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groupe travail ring - La C.U.R. Nord Pas-de
COMMISSION D’ UTILISATION NATIONALE CHIENS DE BERGER ET DE GARDE !! GROUPE TRAVAIL RING ! ! FICHE D’ INSCRIPTION A UNE FORMATION D’ HOMME ASSISTANT ! DATE :………………………………………LIEU :…………………………………. ! Nom :…………………………………………………………………………………… Prénom :………………………………………………………………………………… Adresse :………………………………………………………………………………… Date de naissance :……………………………………………………………………… Téléphone :……………………………………………………………………………… Mail : …………………………………………………………………………………… Club :……………………………………………………………………………………. Régionale :………………………………………………………………………………. !Je sollicite mon inscription à la formation des hommes assistants RING ! Signature du demandeur !! Etiquette du chien ! Signature du président de club + cachet du club Signature du propriétaire ! ! ! ! ! ! !! Nom du conducteur si différent :…………………………………………………………….. !! Etiquette du chien Signature du propriétaire ! ! ! ! ! ! ! ! Nom du conducteur si différent :……………………………………………………………..
