L`influenza aviaire

Influenza aviaire : de la
Santé Animale à la Santé
publique
Jean-Luc GUERIN
École Nationale Vétérinaire de Toulouse
Groupe National Experts Pestes Aviaires, MAP
Quelques « questions clefs »
Qu’est-ce que concrètement l’influenza
aviaire ?
Comment gérer le risque en Santé
Animale ?
Le virus aviaire H5N1-z peut-il franchir
la barrière d’espèce avec l’homme ?
Quelques « questions clefs »
Qu’est-ce que concrètement l’influenza
aviaire ?
Comment gérer le risque en Santé
Animale ?
Le virus aviaire H5N1-z peut-il franchir
la barrière d’espèce avec l’homme ?
Le paysage des grippes animales
H3N8
H1N1
H3N2
H5, H7
H1N1, H3N2
Qu’est-ce l’influenza aviaire ?
Dans la grande majorité des cas : un portage
« sain » de virus grippaux
Dans des cas plus rares : une infection modérée des
voies respiratoires (dinde)
Dans des cas très rares : une infection très sévère de
la volaille : « influenza aviaire hautement
pathogène » (IAHP) ou Peste Aviaire
Virus H5 ou H7
« Peste aviaire » :
cas majeurs depuis 1980
Date et lieu du
foyer
sous-type
viral
Populations
aviaires éliminées
Pennsylvanie (USA) /
1983
H5N2
> 17 000 000
Irlande / 1983
H5N8
> 300 000
Mexique / 1994-95
H5N2
> 3 000 000
Pakistan / 1995
H7N3
> 3 000 000
Hong-Kong / 1997
H5N1
> 1,4 000 000
Italie / 2000
H7N1
16 000 000
Italie / 2003
H7N3
> 4 000 000
Pays-Bas, Belgique
H7N7
30 000 000
Asie du Sud-Est
H5N1
>> 150 000 000
Influenza aviaire : signes cliniques
cardinaux
Signes généraux : prostration, abattement
Signes généraux : respiratoires, digestifs,
nerveux
Signes spécifiques : chutes de ponte
Toute mortalité anormale + signes
généraux compatibles + pas de cause
alternative = suspicion d’influenza
aviaire
Quelles sont les manifestations de
l’Influenza aviaire HP ou peste aviaire ?
I. Capua. IZSV, Italie
Quelles sont les manifestations de
l’Influenza aviaire HP ou peste aviaire ?
Quelles sont les manifestations de
l’Influenza aviaire HP ou peste aviaire ?
Quelles sont les manifestations de
l’Influenza aviaire HP ou peste aviaire ?
Quelles sont les manifestations de
l’Influenza aviaire HP ou peste aviaire ?
I. Capua. IZSV, Italie
Influenza aviaire : épidémiologie
Sources de virus
Modes de contamination
Animaux infectés
Matériels, fèces, parcours infectés
Horizontal direct/indirect : fécal/oral
Pas de transmission verticale
Résistance dans le milieu extérieur
Faible sauf eau à basse température
Les relations hôte-virus
dépendent…de l’hôte
Infection généralisée
Signes cliniques +++
Réponse immunitaire générale et forte
Échappement du virus
Infection mucosale (tube digestif),
Signe cliniques : 0 ou +/Réponse immunitaire mucosale et faible
Stabilité du virus chez cet hôte!
Tous les virus ne respectent pas les règles !!
Les relations hôte-virus dépendent…
du virus
Infection localisée aux
muqueuses
respiratoires et
digestives
IAFP (H1 à H16)
Infection systémique :
diffusion du virus dans
tous les tissus
IAHP (H5 et H7)
« Peste aviaire »
Virus H5/H7 :
Faiblement ou Hautement pathogène ?
HA1
HA2
Protéase cellulaire
------PEIPKGR*GLF-------PENPKGR*GLF-----PEIPKKKKR*GLF---PETPKRKRKR*GLF---PEIPKKREKR*GLF----PETPKRRRR*GLF---
FP
FP
HP
HP
HP
HP
Comment fait-on un diagnostic de
IAHP ?
Diagnostic de suspicion clinique et lésionnel
Isolement viral : inoculation sur œuf embryonné de poule, puis
caractérisation des sous-types H et N
Indice de pathogénicité par voie intraveineuse (IPIV)
Inoculation IV de 10 poulets suivi clinique + mortalité
Délai 10 jours
Outils moléculaires : RT-PCR + séquençage site de clivage HA
H5/H7 + degré de pathogénicité FP ou HP
HP = « peste aviaire » = MLRC
IAHP = tout H5/H7 avec motif multibasique OU tout
virus IA dont l’IVPI est >1,2
Quelques « questions clefs »
Qu’est-ce que concrètement l’influenza
aviaire ?
Comment gérer le risque en Santé
Animale ?
Le virus aviaire H5N1-z peut-il franchir
la barrière d’espèce avec l’homme ?
L ’évaluation du risque pour la santé
animale
Risque d’introduction sur le territoire
Risque de contamination des élevages
Introduction de migrateurs contaminés
Introduction par le commerce et le tourisme
Contact migrateurs- élevages (zones humides)
Cf. cas de Versailleux (élevage de dindes)
Risque de propagation rapide
Zones à haute densité de volailles (« DPPA »)
Comment gérer un foyer d’IAHP en
France ?
Si suspicion :
Mise sous surveillance
Examens de laboratoire pour savoir :
Zone de protection de 3km
Zone de surveillance de 10 km
S’il s’agit d’un virus influenza
S’il s’agit d’un H5 ou H7 hautement pathogène
S’il s’agit du virus H5N1 de type asiatique
Si confirmation :
Déclaration d’infection
Abattage + désinfection
Déclaration à l’OIE : perte du statut indemne
Doit-on vacciner les volailles ?
Quelques principes
1. La vaccination contrôle bien la maladie mais mal l’excrétion
2. La vaccination seule est insuffisante
3. Les virus influenza évoluent en permanence
Association avec abattage ciblé + biosécurité
Adéquation du vaccin au virus circulant ?
4. La vaccination pose le problème du statut sanitaire du pays
ou du « compartiment »
Des cas particuliers à considérer :
Palmipèdes élevés en plein air
Parcs zoologiques
[ Élevages de sélection ]
Vaccination des volailles : base
rationnelles
Les objectifs
Les Antigènes majeurs
Protéger contre la maladie (signes cliniques et mortalité)
Protéger contre le portage et l’excrétion virale
S’adapter à la variabilité entre sous-types et au sein d’un
même sous-type
HA : +++
Autres Ag : M2, NA
Les types de vaccin
Vaccins à virus inactivé
Vaccins sous-unitaires HA
Vaccins / génétique inverse
Vaccins recombinants : poxvirus
Vaccination des volailles : aspects
réglementaires
La vaccination est a priori proscrite
Comment distinguer animaux infectés/vaccinés ??
Vaccination en périfocal en cas de foyers majeurs,
impossibles à maîtriser par la voie sanitaire
Vaccination préventive dans des cas très particuliers (ex :
palmipèdes en zones humides)
DIVA
Animaux sentinelles au sein de tout lot vacciné
La vaccination pose le problème du statut sanitaire
du pays ou du « compartiment »
Pays entier ou compartiment géographique ou filière
particulière
Négociation au niveau de l’UE et avec pays tiers
En bilan :
quelle maîtrise de l’influenza aviaire ?
Éradication ????
Vaccin ???
Épidémio-surveillance
Prévalence en élevages
Évolution des génotypes
Relation / faune sauvage
Biosécurité
Pratiques d’élevage
Ségrégation / poulet-dinde
Quelques « questions clefs »
Qu’est-ce que concrètement l’influenza
aviaire ?
Comment gérer le risque en Santé
Animale ?
Le virus aviaire H5N1-z peut-il franchir
la barrière d’espèce avec l’homme ?
Palmipèdes et influenza
A chacun ses virus ?
Réservoir
aviaire
H7 ou H5
« Peste aviaire »
ou IAHP
Influenza aviaire et grippe humaine
A chacun ses virus ?
grippe « aviaire »
Réservoir
aviaire
H5N1
Virus
aviaire
H7 ou H5
« Peste aviaire »
ou IAHP
Influenza aviaire et grippe humaine
A chacun ses virus ?
Virus grippal
pandémique?
Réservoir
aviaire
Virus
aviaire
H7 ou H5
« Peste aviaire »
ou IAHP
Virus
réassortant
L’évaluation du risque pour la
santé humaine
Risque de zoonose professionnelle ?
Risque de zoonose alimentaire ?
Avéré (Asie – Turquie) mais très faible quantitativement
Importance majeure des facteurs d’exposition
En théorie « possible » mais en fait irréaliste
Risque d’adaptation du virus à l’homme ?
Imprévisible !
Facteurs à la fois virologiques et liés à la « taille des
populations virales »
Virus H5N1 et barrière d’espèce
Il s’agit d’UN H5N1 parmi d’autres!!
Il a franchi la barrière d’espèce MAIS l’efficacité
d’infection de l’homme est très faible :
Ce virus est hautement pathogène pour les volailles (y
compris le canard)
De nombreux H5N1 sont non pathogènes
90 cas mortels en 2 ans
Exposition très forte en milieu confiné
Pas d’adaptation depuis 2 ans de circulation intense en Asie
Le cas des félins est assez proche :
Sensibilité spontanée et expérimentale du chat et des grands
félins
Mais : Incidence quasiment nulle sur le terrain en Asie
Mais : chat = cul de sac épidémiologique
« LE » virus H5N1 asiatique peut-il
devenir « pandémique » ?
Pour l’instant pas de diffusion homme à
homme du H5N1-z
Les virus humains pandémiques connus ne
sont ni H5 ni H7
1918 (grippe espagnole) : H1N1
1957 (grippe asiatique) : H2N2
1968 (grippe de HongKong) : H3N2
Les pandémies connues n’ont jamais été
précédées par une épizootie
Quel risque d’adaptation à l’homme ?
Des facteurs virologiques
La taille des populations virales
Taux de mutation : 5. 10-3 / nucléotide /an
Points critiques : site clivage HA, codon 627 PB2
Signatures génétiques des virus aviaires : motif sur NS1
(Science, janvier 2006)
Population d’hôtes infectés
Territoire tissulaire dans lequel le virus se multiplie
Adaptation d’un virus aviaire à l’homme en
une seule étape ????
En résumé :
Ne pas confondre
Portage sain de virus grippaux
Épizootie de peste aviaire ou IAHP
Phénomène banal et universel
Oiseaux aquatiques
Virus grippaux pathogènes pour la volaille (H5 ou H7)
Contamination humaine éventuelle (directe et rare)
Virus pandémique humain
Évènement imprévisible!
Issu d’un mélange de gènes viraux
Lien avec l’épizootie H5N1 ?????
Virus « pandémique » ≠ « aviaire » !!
Du bon usage du principe de précaution….