Dossier inscription AS SAINT-CYR FONTENAY HB78

Cette feuille d’informations est à conserver par l’adhérent
Vous habitez Saint Cyr L’Ecole, Fontenay Le Fleury, Noisy ou Bailly et vous cherchez un club sportif pour votre enfant ou
pour vous-même? N’hésitez plus et rejoignez l’AS ST-CYR/FONTENAY HB78 !!!
LES COTISATIONS (elles comprennent l’adhésion FFHB + assurance individuelle MMA + adhésion club)
CATEGORIES
ANNEES DE NAISSANCE
COTISATION *
Taille de ballon
- 9 M/F
Nés en 2007, 2008 et 2009
135€
Ballon fournit par le club
- 11 M/F
Nés en 2005/2006/2007
155€
Taille 0
- 13 M/F
Nés en 2003/2004/2005
155€
Taille 1
- 15 M/F
Nés en 2001/2002/2003
155€
Taille 1 (Filles) / 2 (Garçons)
- 17 M/F
Nés en 1999/2000/2001
190€
Taille 2 (Filles) / 3 (Garçons)
- 20 M/F
Nés en 1996/1997/1998
190€
Taille 2 (Filles) / 3 (Garçons)
+ 16 Senior M/F
Nés en 1998 et avant
190€
Taille 2 (Filles) / 3 (Garçons)
Loisirs
18 ans et +
135€
Ballon fournit par le club
*Vous pouvez bénéficier de plusieurs remises/aides pour financer votre cotisation:
• Le quotient familial (pour les personnes domiciliées à Saint-Cyr)
• La participation CAF
• La réduction famille nombreuse
• Des facilités de paiement
LE QUOTIENT FAMILIAL
Pour les Saint-Cyriens, la municipalité vous a adressé des chèques loisirs en remplacement du quotient. Il
vous suffit de nous les remettre. Ils seront déduits du montant à payer.
LA PARTICIPATION CAF
La CAF fonctionne désormais sous forme de chèques loisirs qu’il suffit de nous remettre avec le dossier
d’inscription. Ils seront déduits du montant à payer.
REDUCTION FAMILLE NOMBREUSE
Vous pouvez bénéficier de 5€ de réduction à partir de la 2ème licence (et les suivantes) pour les
personnes d’une même famille vivant dans le même foyer.
Pour bénéficier de cette remise, merci de rendre les dossiers d’inscription de l’ensemble des membres
d’une même famille en même temps.
FACILITES DE PAIEMENT
Les licences peuvent être réglées en plusieurs mensualités (échelonnement des paiements entre
septembre et janvier). Indiquer au dos de chaque chèque le mois à la fin duquel il doit être encaissé.
ATTENTION : Le premier chèque sera toujours encaissé à la fin du mois en cours. Un dossier ne sera pas
considéré complet sans la totalité des chèques.
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LES GYMNASES :
Les villes de Saint Cyr L’Ecole et de Fontenay Le Fleury mettent à disposition des clubs 4 g ymnases.
Gymnase Gérard Philipe
Phili
Gymnase Jean Macé
Rue Gérard
rard Philipe
Rue Jean Pierre Timbaud
78210 Saint-Cyr-l'École
Saint
78210 Saint-Cyr-l'École
01 34 60 16 83
01 30 58 17 87
Gymnase du Levant
Gymnase Descartes
18 rue Olivier Messiaen
Rue Descartes
78330 Fontenay-le-Fleury
Fontenay
78330 Fontenay-le-Fleury
01 39 42 02 26
01 30 45 56 83
LES CRENEAUX D’ENTRAINEMENT :
CATEGORIES
JOUR 1
HEURES
GYMNASE
JOUR 2
HEURES
GYMNASE
Ecole de Hand
Moins de 11 F & G
Moins de 13 Filles
Moins de 13 Garçons
Moins de 15 Filles
Moins de 15 Garçons
Moins de 17 Filles
Moins de 17 Garçons
Senior Garçons 1
Senior Garçons 2
Senior Filles
Loisirs
Mercredi
Lundi
Lundi
Mardi
Lundi
Mardi
/
Lundi
17h30 à 19h
17h30 à 19h
17h30 à 18h45
17h45 à 19h
18h45 à 20h
19h – 20h30
/
19h30 – 20h15
20h30 – 22h15
19h00 – 20h30
20h30
h30 – 22h15
20h30 – 22h15
JEAN MACE
G. PHILIPE
LEVANT
G. PHILIPE
LEVANT
G. PHILIPE
/
G. PHILIPE
Jeudi
Mercredi
Vendredi
Mercredi
Vendredi
/
Jeudi
17h30 à 19h
17h – 19h
17h30 – 19h
19h – 20h30
19h – 20h30
/
19h – 20h30
G. PHILIPE
DESCARTES
JEAN MACE
JEAN MACE
JEAN MACE
/
G. PHILIPE
Lundi
DESCARTES
FREQUENCE DES COMPETITIONS :
CATEGORIE
Nombre de matchs
Ecole de Hand
Moins de 11 F / M
Moins de 13 F
Moins de 13 M 1
Moins de 13 M 2
Moins de 15 F
Moins de 15 G
Environ 6 (tournois)
Environ 15
Environ 15
Environ 15
1
Environ 15
Environ 15
Environ 20
CATEGORIE
Moins de
Moins de
Senior M
Senior M
Senior F
Loisirs
Nombre de matchs
17 F
17 G
1
2
/
Environ
Environ
Environ
Environ
Environ
20
25
25
25
23
Concernant
oncernant le matériel et l’équipement, si vous recherchez où vous fournir, nous avons un partenariat
avec la boutique LE VESTIAIRE (20% de remise pour les membres et futurs membre du club) :
Mardi
Mercredi
Jeudi
Vendredi
Samedi
Dimanche
9h30-12h30
12h30 et 15h00-19h00
15h00
9h30-12h30
12h30 et 15h00-19h00
15h00
9h30-12h30
12h30 et 15h00-19h00
15h00
9h30-12h30
12h30 et 15h00-19h00
15h00
9h30-12h30
12h30 et 14h30-19h00
14h30
10h30-12h30
Hand-Expert / Le Vestiaire
Hand
20, Avenue Maurice Jouet
78340 LES CLAYES-SOUS-BOIS
CLAYES
Téléphone : 01 34 62 29 64
PLUS D’INFORMATIONS SUR VOTRE CLUB ?
• Contactez nous :
Par mail: [email protected]
Par
ar téléphone: 06.62.65.49.67 — Steeve BRETOCQ (Président du club)
Par courrier:
AS ST-CYR/FONTENAY HB78 - Chez Steeve BRETOCQ
1 rue Victor Hugo - 27780 Garennes sur Eure
• Découvrez également Le site internet du club : http://asscfhb78.kalisport.com/
Suivez l’actualité de votre club : Les rencontres, les résultats, les photos … tout y est ! (normalement)
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FICHE DE RENSEIGNEMENTS DE L’ADHERENT(E) - A NOUS REMETTRE
– (INFORMATIONS RESERVEES CLUB ET Fédé)
MERCI DE TOUT ECRIRE EN MAJUSCULES
Nom de famille
Ville de naissance
Nom de jeune fille
Dép naissance
Tel Portable du joueur
Nom et prénom du père
Prénom
Pays de naissance
Adresse email du joueur
Adresse
Code Postal
Téléphone du père
Date de naissance
Nom et prénom du mère
Ville
Téléphone de la mère
EMAIL :
EMAIL :
J’ai déjà joué au club (CAO/ASFF)
Je suis nouveau au club
Je viens d’un autre club
Je soussigné(e), Mr, Me, Melle…………………………………………………………… A remplir par les parents si adhérent(e) mineur(e)
•
Autorise l’AS ST-CYR/FONTENAY HB78 à me filmer, ou me photographier dans le cadre de la pratique du
hand-ball ou des évènements qui s’y rattachent et à reproduire et à diffuser ces images sur les supports
papiers, dvd, cd, site internet, Facebook, plaquette promotionnelle, ou journal interne du club. AUCUN
DEMARCHAGE, AUCUNE PUBLICITE.
J’ACCEPTE
JE REFUSE
•
Déclare ce jour, avoir pris connaissance et lu le règlement intérieur de l’AS ST-CYR/FONTENAY HB78
(consultable sur le site du club) ainsi que la charte du joueur et me conformer durant l’année sportive
2015/2016 aux articles de ce règlement.
•
J’autorise le club à enregistrer en mon nom les informations contenues dans mon dossier d’inscription sur la
nouvelle version de l’outil fédéral Gesthand afin de simplifier la validation ma licence.
J’ACCEPTE
JE REFUSE
AUTORISATION DES PARENTS OU REPRESENTANTS LEGAUX
(Lisez attentivement ce qui suit, cela concerne votre enfant)
Je soussigné(e), Mr, Me, Melle ………………………………………, représentant légal de……………………………………………………………
•
Autorise mon enfant à participer à toutes les activités et déplacements organisés pendant la saison de
handball, c'est-à-dire du 01 septembre 2015 au 30 Juin 2016
J’ACCEPTE
•
Autorise le responsable à prendre sur avis médical en cas d’accident de l’enfant toutes mesures,
éventuellement l’hospitalisation
J’ACCEPTE
•
JE REFUSE
JE REFUSE
Autorise mon enfant à rentrer seul(e) à la maison (à pied, en vélo, en train) après l’entrainement.
J’ACCEPTE
JE REFUSE
•
Je reconnais avoir été informé(e) que dès qu’il aura quitté l’enceinte du gymnase, mon enfant ne sera plus
sous la responsabilité juridique de l’AS ST-CYR/FONTENAY HB78 et de ses entraineurs, et qu’il retombera sous
mon entière responsabilité.
•
Souhaite suivre mon enfant lors de ses rencontres sportives à l’extérieur et accepte de véhiculer les autres
enfants y participant s’ils ne sont pas véhiculés.
J’ACCEPTE
JE REFUSE
Fait à : ……………………………………………………, le ……………………………………………………….
Signatures obligatoires (adhérent majeur / mineur & représentant) précédées de la mention « Lu et approuvé »
L’adhérent(e) :
Le représentant légal :
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Cette année, la nouvelle version de Gesthand (l’outil fédéral informatique pour enregistrer les licences)
change de fonctionnement. L’adhérent est censé enregistrer sa licence lui-même. La contrainte est qu’il faut
un scanner, voire une imprimante pour le faire.
Pour cette raison, afin de vous simplifier la tâche et d’éviter les erreurs qui provoqueraient le blocage de
votre licence, nous allons centraliser la gestion de tous les dossiers. Dans les autorisations de la fiche de
renseignements, vous nous donnez votre accord pour procéder à l’enregistrement de votre licence en votre
nom.
LE NOUVEAU FONCTIONNEMENT DU CLUB CONCERNANT L’EQUIPEMENT :
Afin de pratiquer le handball, chaque adhérent(e) doit désormais posséder son propre ballon.
Pour connaitre la taille de celui que vous devez acheter, consultez le tableau des tarifs, dans la dernière
colonne, les informations sur la boutique sont au dos du même document.
LISTE DES DOCUMENTS A FOURNIR POUR COMPLETER VOTRE DOSSIER D’INSCRIPTION
Pointage
Cette fiche de renseignements club complétée, datée et signée
La Charte du joueur complétée, datée et signée
Le Certificat médial conforme FFHB (fournit dans le dossier) :
Pour être valable, il doit impérativement comporter :
La date de l’examen
Pratique du handball en compétitions et en loisirs
Le tampon du médecin (le code barre n’est pas un tampon identifiable)
La signature du médecin
L’autorisation parentale pour les contrôle anti-dopage (OBLIGATOIRE mais elle ne concerne
que la compétition à haut niveau). (Voir au dos de la Charte du joueur si Recto/Verso)
Photocopie Recto/Verso de la carte d’identité (ou passeport/livret de famille) OBLIGATOIRE
1 photo d’identité couleur (pour la licence qui sera désormais numérique)
Les chèques loisirs (CAF, ANCV, Mairie (Saint-Cyr) … )
Règlement de la cotisation (espèce ou chèques). Nous remettre la totalité des chèques avec le
mois indiqué au dos (encaissement en fin de mois).
ORDRE DES CHEQUES :
AS ST-CYR/FONTENAY HB78
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CHARTE DU JOUEUR DE L’AS ST-CYR/FONTENAY HB78
DOCUMENT A COMPLETER (RECTO-VERSO) ET A NOUS REMETTRE
En prenant une licence à l’AS ST-CYR/FONTENAY HB78, je m’engage à :
Avoir un esprit sportif et loyal
Me conformer aux règles du jeu, et les respecter.
Respecter les décisions de l’Arbitre et des Jeunes Arbitres.
Respecter les décisions de mon entraineur.
Respecter les adversaires, mes partenaires et les éducateurs.
Refuser toute forme de violence, d’antijeu et de tricherie.
Adopter un comportement responsable sur les terrains et au sein du club. Toutes attitudes antisportives,
agressives ou violentes, qu’elles soient verbales ou physiques, envers l’adversaire, l’arbitre, les managers, les
spectateurs ou les coéquipiers sont proscrites.
Faire preuve de modération dans mes propos par écrit (Forum, Facebook, Twitter) pour ne pas nuire à l’image
du club. Les propos contraires aux dispositions légales sont strictement interdits.
Etre maitre de soi en toutes circonstances.
Ne pas boire d’alcool dans l’enceinte du gymnase.
Respecter le matériel mis à ma disposition (ballons/ maillot du club/ gymnase/ vestiaires)
Ne dégrader en aucune façon les locaux dans lesquels j’évolue, que ce soit à domicile comme à l’extérieur.
Laisser propres les locaux après utilisation (terrain, vestiaires, tribunes,...).
Etre exemplaire, généreux et tolérant.
Etre ponctuel aux entrainements et aux matchs.
Prévenir l’entraineur ou le responsable en cas d’absence.
Porter la tenue du club, la respecter et restituer le maillot de l’équipe en fin de saison.
Participer régulièrement à la vie du club lors des évènements.
Etre en possession de ma licence lors des rencontres du club.
Le non-respect des dispositions de la présente charte pourra entrainer une suspension de compétition de un à trois matchs.
Si une décision est prise à mon encontre par une instance fédérale, régionale ou départementale, et qu’elle est assortie d’une
sanction financière, je prends note que celle-ci sera à ma charge ou celle de mes parents si je suis mineur.
Je signe la présente charte en ayant pris connaissance des sanctions qui peuvent m’être infligées en cas de non respect de cette
charte et du règlement intérieur de l’AS ST-CYR/FONTENAY HB78. Je signe la présente charte dans un esprit sportif et collectif.
Je m’engage à adhérer à l’esprit du club et à respecter cette charte.
Nom & Prénom : ………………………………………………………………… Signature de l’adhérent(e) (précédée de la mention « lu et approuvé »)
Voir au dos de ce document pour l’autorisation parentale concernant le contrôle anti-dopage (OBLIGATOIRE mais uniquement
valable à haut niveau)
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AUTORISATION PARENTALE (exigée par la fédération pour la pratique sportive – figurait déjà sur l’ancien formulaire)
représentant légal
Je soussigné(e),
de l’enfant mineur ou du majeur protégé
,
pour lequel une licence à la FFHB est sollicitée, autorise tout préleveur, agréé par l’agence française de lutte contre le
dopage (AFLD) ou missionné par la fédération internationale de handball (IHF), dûment mandaté à cet effet, à procéder à
tout prélèvement nécessitant une technique invasive (prise de sang, prélèvement de phanères) lors d’un contrôle
antidopage sur ledit enfant mineur ou le majeur protégé.
Je reconnais avoir pris connaissance qu’un refus de se soumettre à un contrôle est susceptible d’entrainer des sanctions
disciplinaires (au minimum 2 ans de suspension ferme).
Fait à :
Signature du représentant légal :
, le :
,
Signature du licencié :
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