle: aventures,
passionnés, plusieurs foyers avec enfant
Au total : Dangerosite++ Accessible a la sanction
pénale, Pas curable
Pathologie Psychiatrique en
Criminologie
Infraction Sexuelle
-Attentat a la pudeur
Exhibition des parties sexuelles ou attitudes
et gestes obscènes dans un lieu public
Jardin, sortie d’école
Récidive apres condamnation
Pas curable
Pathologie Psychiatrique en
Criminologie
Infraction Sexuelle
-Viol
Acte de penetration sexuelle sans consentement
Ont pour la plupart des traits du pervers.
Prennent plaisir que dans des situations de
violence
Expertise: Pas d’alteration de la conscience
Lucidité par rapport a l’acte
Pas Curable. Castration chimique ou chirurgicale,
Chimiothérapie, Bracellet electro
Irresponsabilté Pénale
Régit par le Mental Health Act 1998
1 Patient dans l’incapacité d’etre jugé ou de plaider en
cour en raison de leur pathologie psychiatrique
- Sont admis dans un centre psychiatrique (Section 74)
- Le directeur de l’hopital doit informer le Mental Health
Commission (MHC)
- Un rapport medical doit etre soumis a la cour tous les 4
mois pour une periode de 4 ans
- Quand le patient est stabilisé et capable d’etre jugé, le
Mental doit remettre le patient a la cour
Irresponsabilte Penale
2 Pour une personne reconnue non coupable pour des
raisons de troubles psychiatriques (Section 115)
- Le malade est admis dans un service psychiatrique sous
section Security Patient
- Le directeur de l’hopital doit informer le MHC de son
admission et etre vu selon un protocole defini par la loi
par le MHC
- Le MHC doit soumettre un rapport annuel de l’evolution
du patient
- La sortie du patient peut avoir lieu sur ordre du ministre
qu’à la condition d’une guérison totale et qu’il ne
constitue plus de danger pour lui-meme et les autres.