Guide Pratique des Résidents

Transcription

FACULTÉ DE MÉDECINE
SECTEUR DES ÉTUDES MÉDICALES POSTDOCTORALES
Département de chirurgie
Programme de formation
Oto-rhino-laryngologie
et chirurgie cervico-faciale
Guide pratique du résident
Mise à jour –Mars 2008
TABLE DES MATIÈRES
Coordonnées – Secteur des études
médicales postdoctorales
Coordonnées – Programme d’oto-rhinolaryngologie
-------------------- ------------------ -- -------------------- -------------------- 3
------- ------------- -------------------- ----------------- --- -------------------- 4
-------------------- ------ -------------- -------------------- ---------------- ---- 5
Aide aux résidents
-------------------- -------------------- ----- --------------- -------------------- 6
Intimidation et harcèlement
-------------------------------------------------------------------------------- 7-13
L’évaluation
-------------------------------------------------------------------------------- 14
Organigramme
-------------------------------------------------------------------------------- 15
Structure administrative
-------------------------------------------------------------------------------- 16
Introduction
-------------------------------------------------------------------------------- 17
Description générale
-------------------------------------------------------------------------------- 17
But du programme
-------------------------------------------------------------------------------- 18
Description de l’expertise en oto-rhinolaryngologie
-------------------------------------------------------------------------------- 18
Sélection des candidats
------------- ------- -------------------- -------------------- --- ----------------
19
Hôpitaux du programme
-------------------- ------------- ------- -------------------- -------------------
20
Objectifs pédagogiques
-- ------------------ -------------------- ------------- ------- -------------------
21-55
Objectifs par compétence
Collaboration
Communication
Érudition
Gestion
Professionnalisme
Promotion de la santé
Expertise médicale
-------------------------------------------------------------------------------------------------- ----------- --------- -------------------- ------------------- ------------------- -------------------- ------------ -------- -------------------------------------- -- ------------------ -------------------- ------------- ------------------------- -------------------- --- ----------------- -------------------------------- ------ -------------------- -------------------- ---- ---------------------------------- --------------- ----- -------------------- -------------------
21-23
24-26
27-29
30-32
33-35
36-38
39-55
Contenu et organisation du programme
-------------------------------------------------------------------------------
56
Méthode d’enseignement
-------------------- --------- ----------- -------------------- -------------------
57-58
Travaux de recherche
-------------------- -------------------- --------- ----------- -------------------
59
Stages divers : objectifs et cadres
------------------- - -------------------- -------------------- --------- ----------
60
Bibliographie
-------------------- ------------------- - -------------------- -------------------
61-64
Autres informations
-------- ------------ -------------------- ------------------- - -------------------
65
2
COORDONNÉES
SECTEUR DES ÉTUDES MÉDICALES POSTDOCTORALES
Vice-doyen : Dr Guy Lalonde
514 343-7798
Adjointe au vice-doyen : Mme Lorraine Locas
514 343-7798
Courriel : [email protected]
Secrétaire de direction : Mme Monique Gratton
514 343-7798
Site web : http://www.med.umontreal.ca/etudes/postdoc.htm
3
COORDONNÉES
PROGRAMME D’OTO-RHINO-LARYNGOLOGIE
Dr Luc Valiquette, chef du département universitaire de chirurgie
Secrétaire universitaire : Mme Diane Lessard
514 343-5920
Dr Louis Guertin, directeur du programme d’oto-rhino-laryngologie
Secrétaire universitaire: Mme Nancy Lajeunesse
514 252-3400 poste 7267
Dr Jean-Claude Tabet, chef du service d’ORL - CHUM
Secrétaire hospitalière: Mme Louise Juillet
514 890-8000 poste 27201
Dr Anthony Abela, chef du service d’ORL – CHU Ste-Justine
Secrétaire hospitalière: Mme Chantal Girardeau
514 345-4857
Dr Louis Péloquin, chef du service d’ORL – Hôpital Maisonneuve-Rosemont
514 252-3400 poste 4270
RESPONSABLES DE STAGES
CHUM – Hôpital Notre-Dame
Dr Tareck Ayad
Dr Jean-Jacques Dufour
Dr Louis Guertin
Dr Daniel Larochelle
Dr François Lavigne
Dr Issam Saliba
Dr Jean-Claude Tabet
CHUM – Hôpital Hôtel-Dieu
Dr Christian Ahmarani
Dr Martin Desrosiers
Dr Issam Saliba
Hôpital Maisonneuve-Rosemont
Dr Christian Ahmarani
Dr Marc Clairoux
Dr Guy Forget
Dr Hieu Hanh Ngo
Dr Marie-Jo Olivier
Dr Louis Péloquin
Dr Jean Poirier
Dr Akram Rahal
CHU Ste-Justine
Dr Anthony Abela
Dr Pierre Arcand
Dre Chantal Giguère
Dre Annie Lapointe
Dre Marie-Claude Quintal
Chirurgie oncologique, ORL générale
Neuro-otologie, ORL générale
Chirurgie oncologique, ORL générale, laryngologie
Chirurgie endoscopique, ORL générale
Chirurgie oncologique, ORL générale, responsable de stage
Chirurgie maxillo-faciale et plastie, phonochirurgie et ORL générale
Chirurgie endoscopique, ORL générale, responsable de stage
Chirurgie maxillo-faciale et plastie, phonochirurgie et ORL générale, resp. de stage
Chirurgie maxillo-faciale, plastie, ORL générale
Chirurgie oncologique, reconstruction micro-vasculaire, ORL générale
Chirurgie endoscopique, ORL générale et pédiatrique, responsable de stage
Chirurgie maxillo-faciale
Chirurgie maxillo-faciale, reconstruction maxillo-faciale, reconstruction micro-vasculaire,
chirurgie esthétique faciale, ORL générale
ORL pédiatrique, responsable de stage
ORL pédiatrique
ORL pédiatrique
ORL pédiatrique
ORL pédiatrique
4
AIDE AUX RÉSIDENTS
Si vous éprouvez des difficultés d’ordre personnel ou professionnel, incluant les problèmes de stress, vous pouvez rencontrer un
des professeurs ou votre directeur de programme à n’importe quel moment au cours de l’année afin de discuter de vos
problèmes et de trouver des solutions. Au besoin, le professeur ou votre directeur de programme peut vous recommander de
contacter l’une des ressources disponibles. Vous pouvez aussi vous adresser d’emblée à l’une des ressources suivantes :
•
Le Bureau d’aide aux étudiants et aux résidents (BAER) de la Faculté de médecine :
Le BAER offre des services de consultation en cas de problème de santé physique et mentale ou de difficultés
pédagogiques, ainsi que des services d’orientation professionnelle et de choix de carrière et d’intégration des résidents
étrangers (DHCEU). Un système d’intervention d’urgence a été mis en place et est disponible 24 heures/jour, 7
jours/semaine.
Responsable :Dr Ramses Wassef
514 343-6603
•
Le Programme d’aide aux médecins du Québec (PAMQ) :
Le PAMQ vient en aide aux résidents et leur famille immédiate qui seraient en difficulté pour des problèmes de toxicomanie,
d’alcoolisme, de santé mentale, ou autre problèmes d’ordre personnel. Ce programme autonome et à but non lucratift est
financé par la Fédération des Médecins Omnipraticiens du Québec, la Fédération des Médecins Spécialistes du Québec, la
Fédération des Médecins Résidents du Québec, le Collège des Médecins du Québec et l’Association des Médecins de
langue française du Canada.
Responsable : Dre Anne Magnan
514-397-0888
•
Le Bureau d’intervention en matière de harcèlement de l’Université de Montréal (BIMH):
Le BIMH peut procurer de l'information et des conseils confidentiels aux résidents qui considèrent vivre du harcèlement ou
de l’intimidation. Avec l'accord des résidents qui s'adressent à lui, il peut faire des démarches auprès des personnes
concernées afin de trouver une entente acceptable et intervenir dans leur milieu (médiation, rencontre, formation,
intervention de crise).
Responsable: Madame Pascale Poudrette
514-343-7020
•
Le Bureau de l’Ombudsman de l’Université de Montréal :
L’Ombudsman traite les demandes d’intervention des résidents qui, après avoir épuisé les recours internes à leur
disposition, s’estiment victimes d’injustice ou de discrimination de la part de l’Université. Il offre des conseils sur les diverses
avenues qui s’offrent à eux dans une situation donnée.
Responsable : Madame Marie-Josée Rivest
514-343-2100
5
INTIMIDATION ET HARCÈLEMENT
Si vous jugez être victime d’une situation d’intimidation ou de harcèlement de la part d’un professeur, d’un collègue de travail,
d’un employé ou de toute autre personne, dites-vous que vous n’avez pas à accepter un tel comportement.
•
•
•
Notez les détails des incidents : date, heure, lieu, noms des témoins, gestes posées, mots prononcés, vos sentiments,
vos réactions, à qui vous en avez parlé. Conservez tout élément de preuve (par exemple, une lettre ou un courriel).
Si vous êtes à l’aise de le faire, dites clairement à la personne concernée que son comportement est importun, offensant,
intimidant ou humiliant. Vous pouvez le faire verbalement, de préférence en présence d’un témoin, ou par écrit
(conservez une copie).
•
Sinon, parlez-en, ou encore signalez la situation par écrit, à l’une des personnes suivantes, pour qu’elle puisse
intervenir : directeur de l’enseignement, directeur de programme, directeur de département ou vice-doyen. Deux autres
personnes ressources ont été identifiées au sein du programme d’ORL; le docteur Christian Ahmarani et le docteur
Anthony Ablela qui pourront être rejoints au besoin.
•
Cette personne tentera de remédier à la situation en prenant les mesures appropriées, en consultation avec le vicedoyen aux études médicales postdoctorales. La médiation est le moyen privilégié par l’Université pour résoudre le
conflit.
•
Rappelez-vous que le Bureau d’intervention en matière de harcèlement de l’Université (BIMH) peut vous conseiller et
vous offrir son soutien ( 514 343-7020).
•
Advenant que la situation ne soit pas résolue à votre satisfaction, ou s’il le juge approprié, le vice-doyen aux études
médicales postdoctorales vous rencontrera et rencontrera aussi, séparément, la ou les personnes concernées. Le
directeur du département universitaire du professeur participera à ces rencontres, et un représentant du BIMH peut aussi
être présent.
•
A toute étape du processus, si la situation le justifie, le directeur de département peut prendre des mesures pour éviter
que la situation ne se reproduise..
•
Si vous ne désirez pas participer à la médiation ou si la situation n’est pas résolue à votre satisfaction, vous pouvez
déposer une plainte formelle au BIMH, lequel fera suivre la plainte au recteur de l’Université qui, le cas échéant,
demandera une enquête administrative. Suite à cette enquête, le recteur peut saisir le comité de discipline de
l’Université pour décision.
•
Lorsque la personne en cause est un employé d’un établissement, le dossier sera confié à la direction des ressources
humaines de cet établissement.
•
Si la situation implique un étudiant ou un autre résident, le vice-doyen peut faire des recommandations aux personnes
responsables de son programme.
•
Dans tous les cas, vous serez informé des mesures qui auront été prises, le cas échéant, par la Faculté, l’Université ou
l’établissement.
6
L’ÉVALUATION
En tant que résident inscrit ou en stage à l’Université de Montréal, vous avez la responsabilité de vous familiariser avec vos
objectifs d’apprentissage et les règles régissant votre évaluation. Vous devez vous soumettre aux différentes procédures
d’évaluation de votre programme, conformément au Règlement des études médicales postdoctorales disponible sur le site Web
des études médicales postdoctorales à l’adresse suivante : http://www.med.umontreal.ca/etudes/postdoc.htm.
1. Généralités
L’évaluation comporte deux volets :
a) Une évaluation des stages et autres activités d’apprentissage, notamment les cours théoriques, ateliers, séminaires,
laboratoires, etc.
b) Une évaluation longitudinale qui porte sur l’acquisition de l’ensemble des compétences requises pour votre niveau de
formation.
Vous êtes soumis à l’évaluation non seulement de vos connaissances, mais de vos attitudes et de vos habiletés, ainsi qu’à
l’évaluation de votre comportement en milieu professionnel.
L’évaluation peut se faire sous forme d’observation, de travaux ou d’examens. Elle comporte également des données issues
de personnes (professeurs, professionnels de la santé, étudiants et patients) qui ont été en contact avec vous.
2. Évaluation des stages
a) Évaluation formative
Pendant un stage, vos professeurs vous observent et vous font part de leur opinion quant à vos connaissances, attitudes et
habiletés, ainsi qu’à l’atteinte des compétences associées au stage. Ils vous font part de leurs observations et de leurs
recommandations.
b) Évaluation écrite de fin de stage
À la fin de chaque stage (ou segment de stage, dans le cas des stages de plus de 3 périodes), vous recevez une évaluation
écrite. Cette évaluation est consignée sur une fiche d’appréciation de stage clinique, en format papier ou électronique.
L’évaluation écrite est préparée par le responsable de stage ou par un des professeurs vous ayant supervisé au cours de
votre stage, et vous est communiquée en personne avant la fin du stage. Si vous avez travaillé avec plusieurs professeurs,
cette évaluation reflètera l’opinion de la majorité des professeurs ayant travaillé avec vous.
Vous devez sans délai signer votre évaluation, en indiquant si vous êtes en accord ou en désaccord avec celle-ci.
c) Mention au dossier
Le professeur ou le responsable de stage qui complète votre évaluation consigne ses observations mais ne se prononce pas
sur la réussite ou non du stage. Cette responsabilité incombe au Comité d’évaluation du programme, qui tient compte de la
fiche d’appréciation de stage et de toute autre forme d’évaluation faite en cours de stage, s’il y a lieu, ainsi que de votre
progression dans le programme.
Le Comité d’évaluation est constitué :
¾
de professeurs de la Faculté désignés par le directeur de programme;
¾
d’au moins un représentant des résidents, élu ou désigné par ses pairs. Vous ne pouvez pas exiger que le résident qui
siège au Comité d’évaluation se retire lorsque votre évaluation est discutée. Par contre, pour préserver le principe
d’impartialité, le résident membre du Comité d’évaluation doit se retirer des délibérations lorsque son évaluation est
discutée ou s’il se considère en conflit d’intérêts lorsque l’évaluation d’un autre résident est discutée.
7
En l’absence d’un Comité d’évaluation du programme, le Comité de programme peut agir à sa place.
Le Comité d’évaluation accorde une mention globale de « succès », « échec » ou « inférieur aux attentes » qui sera inscrite
sur votre fiche d’appréciation de stage. La mention « échec » ou « inférieur aux attentes » constitue une évaluation de stage
défavorable. Pour accorder la mention globale, le Comité tient compte, sans nécessairement s’y limiter, de l’importance
relative des différents critères d’évaluation (annexe A) et des commentaires écrits présents sur la fiche d’évaluation.
Pour obtenir la mention « succès » et pour que le stage soit valide, vous devez en avoir complété au moins les trois quarts.
Dans le cas contraire, le Comité d’évaluation décide si ce stage doit être ultérieurement complété ou repris en entier. Notez
que :
¾
les congés de maladie, les suspensions (congés sans solde), les jours fériés et les vacances sont considérés comme
des absences mais les lendemains de garde ne le sont pas.
¾
une garde de fin de semaine (de samedi à dimanche ou de dimanche à lundi) ne compense pas une absence.
¾
les gardes font partie intégrale de la formation et un stage ne peut être considéré comme valide sans les gardes,
exception faite du retrait préventif à partir de 20 semaines de grossesse prévu à la convention collective.
Lorsque vous obtenez la mention « échec », vous êtes tenu de reprendre votre stage, selon les modalités que le Comité
d’évaluation détermine.
Le Comité d’évaluation peut décider que vous devez reprendre un stage, si vous avez obtenu la mention globale « inférieur
aux attentes ».
3. Révision de l’évaluation et droit d’appel
a) Fiche d’appréciation de stage clinique
Si vous êtes en désaccord avec l’information consignée sur votre fiche d’appréciation de stage clinique, vous avez plusieurs
possibilités, qui ne sont pas mutuellement exclusives :
¾
demander à rencontrer votre directeur de programme pour en discuter avant que le Comité d’évaluation ne se
prononce sur la mention globale de cette évaluation;
¾
faire des représentations écrites au Comité d’évaluation, avant qu’il ne se prononce sur la mention globale;
¾
dans certains programmes, vous pouvez demander à rencontrer le Comité d’évaluation pour lui faire part de vos
observations; il appartient alors au Comité de décider s’il accepte de vous rencontrer.
b) Mention globale
En cas d’échec, si vous vous estimez lésé et que vous êtes en mesure de présenter des faits nouveaux de nature à
modifier cette décision vous pouvez soumettre une demande de révision, écrite et motivée, au doyen ou au vice-doyen aux
études médicales postdoctorales, dans les dix jours ouvrables suivant la date où la mention globale vous a été
communiquée.
¾
Demande recevable
Si votre demande est jugée recevable, le Comité de révision des études médicales postdoctorales en est saisi. Le
Comité de révision, après vous avoir donné l’opportunité de vous faire entendre, peut recommander au doyen de
maintenir la mention globale d’échec, ou la transformer en mention « inférieur aux attentes » ou « succès ». Le doyen
vous informe par écrit de sa décision, qui est sans appel.
¾
Demande rejetée
Si votre demande de révision est rejetée, le doyen vous communiquera les motifs de son refus par écrit et ce, dans les
10 jours ouvrables suivant la date de réception de la demande. Ce refus est sans appel.
8
4. Progression dans votre programme
Au terme de chaque stage ou segment de stage, ainsi qu’à tout autre moment que le directeur de programme ou un officier
facultaire (doyen, vice-doyen) juge approprié, le Comité d’évaluation évalue votre progression. Il peut réviser votre dossier
complet et peut en tout temps demander à vous rencontrer. Il prend alors l’une ou l’autre des décisions suivantes:
a) Vous êtes autorisé à poursuivre votre programme;
b) Vous êtes autorisé à poursuivre votre programme à des conditions que le Comité précise, par exemple :
¾
mesures d’aide pédagogique (remédiation);
¾
certificat médical d’aptitude au travail;
¾
être suivi par le Programme de suivi administratif du Collège des médecins du Québec ;
c) Vous devez reprendre un ou plusieurs stages;
Le Comité peut aussi recommander au doyen votre exclusion de votre programme de formation. Le doyen examine la
recommandation et vous informe de sa décision. Il peut alors vous retirer de votre programme jusqu’à ce que vous vous
soyez prévalu, le cas échéant, de votre droit de révision et qu’une décision finale ait été rendue.
5. Droit d’appel d’une décision d’exclusion
Si vous souhaitez en appeler d’une décision d’exclusion, vous devez en faire la demande par écrit au doyen dans les quinze
jours ouvrables suivant le moment où cette décision vous a été communiquée. Le doyen en saisit le Comité de révision, qui
entend le directeur de programme, ainsi que toute autre personne qu’il juge approprié, en votre présence. Le Comité
recommande ensuite au doyen la levée ou le maintien de l’exclusion. Le doyen vous informe de sa décision. La décision du
doyen est sans appel.
9
Liste des critères déterminants et normaux
Annexe A
Critères déterminants
1 Sens des responsabilités (Professionnalisme)
2 Respect et honnêteté dans ses rapports professionnels (Professionnalisme)
3 Empathie envers ses patients (Professionnalisme)
4 Capacité d'appliquer les principes éthiques en clinique (Professionnalisme)
5 Capacité d'autocritique (Professionnalisme)
20 Habiletés de communication : patients, familles, professionnels de la santé (Communication)
28 Motivation et autonomie à lire, questionner et apprendre (Érudition)
Critères normaux
6 Connaissances cliniques (Expertise)
7 Connaissances fondamentales (Expertise)
8 Anamnèse organisée, dirigée et pertinente (Expertise)
9 Maîtrise des gestes d'examen physique appropriés (Expertise)
10 Formulation du problème à partir des données cliniques et para cliniques (Expertise)
11 Élaboration d'hypothèses diagnostiques appropriées (Expertise)
12 Formulation et justification des conduites à tenir (Expertise)
13 Élaboration d'un plan de suivi approprié (Expertise)
14 Identification et prise en charge des urgences (Expertise)
15 Habiletés techniques (Expertise)
21 Documentation écrite utile et pertinente (rapports et procédures) (Communication)
22 Consultation efficace et collaboration avec les autres équipes médicales (Collaboration)
23 Collaboration constructive lors du travail interdisciplinaire (Collaboration)
24 Organisation du travail clinique (Gestion)
25 Utilisation judicieuse des ressources dans les soins de ses patients (Gestion)
26 Intégration des concepts de médecine préventive aux conduites à tenir (Promotion de la santé)
27 Capacité d'enseignement au patient des principes de promotion de la santé (Promotion de la santé)
29 Capacité d'évaluation critique de la littérature et de ses enseignements (Érudition)
30 Contribution académique et à l'enseignement (Érudition)
Résidents juniors :
Critères déterminants :
Une seule note « Insuffisant » entraîne un échec de stage.
Critères normaux :
Trois notes « Insuffisant » entraînent un échec de stage.
Somme des notes « Inférieur aux attentes » et « Insuffisant » :
Si l’une ou l’autre de ces deux notes se retrouvent dans 6 catégories ou plus, il y a échec de stage. Si le nombre de
catégories évaluées lors d’un stage est ≤ 18, le nombre de catégories où l’on retrouve ces notes ne devra pas
dépasser 25% de ce nombre.
Résidents séniors :
Critères déterminants :
Une seule note « Insuffisant » entraîne un échec de stage.
Critères normaux :
Deux notes « Insuffisant » entraînent un échec de stage.
Somme des notes « Inférieur aux attentes » et « Insuffisant » :
Si l’une ou l’autre de ces deux notes se retrouvent dans 5 catégories ou plus, il y a échec de stage. Si le nombre de
catégories évaluées lors d’un stage est ≤ 18, le nombre de catégories où l’on retrouve ces notes ne devra pas
dépasser 20% de ce nombre.
Le Comité d’évaluation n’est pas tenu d’appliquer ces barèmes. Toutefois, s’il ne le fait pas, il doit justifier sa décision
par écrit auprès du vice-doyen.
10
ÉVALUATION DES CONNAISSANCES PAR LE PROGRAMME
Le Programme de formation en oto-rhino-laryngologie met à la disposition des résidents trois (3) méthodes d’évaluation des
connaissances.
Examens semestriels. Ceux-ci ont lieu à la fin de chaque semestre au cours des trois années de formation en
spécialité. Ils comportent un examen écrit de deux (2) heures et un examen oral où le candidat se présente devant
deux ou trois professeurs. Ces examens sont présentés sous un format équivalent à celui du Collège Royal du
Canada. (résidents 3 à 5)
Des examens pour les résidents du programme sont tenus à la fin de chaque semestre. Le total est donc de cinq (5) examens
pour chaque résident durant la formation en oto-rhino-laryngologie, le résident V étant exempt d'examen au dernier semestre de
sa formation mais peut demander de faire l’examen oral comme « pratique ».
Objectif:
• permettre au résident de savoir où il en est dans l’acquisition des connaissances,
• permettre aux professeurs du programme de savoir si le résident a acquis de façon satisfaisante les connaissances voulues
pour son grade,
• stimuler le résident dans son étude,
• un excellent exercice pour les examens en fin de formation.
Ces examens sont formatifs et non normatifs, mais ils servent tout de même à l’évaluation de la formation.
Format:
Cet examen comporte deux (2) parties: écrite et orale.
• L’examen écrit est d’une durée de deux (2) heures et consiste en un examen à développement, comportant plusieurs
questions nécessitant de courtes réponses.
• L’examen oral s’attache plutôt à l’évaluation clinique selon la matière. Chaque résident est interrogé par deux à trois
professeurs.
SEMESTRE
ANNÉE DE RÉSIDENCE
STAGE
1er semestre
R3
2e semestre
1er semestre
R4
2e semestre
1er semestre
R5
Notre-Dame
Ou
Maisonneuve
CHU Ste-Justine
ou
Hôtel-Dieu
ou
Maisonneuve
Notre-Dame
SUJET
Sciences de base tête et cou (Anatomie,
embryologie, physiologie, histologie)
Oncologie ORL
(Cancer cavité orale, pharynx et larynx
Cancer thyroïde et parathyroïde
Cancer nez et sinus)
Otologie / neuro-otologie adulte et
pédiatrique
Plastie et reconstruction cervicofaciales
Traumatologie maxillofaciale / Rhinosinusologie
Général
11
Note de passage: 70%
• 60 à 70 %: note considérée comme faible et insuffisante.
• < 60 %: note inacceptable. Une reprise sera faite au début du semestre suivant pour les résidents III et IV. Pour les résidents
V, le comité de programme devra décider.
Examen in-training canadien. Cet examen se tient au printemps et s'adresse à tous les résidents O.R.L. à travers le
Canada. Il s'agit d'un examen écrit présenté sous le format de celui du Collège Royal. (résidents 2 à 5). Examen en
anglais seulement.
Examens du Home Study Course. Ces examens accompagnent chaque sujet de ce cours (2 examens par semestre)
et permettent aux résidents de savoir s’ils ont acquis les connaissances nécessaires pour chaque sujet. Examens
facultatifs pour tous les résidents mais fortement recommandés.
Évaluation du comportement clinique
Cette évaluation est faite à même la fiche d’évaluation officielle. Elle comprend la tenue des dossiers, la prise des données,
l’interprétation des données, le jugement clinique, l’efficacité dans les cas d’urgence, l’assiduité, l’attitude avec les patients, les
confrères et les professeurs, et l’éthique.
Évaluation de l’expérience
Le programme T-RES enregistre maintenant toutes ces activités sur un programme informatique qui est distribué à chaque
résident dès sa première année d’inscription dans le programme. Le résident est tenu de remplir pour chaque stage une feuille
de route ou de fournir une mise à jour de toutes les activités chirurgicales et cliniques auxquelles il a participé comme
assistant ou comme opérateur principal. Le directeur de programme vérifie occasionnellement les entrées de données des
résidents. Une copie est gardée dans son dossier.
Évaluation de stages
Celle-ci comporte 2 parties: évaluation à mi-stage et évaluation en fin de stage.
Ces évaluations sont faites entre les membres du service où le résident a effectué son stage en se guidant sur la formule
officielle d’évaluation du Département de chirurgie de l’Université de Montréal. Les résidents sont rencontrés par le Chef de
service pour discuter des résultats de l’évaluation.
Évaluation finale
Une fiche d’évaluation en fin de formation (FEFF) est remplie par le Directeur de programme pour les organismes concernés.
Finalement la dernière évaluation est celle faite par les organismes officiels: Collège Royal des
Médecins et Chirurgiens du Canada, Collège des Médecins et Chirurgiens de la province de Québec.
12
Évaluation de la formation par le résident
Une formule d’évaluation de stage est distribuée par courriel électronique à tous les résidents par le bureau d’évaluation de
l’université.
Évaluation CanMeds
La feuille d’évaluation officielle de stage de l’Université de Montréal vérifie l’acquisition et la maîtrise de toutes les compétences
CanMeds.
Des évaluations ponctuelles à l’aide de grilles d’observations directes sont effectuées pour différentes compétences.
Des évaluations 360 degrés sont effectuées de manière ponctuelle pour différentes compétences.
13
ORGANIGRAMME
COMITÉ DE PROGRAMME ORL
DIRECTEUR
COMITÉ DE PROGRAMME
COMITÉ D’ADMISSION
Chefs de service et 1 représentant de
HND-HMR-HSJ-HDM-HSL-HSC
2 représentants des résidents
Présidents de comité + Secrétaire
SECRÉTARIAT
COMITÉ D’ÉVALUATION
Téléphone : 514 252-3400 poste 7267
Télécopieur : :514 252-3894
SOUS-COMITÉ DE L’ÉDUCATION
MÉDICALE CONTINUE
SOUS-COMITÉ CANMEDS
SOUS-COMITÉ DU POST-DOCTORAT
SOUS-COMITÉ DU PRÉ-DOCTORAT
SOUS-COMITÉ DE LA RECHERCHE
SOUS-COMITÉ DE LA QUALITÉ DU
TRONC COMMUN
SOUS-COMITÉ DE L’ACTE MÉDICAL
SOUS-COMITÉ DE RECRUTEMENT
14
STRUCTURE ADMINISTRATIVE
Le programme d’enseignement en oto-rhino-laryngologie de l’Université de Montréal est sous la direction du Directeur du
département universitaire de chirurgie. Le programme lui-même est administré par le Directeur du programme, assisté des
membres du comité de programme.
Composition
Le comité de programme du programme d’oto-rhino-laryngologie est formé des personnes suivantes:
∗ le directeur du programme,
∗ la secrétaire du programme,
∗ le chef de service de chaque CHU/CHA du programme,
∗ le responsable du sous-comité CanMeds (Dr Akram Rahal)
Communication :
Dr Jean-Claude Tabet
Collaboration :
Dr Louis Péloquin
Gestion :
Dre Marie-Jo Oliver
Promotion de la santé : Dre Marie-Claude Quintal
Erudition :
Dr Martin Desrosiers
Professionnalisme :
Dre Annie Lapointe
∗ le responsable du sous-comité du tronc commun (Dre Annie Lapointe)
∗ le responsable du sous-comité de l’éducation médicale continue (Dr Pierre Arcand)
∗ le responsable du sous-comité de l'acte médicale (Dre Marie-Jo Olivier)
∗ le responsable du sous-comité de la recherche (Dre Chantal Giguère)
∗ le responsable du sous-comité du pré-doctorat (Dr Issam Saliba)
∗ le responsable du sous-comité du post-docotat (Dr Christian Ahmarani)
∗ deux (2) représentants des résidents (es)
Rôle
En ce qui concerne les résidents (post-doctorat), le rôle du comité de programme de formation en oto-rhino-laryngologie consiste à
∗ établir des objectifs de formation et s’assurer qu’ils sont atteints,
∗ coordonner la répartition des résidents dans les hôpitaux,
∗ établir et appliquer des méthodes d’évaluation des résidents,
∗ développer un programme de recherche fondamentale et clinique
∗ effectuer une surveillance et assurer une mise à jour continue du programme de formation
De plus, le programme d’oto-rhino-laryngologie s’occupe de l’enseignement et de la formation des étudiants en médecine (prédoctorat) de l’Université de Montréal.
Secrétariat
Le programme d’oto-rhino-laryngologie dispose d’un secrétariat situé au
CHA Maisonneuve-Rosemont
a/s Madame Nancy Lajeunesse
Pavillon J.A. DeSève, 1er étage
5415, boul. l’Assomption
Montréal, Québec
H1T 2M4
Téléphone: 514 252-3400 poste 7267
Télécopieur: 514 252-3894
15
INTRODUCTION
Le département de chirurgie de l’Université de Montréal offre un programme d’études médicales professionnelles
postdoctorales. Celui-ci est agréé par la Faculté de médecine, la Faculté des études supérieures, la Commission des études de
l’Université de Montréal, de même que par le Collège des Médecins et Chirurgiens de la province de Québec et le Collège Royal
des Médecins et Chirurgiens du Canada.
Le programme d’oto-rhino-laryngologie a pour but de former des spécialistes complets et compétents. La formation des
résidents passe par l’acquisition des sept compétences transversales du CanMeds : l’expertise, l’érudition, la gestion, la
communication, la collaboration, la promotion de la santé et le professionnalisme. L’expertise demeure le centre autour duquel
gravitent les différentes compétences. À cet effet, la formation définit des objectifs d’apprentissages théoriques et pratiques qui
visent à acquérir d’une part, la maîtrise des actes chirurgicaux en rapport avec l’ORL, et d’autre part la maîtrise des différentes
compétences qui définissent le rôle de médecin. Le programme de formation est divisé en deux sections : la première année
constituée d’une rotation de stages dans différentes spécialités en rapport avec l’ORL et les quatre dernières années de
formation constituées de stages effectués dans différents services d’ORL.
C’est à travers les domaines d’apprentissages cognitifs, psychomoteurs et affectifs que la compétence comme expert médical se
précise. Ainsi, les objectifs généraux de la formation sont de trois (3) ordres:
1. La maîtrise des apprentissages cognitifs assure la compétence théorique.
2. La maîtrise des apprentissages psychomoteurs relatifs aux habiletés requises assure la compétence chirurgicale.
3. La maîtrise des attitudes assure les autres grands rôles d’un médecin spécialiste.
16
DESCRIPTION GÉNÉRALE
Le programme de formation en oto-rhino-laryngologie est un cours postgradué d’une durée totale de cinq (5) ans qui s’adresse
aux candidats qui désirent acquérir une formation complète dans cette spécialité chirurgicale. Ce cours de cinq ans est divisé en
deux (2) parties: au cours de la première année (RI), la formation est constituée d’une rotation de stages définis qui s’effectue au
sein du programme du Tronc commun de chirurgie. Cette période est sous la direction du directeur de programme d’O.R.L. de
façon conjointe avec le directeur du Tronc commun de chirurgie. Le reste de la formation est assurée par le programme d’otorhino-laryngologie, c’est-à-dire les années de résidence II, III, IV et V.
En plus de la formation complète des oto-rhino-laryngologistes, le programme assure la formation spécialisée de cette discipline
aux étudiants en médecine (pré-doctorat), aux résidents du programme de médecine familiale, aux résidents de pédiatrie et aux
résidents des autres disciplines chirurgicales connexes. Il reçoit également des résidents de d’autres programmes universitaires
ainsi que des résidents d’autres programmes d’ORL du Québec et des candidats étrangers pour une formation ou pour des
stages de durée variable.
Le programme d’oto-rhino-laryngologie de l’Université de Montréal est accrédité par le Collège Royal des Médecins et
Chirurgiens du Canada et le Collège des Médecins et Chirurgiens de la province de Québec.
BUT DU PROGRAMME
Le Programme d’enseignement en oto-rhino-laryngologie de l’Université de Montréal a pour but de former des médecins
spécialistes maîtrisant les différentes compétences qui définissent le rôle de médecin et capables d’exercer de façon
compétente dans tous les champs de l’oto-rhino-laryngologie et ayant un haut niveau d’expertise.
A la fin de sa formation, le résident doit avoir acquis les sept (7) rôles essentiels et compétences clés d’un médecin spécialiste,
soit :
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
l’expertise médicale
la communication
la collaboration
la gestion
la promotion de la santé
l’érudition
le professionnalisme
C’est à travers les domaines d’apprentissages cognitifs et psychomoteurs que la compétence comme expert médical se précise.
La maîtrise des apprentissages cognitifs assure l’expertise théorique et la maîtrise des apprentissages psychomoteurs relatifs
aux habilités techniques assurent l’expertise chirurgicale. La maîtrise des attitudes, l’acquisition de connaissances et de
compétences assurent l’apprentissage des autres compétences nécessaires à tout médecin spécialiste.
Le programme vise à ce que ces médecins réussissent les examens finaux des organismes évaluateurs au Québec, au Canada
et aux États-Unis et qu’ils soient donc prêts à pratiquer en Amérique du Nord.
17
DESCRIPTION DE L’EXPERTISE EN OTO-RHINO-LARYNGOLOGIE
L’oto-rhino-laryngologie est une spécialité médico-chirurgicale qui comporte certaines composantes essentielles:
♦ Un ensemble de principes et de connaissances fondamentales (anatomie, physiologie, métabolisme, immunologie, nutrition,
pathologie, guérison des plaies, choc et réanimation, soins intensifs et néoplasie) commun à toutes les disciplines
chirurgicales et acquis au cours de la première phase (tronc commun) et mis en application durant la deuxième phase.
♦ L’investigation, le diagnostic et le traitement médical et chirurgical, préopératoire, peropératoire et postopératoire des
pathologies
∗
∗
∗
∗
∗
∗
∗
∗
∗
∗
∗
de l’oreille, y compris l’oreille interne et la base du crâne,
du nez et des sinus,
de la bouche, du pharynx et du larynx,
de l'œsophage et de la trachée,
des nerfs crâniens,
des voies aériennes et digestives supérieures,
des glandes salivaires et endocrines (thyroïde et parathyroïdes),
congénitales de la tête et du cou,
oncologiques de la tête et du cou,
des traumatismes de la tête et du cou,
des tissus mous de la tête et du cou.
♦ L’acquisition des connaissances et l’expérience de la pratique de l’oto-rhino-laryngologie pédiatrique
♦ Les diverses techniques d’endoscopie de l’oreille, du nez, des sinus, du pharynx, de l'œsophage, du larynx, de la
trachée et des bronches.
♦ L’acquisition des connaissances et l’expérience dans le domaine de la plastie et de la reconstruction faciales incluant la
traumatologie maxillofaciale et la reconstruction par lambeau libre microanastomosé
♦ L’acquisition des connaisances et l’expérience de la chirurgie endoscopique et de la chirurgie au laser.
♦ L’acquisition des connaissances et l’expérience de la pratique en audiologie et électronystagmographie.
On doit inclure des composantes accessoires ou secondaires comprenant des connaissances et une expérience dans les
problèmes courants de la neurochirurgie et de la chirurgie plastique
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SÉLECTION DES CANDIDATS
Tout candidat voulant être admis dans le programme d’oto-rhino-laryngologie de l’Université de Montréal doit faire sa demande à
travers le processus du CARMS (Canadian Resident Matching Service). Les candidats sont sélectionnés par le Comité d’admission du programme d’oto-rhino-laryngologie. Le Comité d’admission est composé du directeur de programme, de la secrétaire
du programme, d’un résident senior du programme et de quatre membres du comité de programme.
HÔPITAUX DU PROGRAMME
Le programme d’oto-rhino-laryngologie donne la formation dans trois (3) Centres Hospitaliers Universitaires de l'Université de
Montréal (CHUM – Hôpital Notre-Dame et Hôpital Hôte- Dieu, CHA Maisonneuve-Rosemont et CHU Sainte-Justine). Chacun de
ces centres offre une pratique générale tout en favorisant une spécialisation particulière dans certains domaines. Le CHA
Sacré-Cœur et le CHUM- Hôpital St-Luc sont impliqués dans l'enseignement au pré-doctorat.
CHU Notre-Dame
En plus de l’oto-rhino-laryngologie générale, ce centre fournit un haut degré d’excellence en chirurgie oncologique cervicofaciale, en reconstruction cervico-faciale, en otologie, en neuro-otologie et en chirurgie endoscopique naso-sinusale et de la
base du crâne. De nombreuses équipes multi-disciplinaires sont en fonction et impliquent la radiologie, la pathologie, la radiooncologie, l’hémato-oncologie, la plastie, la neurochirurgie, l’endocrinologie, la médecine nucléaire et la chirurgie thoracique.
CHA Maisonneuve-Rosemont
La pratique générale en oto-rhino-laryngologie y est plus développée. Les champs d’expertise de cet hôpital pour le programme
sont la plastie faciale, la chirurgie des traumatismes maxillo-faciaux et la reconstruction faciale incluant la reconstruction par
lambeaux libres microanastomosés. La chirurgie endoscopique du nez et des sinus, la chirurgie oncologique cervico-faciale, la
chirurgie au laser ainsi que la phonochirurgie y sont développées.
CHU Sainte-Justine
Ce centre a la grande particularité d’être dédié uniquement à la pratique de la chirurgie pédiatrique. Il offre toutes les facettes de
cette médecine au point de vue médical, chirurgical et recherche. L’endoscopie de l’oesophage, du larynx, de la trachée et des
bronches y est pratiquée à un haut niveau. Les techniques de chirurgie de l’oreille moyenne et de chirurgie au laser sont
pratique courante. La chirurgie endoscopique du nez et des sinus y est pratiquée couramment de même que toutes les autres
surspécialités de l’oto-rhino-laryngologie.
CHU Hôtel-Dieu
Ce centre a été ouvert aux résidents d’oto-rhino-laryngologie en 2004 afin de combler certains besoins pédagogiques du
programme. On y enseigne surtout l’otologie, la chirurgie de l’oreille moyenne, la chirurgie endoscopique naso-sinusale avec ou
sans neuro-navigation. De plus, on y retrouve un laboratoire de recherche très développé en pathologies naso-sinusales.
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OBJECTIFS PÉDAGOGIQUES
Les objectifs ont été conçus pour guider nos résidents dans leur entraînement et afin de se conformer au programme CanMeds.
Les sept (7) rôles essentiels et compétences clés des médecins spécialistes sont :
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
l’expertise médicale
la communication
la collaboration
la gestion
la promotion de la santé
l’érudition
le professionnalisme
L’expertise médicale qui correspond à l’acquisition de connaissances théoriques et d’habilités chirurgicales est très bien connue
et enseignée dans les différentes facultés de médecine depuis de nombreuses années. Elle sera détaillée de même que ses
objectifs dans un autre chapitre séparément des autres compétences CanMeds.
OBJECTIFS DE BASE
Ces objectifs devront avoir été remplis par le candidat au cours de la première année de résidence du Tronc Commun. Ces
objectifs sont décrits dans le cahier du programme de formation du Tronc commun. Le programme d’oto-rhino-laryngologie y
adhère complètement (cf. programme de formation du Tronc Commun).
OBJECTIFS TERMINAUX
Les objectifs devront être remplis lorsque le résident aura terminé sa formation
OBJECTIFS GÉNÉRAUX
L’oto-rhino-laryngologiste doit posséder de solides connaissances dans les principes généraux de la médecine et la chirurgie.
Au cours de sa formation, le résident doit avoir acquis les principes généraux communs de la pratique chirurgicale. Le résident
doit avoir acquis les connaissances pertinentes dans les domaines connexes à l’oto-rhino-laryngologie, soit la neurologie, la
neurochirurgie, la chirurgie plastique, la dermatologie, la pneumologie, la pathologie, la chirurgie buccale et maxillo-faciale.
Le résident doit développer la compétence clinique ainsi que des connaissances scientifiques pour la prise en charge médicale
et chirurgicale des pathologies O.R.L. pour des patients de tous âges. Ceci inclus, une connaissance des techniques de
chirurgie plastique, chirurgie maxillo-faciale, de l’oto-neuro-chirurgie, chirurgie esthétique faciale et chirurgie reconstructive.
Le résident devra démontrer les connaissances, les aptitudes et les attitudes pertinentes à l’évaluation, l’investigation, le
traitement et la prise en charge des patients admis en oto-rhino-laryngologie. Il devra tenir compte des différences de culture,
d’ethnie et de sexe pertinentes aux soins ainsi qu’au domaine de la recherche.
À la fin de sa formation, le résident doit être un oto-rhino-laryngologiste hautement compétent capable de prendre en charge un
problème O.R.L. médical ou chirurgical.
En plus de développer ces expertises médicales et chirurgicales dans le domaine de l’oto-rhino-laryngologie, le résident devra
développer ses compétences transversales de gestionnaire autant du point de vue personnel que comme utilisateur des
ressources du système de santé dans lequel il évolue. Il sera capable de favoriser une attitude visant à promouvoir une
meilleure santé pour son patient et pour la population en général qu’il dessert. Il apprendra les principes d’éthique qui régissent
la pratique médicale et la recherche et il saura les intégrer et les respecter dans sa pratique quotidiennement. Il développera
ses aptitudes de communication et de collaboration qui lui permettront de travailler efficacement en équipe pour le bien être de
ses patients et qui lui permettront au besoin de résoudre les situations conflictuelles qui peuvent se présenter. Il sera aussi
capable de communiquer efficacement et professionnellement sur une base individuelle avec les patients, leur famille et les
différents professionnels et intervenants impliqués dans les soins des patients afin d’obtenir et de leur transmettre les
informations pertinentes et claires. Le résident développera une autonomie d’apprentissage et une capacité d’évaluer de
manière critique les nouvelles données médicales qui lui seront présentées. Enfin, il aura acquis des aptitudes lui permettant de
partager de manière efficace son savoir avec ses patients, les intervenants médicaux et ses pairs.
20
OBJECTIFS PAR COMPÉTENCE
COLLABORATION
Définition:
Description:
Comme collaborateurs, les médecins travaillent efficacement dans une équipe de soins de santé afin de
prodiguer des soins optimaux aux patients.
Les médecins travaillent en partenariat avec d’autres intervenants qui participent dûment aux soins de
personnes ou de groupes de patients en particulier. Ce partenariat est de plus en plus important dans un
contexte multiprofessionnel moderne où le but que constituent les soins axés sur le patient est partagé
largement. Les équipes modernes de soins de santé regroupent non seulement des professionnels qui
collaborent de près à un même endroit, comme une équipe d’étage, mais aussi des équipes élargies qui
comptent tout un éventail de points de vue et de compétences spécialisées et œuvrent à de multiples endroits.
Il est donc essentiel pour les médecins de pouvoir collaborer efficacement avec les patients, les membres de
leur famille et une équipe interprofessionnelle de professionnels de la santé spécialisés pour donner des soins,
une formation et des connaissances spécialisés optimaux.
Principales compétences : Les médecins peuvent…
1. participer efficacement et comme il se doit à l’activité d’une équipe interprofessionnelle de soins de santé;
2. collaborer efficacement avec d’autres professionnels de la santé afin d’éviter des conflits interprofessionnels, de les négocier
et de les résoudre.
Compétences habilitantes : Les médecins peuvent…
1. Participer efficacement et comme il se doit à l’activité d’une équipe interprofessionnelle de soins de santé.
1.1.
1.2.
1.3.
1.4.
1.5.
1.6.
1.7.
1.8.
1.9.
1.10.
Décrire clairement leurs rôles et leurs responsabilités à d’autres professionnels.
Décrire les rôles et les responsabilités des autres professionnels membres de l’équipe de soins de santé.
Reconnaître et respecter la diversité des rôles, des responsabilités et des compétences des autres professionnels
par rapport aux leurs.
Collaborer avec d’autres personnes pour évaluer, planifier, prodiguer et intégrer des soins à des patients en
particulier (ou des groupes de patients).
Collaborer, le cas échéant, avec d’autres intervenants pour évaluer, planifier, prodiguer des soins et revoir d’autres
tâches comme des problèmes de recherche, de la formation, de l’examen de programme ou des responsabilités
administratives.
Participer efficacement à des réunions d’équipes interprofessionnelles.
Établir des relations d’interdépendance avec d’autres professions pour prodiguer des soins de qualité.
Décrire les principes de la dynamique d’équipe.
Respecter l’éthique de l’équipe, y compris la confidentialité, l’affectation des ressources et le professionnalisme.
Faire preuve, le cas échéant, de leadership dans une équipe de soins de santé.
2. Collaborer efficacement avec d’autres professionnels de la santé afin d’éviter des conflits interprofessionnels, de les négocier
et de les résoudre.
2.1.
2.2.
2.3.
2.4.
2.5.
2.6.
Respecter leurs collègues et les membres d’une équipe interprofessionnelle.
Collaborer avec d’autres professionnels pour prévenir les conflits.
Recourir à la négociation fondée sur la collaboration pour résoudre des conflits.
Respecter les différences, les malentendus et les limites chez d’autres professionnels.
Reconnaître leurs propres différences, incompréhensions et limites qui peuvent contribuer à la tension entre
professionnels.
Réfléchir sur le fonctionnement de l’équipe interprofessionnelle.
21
De façon plus spécifique à l’oto-rhino-laryngologie
Objectifs de formation :
Connaîtra le rôle et les responsabilités des autres intervenants qui collaboreront avec lui et les respecteront.
Apprendra les principes que régissent le fonctionnement et les avantages à travailler en équipe interdisciplinaire et
multidisciplinaire.
Consultera de façon efficace et respectera l’avis des autres médecins et professionnels de la santé.
Contribuera activement aux travaux d'équipes interdisciplinaires.
Fera preuve de son habileté à travailler dans un milieu clinique en utilisant tous les membres de l’équipe à leur plein
potentiel.
Maîtrisera la théorie et les techniques qui lui permettront de reconnaître et résoudre d’éventuels conflits.
SELON L’ANNÉE DE RÉSIDENCE
Résidence I
Cette année se caractérise par une rotation de stages chirurgicaux et médicaux dans des spécialités connexes à l’oto-rhinolaryngologie.

Devra connaître et être capable de décrire les rôles propres des différents intervenants rattachés à d’autres spécialités et
impliqués dans la prise en charge des patients présentant des pathologies de la sphère ORL.

Comprendra le rôle de l’ORL à l’intérieur des différentes équipes multidisciplinaires et interdisciplinaire.

Connaîtra le mode de fonctionnement, les avantages et les limites d’une équipe multidisciplinaire et interdisciplinaires.
Résidence II
Cette année se divise en deux sections : sept (7) mois de recherche et six (6) mois de clinique d’introduction à l’oto-rhinolaryngologie.

Connaîtra le rôle des différents comités (scientifiques et éthiques) et des différents intervenants impliqués dans la mise sur
pied et la réalisation de projets de recherche.

Devra apprendre à développer ses aptitudes de collaborateur dans l’établissement et la réalisation d’un projet de
recherche. (infirmière de recherche, PhD, technicien de laboratoire)

Sera capable de collaborer et de participer aux comités scientifiques et d’éthiques.
Résidence III et IV
Ces deux années constituent une transition vers l’atteinte du niveau d’expertise qu’on attend d’un consultant en oto-rhinolaryngologie. A partir de la résidence III, les résidents effectuent uniquement des stages cliniques dans les différents services
d’oto-rhino-laryngologie. Durant la troisième année, le résident sera libéré de ses stages cliniques pour des périodes d’une à
quatre semaines afin de lui permettre d’effectuer des stages en radiologie, ENG, audiologie et orthophonie. Le résident participe
aussi activement à des cliniques multidisciplinaires consacrées au traitement de pathologies néoplasiques et de différentes
pathologies pédiatriques et néonatales. Il devrait progressivement démontrer une plus grande maîtrise des compétences
techniques et cliniques, et faire preuve de confiance et d’indépendance au plan de l’attitude.
Le résident maîtrise les objectifs de première et deuxième année de résidence.

Répondra de façon autonome à la plupart des demandes de consultation.
Participera activement aux activités des cliniques multidisciplinaires et s’impliquera graduellement dans le processus
décisionnel.

Connaîtra le rôle des différents intervenants médicaux (radiologie, pathologie…) et para-médicaux, (audiologie, infirmière
pivot, orthophoniste, diététiste…) directement reliés à l’oto-rhino-laryngologie. Il sera capable de recourir de manière
judicieuse à leur expertise et sera capable de travailler en équipes avec ces intervenants.
Connaîtra et maîtrisera les principes de base pour la prévention, la gestion et la résolution de conflits avec les différents
intervenants et au niveau des équipes multidisciplinaires.
Connaîtra et utilisera à bon escient les différents intervenants impliqués dans le traitement des patients.

22
Résidence V
Cette année de maturation permet au candidat de parfaire ses connaissances et d’acquérir l’autonomie nécessaire pour la
pratique de la spécialité. En plus des objectifs couverts par les quatre années précédentes.

Aura pleinement acquis les aptitudes nécessaires au travail en équipe et sera capable d’assurer le leadership au sein
d’une équipe multidisciplinaire.

Sera capable d’assurer son rôle de leader à la salle d’opération en tant que premier chirurgien, dans son travail clinique et
lors de situations urgentes.

Sera efficace lors de ses interventions à titre de consultant.

Respectera et discutera de manière constructive les recommandations des différents consultants impliqués dans les soins
du patient.

Appliquera de façon journalière dans son travail clinique et à la salle d’opération les principes de prévention de résolution
et de gestion de conflits.
23
COMMUNICATION
Définition :
Description:
Comme communicateurs, les médecins facilitent efficacement la relation médecin-patient et les échanges
dynamiques qui se produisent avant, pendant et après le contact médical.
Les médecins permettent une communication thérapeutique axée sur les patients en partageant la prise de
décision et échangeant de façon dynamique avec les patients, les membres de leur famille, d’autres
professionnels et d’autres personnes importantes. Les compétences de ce rôle sont essentielles pour établir
une relation de confiance, établir un diagnostic, fournir de l’information, chercher à instaurer la
compréhension mutuelle et faciliter un plan de soins partagés. Une communication médiocre peut produire
des résultats non désirés. La communication efficace joue un rôle crucial dans l’évolution optimale de l’état
de santé des patients. L’application de ces compétences en communication et la nature de la relation
médecin-patient varient selon les spécialités et les modes d’exercice de la médecine.
Principales compétences : Les médecins peuvent :
1. Établir un apport, la confiance et des relations thérapeutiques respectueuses de l’éthique avec les patients et les membres
de leur famille.
2. Trouver et résumer avec précision les renseignements pertinents et les points de vue des patients et des membres de leur
famille, de collègues et d’autres professionnels.
3. Transmettre avec exactitude des renseignements pertinents et des explications aux patients et aux membres de leur famille,
à des collègues et à d’autres professionnels.
4. Établir une compréhension commune d’enjeux, de problèmes et de plans avec les patients et les membres de leur famille,
des collègues et d’autres professionnels afin d’établir un plan de soins partagés.
5. Transmettre des renseignements verbaux et écrits efficaces au sujet d’un contact médical.
Compétences habilitantes : Les médecins peuvent :
1. Établir un rapport de confiance et des relations thérapeutiques respectueuses de l’éthique avec les patients et les membres
de leur famille.
1.1. Reconnaître que le fait d’être bon communicateur constitue une technique clinique essentielle pour les médecins et
qu’une communication médecin-patient efficace peut favoriser la satisfaction du patient et du médecin, l’observation du
traitement et une amélioration des résultats cliniques.
1.2. Établir avec les patients et les membres de leur famille des relations thérapeutiques positives caractérisées par la
compréhension, la confiance, le respect, l’honnêteté et l’empathie.
1.3. Respecter le caractère confidentiel des renseignements du patient, sa vie privée et son autonomie.
1.4. Écouter efficacement.
1.5. Être à l’affût des indices non verbaux et y répondre.
1.6. Faciliter efficacement un contact clinique structuré.
2. Trouver et résumer avec précision les renseignements pertinents et les points de vue des patients et des membres de leur
famille, de collègues et d’autres professionnels.
2.1. Réunir de l’information sur une maladie, mais aussi sur les croyances d’un patient, ses préoccupations, ses attentes et
son vécu de la maladie.
2.2. Chercher et résumer des renseignements pertinents provenant d’autres sources comme les membres de la famille du
patient, ses aidants et d’autres professionnels.
3. Transmettre avec exactitude des renseignements pertinents et des explications aux patients et aux membres de leur famille,
à des collègues et à d’autres professionnels.
3.1. Présenter à un patient et aux membres de sa famille, à leurs collègues et à d’autres professionnels des
renseignements de façon humaine et compréhensible qui encourage la discussion et la participation à la prise des
décisions.
4. Établir une compréhension commune d’enjeux, de problèmes et de plans avec les patients et les membres de leur famille,
des collègues et d’autres professionnels afin d’établir un plan de soins partagés.
4.1. Définir et explorer efficacement les problèmes auxquels il faut s’attaquer à la suite d’un contact avec un patient, y
compris le contexte du patient, ses réponses, préoccupations et préférences.
4.2. Respecter la diversité et la différence, y compris l’effet de la problématique hommes-femmes, de la religion et des
croyances culturelles sur la prise de décision.
4.3. Encourager la discussion, les questions et l’échange au cours du contact.
4.4. Faire participer les patients, les membres de leur famille et les professionnels de la santé compétents à la prise de
décision partagée afin d’élaborer un plan de soins.
24
4.5.
S’attaquer efficacement à des problèmes de communication qui posent un défi comme lorsqu’il s’agit d’obtenir un
consentement éclairé, d’annoncer une mauvaise nouvelle et de faire face à la colère, à la confusion et à
l’incompréhension.
5. Transmettre des renseignements verbaux et écrits efficaces au sujet d’un contact médical.
5.1. Tenir des dossiers clairs, exacts et appropriés (p. ex., écrits ou électroniques) sur les contacts cliniques et les plans.
5.2. Présenter efficacement des rapports verbaux au sujet de contacts cliniques et de plans.
5.3. Présenter efficacement au public ou aux médias, le cas échéant, de l’information médicale au sujet d’un problème
médical.
Réalisera l’importance de la communication avec le patient, ses proches et les intervenants dans le succès de toute relation
thérapeutique basée sur le respect et la confiance.

Connaîtra les techniques et les principes de base essentiels à l’établissement d’une bonne relation.

Devra être capable d’établir une relation thérapeutique positive et productrice avec le patient et sa famille.

Connaîtra et respectera les principes éthiques de base qui doivent régir toute relation thérapeutique avec un patient et sa
famille.

Sera capable d’obtenir les éléments pertinents auprès d’un malade, de sa part ainsi que des collègues et intervenants.

Sera capable de communiquer clairement aux autres intervenants les éléments pertinents à une bonne compréhension de
la maladie, de son investigation et de son traitement dans le but d’obtenir leur participation et ainsi faciliter la réalisation du
plan thérapeutique.

Sera capable de communiquer clairement au patient et à sa famille les éléments pertinents à une bonne compréhension
de la maladie, de son investigation et de son traitement dans le but d’obtenir leur participation et ainsi faciliter la réalisation
du plan thérapeutique.

Sera capable d’obtenir un consentement éclairé pour tout acte thérapeutique ou diagnostique en communiquant clairement
et honnêtement les éléments pertinents au patient et à sa famille.

S’assurera après toute communication avec le patient ou ses proches que les informations ont été bien comprises et
établira un climat propice aux questions et aux échanges.

Sera capable de communiquer par écrit, dans le dossier ou au consultant, de manière claire et précise les éléments
pertinents obtenus auprès du patient, de ses proches ou des autres intervenants.
Résidence I
Cette année se caractérise par une rotation de stages chirurgicaux et médicaux dans des spécialités connexe à l’oto-rhinolaryngologie

Connaîtra et respectera lors de ses relations avec les patients, leur famille et les autres intervenants, les règles d’éthique
de base qui régissent ces relations.

Pourra obtenir du patient et de ses proches les éléments pertinents en rapport aux différentes pathologies rencontrées.

Pourra communiquer de façon claire oralement et par écrit à son superviseur les éléments pertinents obtenus auprès du
patient et de sa famille.

Pourra communiquer de façon claire ses prescriptions et ses recommandations aux différents intervenants.
Résidence II

Sera capable d’obtenir la majorité des éléments pertinents lors d’une consultation en clinique externe en rapport avec les
pathologies primaires et secondaires auprès des patients et des familles.
Sera capable d’établir une relation respectueuse et professionnelle avec les patients et sa famille.
Sera capable de communiquer oralement et par écrit de façon claire à son superviseur immédiat la majorité des éléments
pertinents aux pathologies primaires et secondaires obtenus auprès de son patient et de sa famille.
25

Pourra obtenir auprès du patient et de leur famille un consentement éclairé pour des chirurgies mineures effectuées à la
clinique externe.
Pourra expliquer le plan de traitement et les prescriptions au patient et à sa famille pour les pathologies ORL primaires et
secondaires
d’ORL. Durant la troisième année, le résident sera libéré de ses stages cliniques pour des périodes d’une à quatre semaines
afin de lui permettre d’effectuer des stages en radiologie, ENG, audiologie et orthophonie. Le résident participe aussi activement
à des cliniques multidisciplinaires consacrées au traitement de pathologies néoplasiques et de différentes pathologies
pédiatriques et néonatales. Il devrait progressivement démontrer une plus grande maîtrise des compétences techniques et
cliniques, et faire preuve de confiance et d’indépendance au plan de l’attitude.

Sera capable d’obtenir tous les éléments pertinents lors d’une consultation en clinique externe, à la salle d’opération et
lors de la prise en charge intra-hospitalière des patients en rapport avec toutes les pathologies ORL, de primaire à
quaternaire auprès des patients et des familles.

Sera capable de communiquer oralement et par écrit de façon claire et structurée à son superviseur immédiat et aux
consultants les éléments pertinents aux pathologies primaires à quaternaires obtenus auprès de son patient et de sa
famille lors d’une consultation en clinique externe, à la salle d’opération et de la prise en charge intra-hospitalière des
patients.

Pourra obtenir auprès du patient et de sa famille un consentement éclairé pour la majorité lors des chirurgies effectuées en
clinique externe ou à la salle d’opération et pour les différents tests d’investigation.

Maîtrisera graduellement les différentes techniques de communication lui permettant d’établir une relation thérapeutique
efficace avec un patient ou ses proches présentant des troubles de communication.
Résidence V
pratique de la spécialité; en plus des objectifs couverts par les quatre années précédentes.

Sera en mesure de superviser des étudiants et les résidents juniors travaillant avec lui et d’établir avec eux une relation
positive et constructive lui permettant d’assumer son rôle d’enseignant et de superviseur.

Sera capable d’enseigner les principes de base de communication permettant d’établir des relations positives,
constructives et respectueuses avec les patients, leurs proches et les consultants.

Aura pleinement acquis, maîtrisé et intégré à sa pratique les aptitudes nécessaires pour communiquer de façon efficace
avec les collègues et les patients.

Saura comment interagir avec un patient, les proches du patient ou un consultant présentant des troubles de
communication.

Possédera les aptitudes de communication nécessaires lui permettant d’assurer un rôle de leader dans son
fonctionnement en clinique externe, à la salle d’opération et lors de la pratique intrahospitalière.
26
ERUDITION
Définition :
Description :
Comme érudits, les médecins démontrent un engagement de toute une vie envers l’apprentissage fondé sur
la réflexion, ainsi que la création, la diffusion, l’application et l’utilisation de connaissances médicales.
Les médecins cherchent pendant toute leur vie à maîtriser leur domaine d’expertise. Comme apprenants, ils
reconnaissent qu’il faut apprendre continuellement et donner l’exemple aux autres. Par leurs activités
savantes, ils contribuent à créer, diffuser, appliquer et utiliser des connaissances médicales. Comme
formateurs, ils facilitent la formation de leurs étudiants, patients, collègues et d’autres personnes.
1. Maintenir et améliorer les activités professionnelles par l’acquisition continue du savoir;
2. Évaluer de façon critique de l’information et ses sources et l’appliquer judicieusement aux décisions à prendre dans le
contexte de la pratique;
3. Faciliter l’acquisition du savoir pour les patients, les membres de leur famille, les étudiants, les résidents, d’autres
professionnels de la santé, le public et d’autres intervenants, le cas échéant;
4. Contribuer à la création, à la diffusion, à l’application et à l’utilisation de connaissances et de pratiques médicales nouvelles.
Compétences habilitantes : Les médecins peuvent :
1.
Maintenir et améliorer les activités professionnelles par l’acquisition continue du savoir.
1.1. Décrire les principes du maintien de la compétence.
1.2. Décrire les principes et les stratégies de mise en œuvre d’un système de gestion du savoir personnel.
1.3. Reconnaître les problèmes d’apprentissage dans la pratique et en tenir compte.
1.4. Procéder à une vérification de la pratique personnelle.
1.5. Poser une question appropriée d’apprentissage.
1.6. Consulter et interpréter les données probantes pertinentes.
1.7. Appliquer de nouvelles connaissances dans la pratique.
1.8 Évaluer l’incidence de tout changement dans la pratique.
1.9 Documenter le processus d’apprentissage.
2. Évaluer de façon critique de l’information et ses sources et l’appliquer judicieusement aux décisions à prendre dans le
contexte de la pratique.
2.1. Décrire les principes de l’évaluation critique.
2.2. Évaluer de façon critique les données probantes extraites afin de répondre à une question clinique.
2.3. Intégrer des conclusions d’évaluation critique dans les soins cliniques.
3. Faciliter l’acquisition du savoir pour les patients, les membres de leur famille, les étudiants, les résidents, d’autres
professionnels de la santé, le public et d’autres intervenants, le cas échéant.
3.1. Décrire les principes de l’apprentissage pertinents à la formation en médecine.
3.2. Définir d’une façon axée sur la collaboration les besoins en apprentissage et les résultats de l’apprentissage souhaités
chez des tiers.
3.3. Choisir des stratégies d’enseignement et du contenu efficaces afin de faciliter l’apprentissage chez des tiers.
3.4. Démontrer des techniques efficaces de présentation ou de conférences d’exposés.
3.5. Évaluer un contact d’enseignement et y réfléchir.
3.6. Fournir de la rétroaction efficace.
3.7. Décrire les principes de l’éthique qui ont trait à l’enseignement.
4. Contribuer à la création, à la diffusion, à l’application et à l’utilisation de connaissances et de pratiques médicales nouvelles.
4.1. Décrire les principes de la recherche et de la recherche savante.
4.2. Décrire les principes de l’éthique de la recherche.
4.3. Poser une question érudite.
4.4. Effectuer une recherche systématique de données probantes.
4.5. Choisir et appliquer des méthodes appropriées pour répondre à la question.
4.6. Diffuser comme il se doit les résultats d’une étude.
27

Réalisera l’importance d’une stratégie d'éducation permanente personnelle et pourra concevoir, appliquer et suivre
l'évolution de cette stratégie dans sa propre pratique.
Sera capable d’évaluer de manière critique la littérature et les autres sources d'information médicale.
Développera ses attitudes d’enseignant et sera capable d’établir une relation pédagogique efficace et respectueuse des
règles d’éthique avec les patients, leur famille et ses collègues.
Connaîtra les principes d’une étude par critère objectif et sera capable de mettre sur pied et de réaliser ce type d’étude.
Connaîtra les principes d’une pratique « evidence-base medicine » et pourra appliquer ces principes à sa pratique.
Facilitera et participera à l'apprentissage des patients, du personnel, des étudiants et des autres professionnels de la
santé.
Développera ses aptitudes d’orateur et sera capable d’effectuer des présentations orales pour des étudiants, d’autres
intervenants médicaux ou des pairs.
Contribuera au développement de nouvelles connaissances :
•
Sera capable de réaliser un projet de recherche clinique ou fondamentale : rédaction du protocole, présentations aux
différents comités de recherche et éthique et réalisation du projet.
•
Connaîtra les règles d’éthique qui régissent la réalisation d’un projet de recherche.
•
Connaîtra les différentes règles d’épidémiologie et de biostatistique se rapportant à la recherche médicale.
•
Sera capable de rédiger un article scientifique.
Résidence I

Sera capable de lire et chercher de l’information pertinente de façon autonome sur des cas en particulier rencontrés durant
ses stages.

Se familiarisera avec les connaissances de base en recherche (éthique, biostatistique, épidémiologie).

Sera capable de formuler à ses superviseurs de stages, des questions pertinentes facilitant sa progression clinique et la
progression de ses connaissances théoriques.

Démontrera qu’il est conscient de la responsabilité qui lui incombe d’adopter une discipline personnelle et professionnelle
nécessaire au bon déroulement de sa formation et de la réussite de sa carrière médicale.
Résidence II

Sera capable de lire, de faire la critique d’un article médical, et de le présenter oralement lors d’une réunion scientifique.
Débutera l’utilisation d’un journal personnel (T-RES) lui permettant de suivre l’exposition et l’acquisition des gestes
techniques relatifs à la pratique en oto-rhino-laryngologie.

Sera capable d’effectuer la revue de différents sujets d’intérêt pour la spécialité.
Connaîtra et pourra réaliser les différentes étapes nécessaires à l’élaboration d’un projet de recherche : trouver
un sujet et un tuteur, revue de la littérature pertinente, rédaction du protocole, présentation devant les différents
comités, réalisation du projet et rédaction d’un article.
Commencera à démontrer qu’il est en mesure de traduire ses connaissances en gestes cliniques appropriés
(evidence-base medicine).
Sera capable d’établir un plan d’étude lui permettant d’acquérir de nouvelles connaissances de manière
autonome.

d’ORL. Durant la troisième année, le résident sera libéré de ses stages cliniques pour des périodes d’une à quatre semaines afin
28
de lui permettre d’effectuer des stages en radiologie, ENG, audiologie et orthophonie. Le résident participe aussi activement à
des cliniques multidisciplinaires consacrées au traitement de pathologie néoplasiques et de différentes pathologies pédiatriques
et néonatales. Il devrait progressivement démontrer une plus grande maîtrise des compétences techniques et cliniques, et faire
preuve de confiance et d’indépendance au plan de l’attitude.

Comprendra l’importance et mettra sur pied une stratégie d'éducation permanente personnelle lui permettant d’acquérir
toutes les connaissances théoriques pertinentes à une formation en oto-rhino-laryngologie.

Consolidera les connaissances acquises relatives aux différentes étapes nécessaires à l’élaboration d’un projet de
recherche.

Consultera régulièrement la littérature en oto-rhino-laryngologie.

Sera capable de lire un article médical, d’en faire un résumé pertinent, de le présenter oralement de façon claire et concise
et d’en faire une critique structurée.

Sera en mesure d’identifier les lacunes dans sa propre formation et d’y apporter les correctifs appropriés.

Utilisera adéquatement la littérature oto-rhino-laryngologique pour l’élaboration du plan de traitement d’un patient
(evidence-base medicine).
Résidence V
pratique de la spécialité, en plus des objectifs couverts par les quatre années précédentes.

Appliquera quotidiennement dans sa pratique les principes d’une pratique « evidence-base medicine ».

Démontrera qu’il possède de bonnes habitudes d’éducation médicale continue : lecture de périodiques, participation aux
congrès, etc.

Utilisera de façon critique les différents média d’apprentissage : revues, internet, congrès, etc.

Interviendra de manière appropriée et avec le désir de partager ses connaissances lors des réunions départementales.

Sera capable de superviser et de faciliter la réalisation d’un projet de recherche d’un étudiant ou d’un résident junior.

Aura acquis de la facilité dans la diffusion de ses connaissances aux patients, aux intervenants et à ses pairs et le fera
quotidiennement dans la réalisation de sa pratique.

Aura acquis une indépendance complète dans l’acquisition de nouvelles compétences.
29
GESTION
Définition :
Description:
Comme gestionnaires, les médecins participent à part entière à la vie d’organisation des soins de santé où ils
organisent des pratiques durables, prennent des décisions sur l’affectation des ressources et contribuent à
l’efficacité du système de soins de santé.
Les médecins échangent avec leur milieu de travail comme personnes, membres d’équipes ou de groupes et
participants, au système de santé sur la scène locale, régionale ou nationale. L’équilibre de l‘importance
entre ces trois paliers varie en fonction de la nature de leur spécialité, mais toutes les spécialités ont des
responsabilités administratives définies clairement comme exigence essentielle à respecter pour pratiquer la
médecine dans leur discipline. Les médecins jouent le rôle de gestionnaire dans leurs activités quotidiennes
qui mettent à contribution des collègues, des ressources et des tâches organisationnelles, comme les
processus de soins, ainsi que des politiques, sans oublier l’équilibre à établir dans leur vie personnelle. Les
médecins doivent donc pouvoir établir des priorités, exécuter efficacement des tâches en collaborant avec
des collègues et faire des choix systématiques dans la répartition de maigres ressources des soins de santé.
Le rôle de gestionnaire du cadre CanMEDS décrit l’intervention active de tous les médecins comme
participants à part entière à la prise de décisions dans le fonctionnement du système de soins de santé.
1. Participer à des activités qui contribuent à l’efficacité de leur organisation et systèmes de soins de santé.
2. Gérer efficacement leur pratique et leur carrière.
3. Répartir judicieusement des ressources limitées du secteur des soins de santé.
4. Jouer des rôles d’administrateur et de chef de file au besoin.
1. Participer à des activités qui contribuent à l’efficacité de leurs organisations et systèmes de soins de santé.
1.1. Travailler en collaboration avec d’autres membres de leur organisation.
1.2. Participer à l’évaluation et à l’amélioration des processus systémiques de maintien de la qualité comme les initiatives
sur la sécurité des patients.
1.3. Décrire la structure et le fonctionnement du système de santé en ce qui a trait à leur spécialité, y compris les rôles des
médecins.
1.4. Décrire les principes du financement des soins de santé, y compris la rémunération des médecins, l’établissement des
budgets et le financement d’organisations.
2. Gérer efficacement leur pratique et leur carrière.
2.1. Établir des priorités et gérer leur temps de façon à établir un équilibre entre le soin des patients, les exigences de la
pratique, les activités de l’extérieur et leur vie personnelle.
2.2. Gérer une pratique, y compris les ressources financières et humaines.
2.3. Mettre en oeuvre des processus afin d’assurer l’amélioration de leur pratique personnelle.
2.4. Employer judicieusement la technologie de l’information au service du soin des patients.
3. Répartir judicieusement des ressources limitées du secteur des soins de santé.
3.1. Reconnaître l’importance de la juste répartition les ressources de la santé en établissant un équilibre entre l’efficacité,
l’efficience et l’accès, d’une part, et le soin optimal des patients, de l’autre.
3.2. Appliquer des données probantes et des processus de gestion pour dispenser des soins dont le coût est approprié.
4. Jouer des rôles d’administrateur et de chef de file au besoin.
4.1. Présider des comités et des réunions, ou y participer efficacement.
4.2. Diriger ou mettre en oeuvre un changement des soins de santé.
4.3. Planifier des éléments pertinents de la prestation des soins de santé (p. ex., horaires de travail).
Objectifs de formation:
•
Priorisera et gérera son temps de manière équilibrée entre les soins à prodiguer aux patients, les besoins d'apprentissage
et les activités externes personnelles.
30

Aura acquis des connaissances lui permettant de facturer adéquatement son travail et d’effectuer une gestion adéquate de
ses biens personnels.
Connaîtra les indications et les coûts reliés aux différents tests diagnostiques et aux différents gestes thérapeutiques et
utilisera ces ressources de façon judicieuse.
Apprendra les rouages de différents comités administratifs et de fonctionnements hospitaliers et universitaires, il saura
s’intégrer au fonctionnement de certains de ces comités.
Travaillera avec efficacité et efficience à l'organisation des soins de santé.
Utilisera la technologie de l'information pour maximiser les soins, l'éducation permanente et autres activités.
Pourra gérer un budget mis à sa disposition pour favoriser l’éducation médicale continue.
Sera capable de réaliser des listes gardes justes, efficaces et réalistes.
Démontrera une connaissance des facteurs qui contribuent aux dépenses relatives à une pratique en oto-rhino-laryngologie
dans un système de santé global.
Démontrera une connaissance des principes d’assurance de la qualité et sera capable d’effectuer des études sur la
morbidité et la mortalité.
Aura acquis les connaissances lui permettant de mettre sur pied la pratique professionnelle en bureau privé.
Résidence I
Doit se familiariser avec le fonctionnement hospitalier en tant que résident.
Doit comprendre les principes de gestion de temps en vue d’optimiser son apprentissage personnel tout en gardant un
équilibre avec sa vie personnelle.
Résidence II
Cette année se divise en deux sections : 7 mois de recherche et 6 mois de clinique d’introduction à l’oto-rhino-laryngologie.
Travaillera de façon efficiente sur une base quotidienne lors de ses stages.
S’intégrera et se familiarisera avec le fonctionnement du comité de programme et de la gestion du fond des résidents.
Connaîtra le rôle des différents comités administratifs impliqués dans la mise sur pied d’un projet de recherche et pourra
travailler avec eux de manière constructive et efficace afin de faciliter le processus administratif relié à la réalisation d’un
projet de recherche.
Ces deux années constituent une transition vers l’atteinte du niveau d’expertise qu’on attend d’un consultant en oto-rhinolaryngologie. À partir de la résidence III, les résidents effectuent uniquement des stages cliniques dans les différents services
d’ORL. Durant la troisième année, le résident sera libéré de ses stages cliniques pour des périodes d’une à quatre semaines
afin de lui permettre d’effectuer des stages en radiologie, ENG, audiologie et orthophonie. Le résident participe aussi activement
à des cliniques multidisciplinaires consacrées au traitement de pathologie néoplasiques et de différentes pathologies
pédiatriques et néonatales. Il devrait progressivement démontrer une plus grande maîtrise des compétences techniques et
cliniques, et faire preuve de confiance et d’indépendance au plan de l’attitude.
Aura une bonne idée des coûts reliés aux différents tests diagnostiques et aux différents gestes thérapeutiques.
Participera activement aux prises de décisions du comité de programme et à la gestion du fond des résidents.
Devra mettre sur pied un plan d’étude de trois années couvrant toute la théorie relative à la formation en ORL et devra
suivre ce plan.
Participera activement au fonctionnement de différents comités.
Devra être capable de gérer de manière efficace tous les aspects d’une journée de travail à l’hôpital en s’assurant de
maintenir ou garder un ratio travail/pédagogie adéquat.
Résidence V
Tiendra en considération, dans son travail de tous les jours, les coûts et l’accessibilité des ressources à sa disponibilité.
31
Sera capable de présider et d’agir en tant que leader au sein des résidents et assurera la gestion du fond des résidents
avec l’aide de ses résidents juniors.
Aura acquis de bonnes habitudes de travail lui permettant de protéger du temps personnel et de maintenir un équilibre
psychologique.
Connaîtra les contraintes, les obligations et les coûts inhérents à l’ouverture d’un cabinet privé.
Devra connaître la structure administrative hospitalière et provinciale en santé.
Devra posséder des notions de planification fiscale et successorale.
Devra posséder des notions de facturation des actes médicaux et connaître les différents modes de rémunération offerts
aux oto-rhino-laryngologistes québécois.
32
PROFESSIONNALISME
Définition :
Comme professionnels, les médecins sont voués à la santé et au mieux-être de la personne et de la société,
à la pratique respectueuse de l’éthique, à l’autoréglementation de la profession et aux critères rigoureux de
comportements personnels.
Description :
Les médecins ont un rôle unique à jouer dans la société comme professionnels voués à la santé et au soin
de tiers. Leur travail les oblige à maîtriser un corpus complet de connaissances et de compétences
spécialisées, ainsi que l’art de la médecine. Le rôle de professionnel est donc guidé par le code de
déontologie et un engagement envers les compétences cliniques, l’adoption d’attitudes et de comportements
appropriés, l’intégrité, l’altruisme, le mieux-être personnel et la promotion du bien public dans leur domaine.
Ces engagements constituent la base d’un contrat social conclu entre un médecin et la société qui accorde
en retour aux médecins le privilège de l’autoréglementation de la profession à condition qu’ils rendent compte
à ceux qu’ils servent.
1. Démontrer un engagement envers leurs patients, la profession et la société par la pratique respectueuse de l’éthique.
2. Démontrer un engagement envers leurs patients, la profession et la société en participant à l’autoréglementation de la
profession.
3. Démontrer un engagement envers la santé des médecins et leur pratique durable.
Compétences habilitantes : Les médecins peuvent...
1. Démontrer un engagement envers leurs patients, la profession et la société par la pratique respectueuse de l’éthique.
1.1. Avoir les comportements professionnels appropriés dans la pratique, y compris l’honnêteté, l’intégrité, l’engagement,
la compassion, le respect et l’altruisme.
1.2. Démontrer leur engagement de dispenser des soins de la plus grande qualité et de maintenir leur compétence.
1.3. Répondre de façon appropriée aux problèmes d’éthique qui se posent dans la pratique.
1.4. Gérer les conflits d’intérêts de façon appropriée.
1.5. Reconnaître les principes et les limites de la confidentialité chez les patients tels que définis par les normes
d’exercice de la profession et la loi.
1.6. Maintenir des relations appropriées avec les patients.
2. Démontrer un engagement envers leurs patients, la profession et la société en participant à l’autoréglementation de la
profession.
2.1. Comprendre les codes de pratique de la profession, fondés sur la loi et la déontologie.
2.2. S’acquitter des obligations réglementaires et législatives découlant de la pratique courante.
2.3. Démontrer leurs responsabilités face aux organismes de réglementation de la profession.
2.4. Reconnaître le comportement antiprofessionnel de tiers dans la pratique et y réagir.
2.5. Participer à l’examen de pairs.
3. Démontrer un engagement envers la santé des médecins et leur pratique durable.
3.1. Établir un équilibre entre les priorités personnelles et professionnelles afin d’assurer leur santé personnelle et une
pratique viable.
3.2. S’efforcer d’accentuer leur sensibilisation et leur perspicacité personnelles et professionnelles.
3.3. Reconnaître d’autres professionnels qui sont dans le besoin et réagir de la façon appropriée.
33

Comprendra le concept de conflit d’intérêt et s’assurera d’éviter dans toute activité reliée à sa pratique, de près ou de
loin, tout conflit ou apparence de conflit d’intérêt.
Connaîtra le concept de confidentialité pour les patients et toutes les obligations et les limites qui s’y rattachent.
Offrira des soins du plus haut calibre avec intégrité, honnêteté et compassion.
Réévaluera périodiquement son rendement personnel et professionnel afin de s’assurer de maintenir la meilleure qualité
de soins pour ses patients.
Offrira des services de consultation efficaces en matière de soins des patients, séances de sensibilisation et avis
juridiques.
Se comportera de façon appropriée sur les plans professionnels, personnels et interpersonnels dans ses relations avec
les autres professionnels et les patients.
Exercera la médecine selon les principes déontologiques, conformément aux devoirs et obligations du médecin.
Respectera l’opinion des patients, des collègues consultants et des médecins traitants dans la prise en charge des
problèmes du patient et montrera sa disponibilité à promouvoir le dialogue afin de régler les divergences d’opinion et de
favoriser une excellente qualité de soins.
Sera continuellement à l’écoute de l’autre et pourra reconnaître des signes de détresse en provenance de ses patients
ou des autres professionnels et pourra réagir adéquatement pour répondre à ces signes.
Saura reconnaître les limites de ses compétences et connaissances personnelles en consultant de manière appropriée
les autres médecins et le personnel paramédical dans les soins prodigués aux patients.
Veillera à perfectionner continuellement ses compétences et connaissances cliniques personnelles par la formation
médicale continue.
Résidence I
Démontrera de l’intérêt et de l’enthousiasme pour l’oto-rhino-laryngologie.
Fera preuve de jugement et démontrera qu’il a conscience de ses limites.
Sera respectueux dans ses relations avec ses patients et les autres professionnels.
Fera preuve d’intégrité et d’honnêteté.
Démontrera une connaissance de base des principes d’éthique médicale.
Résidence II
Essaiera de perfectionner continuellement sa formation.
Cherchera à améliorer ses compétences cliniques.
Travaillera selon les normes et les standards de la profession.
Démontrera qu’il est conscient de ses limites.
Consignera sur une base régulière son expérience clinique dans son carnet de route.
Connaîtra les principes d’éthique qui régissent l’établissement d’un projet de recherche et la maîtrise de la compétence.
34

Entretiendra des relations professionnelles et exemplaires avec les patients et les autres professionnels lorsqu’il est
consultant dans un dossier ou lorsqu’il consulte un autre professionnel.

Démontrera de l’empressement à prendre en charge des cas complexes et urgents.

S’impliquera activement dans les prises de décision et les soins aux patients comme le ferait un médecin traitant.

Sera à l’écoute des autres professionnels de la santé et des patients et sera capable d’identifier des signes de détresse
manifestés par ces derniers.

Connaîtra bien les différents concepts éthiques à sa pratique médicale.

Sera en mesure d’évaluer la qualité de sa propre pratique.
Résidence V

Sera capable d’identifier rapidement et de procéder à une intervention auprès des patients ou des intervenants présentant
des signes de détresse ou un comportement ne respectant pas les codes d’éthique et/ou de déontologie.

Aura assimilé à sa pratique tous les concepts d’éthique et de déontologie et pourra les enseigner aux résidents
juniors.

Connaîtra et respectera les limites de ses propres compétences et celles des autres professionnels.

Démontrera de la confiance et de l’indépendance dans la prise en charge de façon éthique et professionnelle des cas de
routine ou des cas urgents.

Fera preuve d’ouverture et de curiosité pour intégrer les nouvelles techniques et les derniers développements de la
spécialité.
35
PROMOTION DE LA SANTÉ
Définition :
Description :
Comme promoteurs de la santé, les médecins utilisent leur expertise et leur influence de façon responsable
pour promouvoir la santé et le mieux-être des patients en particulier, de collectivités et de populations.
Les médecins reconnaissent qu’ils doivent et peuvent améliorer l’état de santé global de leurs patients et des
sociétés qu’ils servent. Les médecins estiment que les activités de promotion sont importantes pour le patient
en particulier, pour des populations de patients et pour des collectivités. Les patients ont besoin que les
médecins les aident à se retrouver dans le système de soins de santé, et à avoir accès aux ressources
appropriées en temps opportun. Les collectivités et les sociétés ont besoin de l’expertise spéciale des
médecins pour définir les enjeux sanitaires généraux et les déterminants de la santé, et pour les aborder en
collaboration. À ce palier, la promotion de la santé met en cause des efforts qui visent à modifier des
pratiques ou des politiques en particulier pour le compte des populations servies. Défini de cette façon à
niveaux multiples, ce rôle constitue un élément essentiel et fondamental de la promotion de la santé, qui
s’exprime de façon appropriée par les interventions à la fois individuelles et collectives des médecins qui
cherchent à influencer la santé publique et les politiques en la matière.
Principales compétences : Les médecins peuvent…
1. Répondre aux besoins et aux problèmes de santé de patients en particulier dans le contexte du soin des patients.
2. Répondre aux besoins sanitaires des collectivités qu’ils servent.
3. Définir les déterminants de la santé des populations qu’ils servent.
4. Promouvoir la santé de patients en particulier, de collectivités et de populations.
1. Répondre aux besoins et aux problèmes de santé de patients en particulier dans le contexte du soin des patients.
1.1. Définir les besoins sanitaires d’un patient en particulier.
1.2. Repérer des possibilités de représentation, de promotion de la santé et de prévention des maladies auprès de
personnes auxquelles ils prodiguent des soins.
2. Répondre aux besoins sanitaires des collectivités qu’ils servent.
2.1. Décrire les milieux de pratique qu’ils servent.
2.2. Repérer des possibilités de représentation, de promotion de la santé et de prévention des maladies dans les
collectivités qu’ils servent et y réagir de façon appropriée.
2.3. Comprendre qu’il peut y avoir des intérêts divergents entre les collectivités servies et d’autres populations.
3. Définir les déterminants de la santé des populations qu’ils servent.
3.1. Définir les déterminants de la santé des populations, y compris les obstacles à l’accès aux soins et aux ressources.
3.2. Repérer les groupes marginalisés au sein des populations servies et y répondre de la façon appropriée.
4. Promouvoir la santé de patients en particulier, de collectivités et de populations.
4.1. Décrire une façon de mettre en oeuvre un changement d’un déterminant de la santé des populations qu’ils servent.
4.2. Décrire l’effet des politiques publiques sur la santé des populations servies.
4.3. Repérer les points d’influence dans le système de santé et sa structure.
4.4. Décrire les enjeux éthiques et professionnels inhérents à la représentation dans le domaine de la santé, y compris
l’altruisme, la justice sociale, l’autonomie, l’intégrité et l’idéalisme.
4.5. Comprendre la possibilité inhérente de conflits entre leur rôle de promoteur de la santé qui intervient en faveur d’un
patient ou d’une collectivité et celui de gestionnaire ou gardien.
4.6. Décrire le rôle de la profession médicale dans l’intervention collective en faveur de la santé et de la sécurité des
patients.
Reconnaître les principaux déterminants qui influent sur la santé d’un patient ou d’une population traitées en oto-rhinolaryngologie;

Tabagisme

Alcoolisme

Exposition aux bruits

Allergie

Pollution etc
36
Sera capable de décrire la population qu’il dessert et comprendra qu’il peut exister des intérêts divergents entre différentes
populations.
Sera capable d’identifier des groupes fragiles nécessitant des soins particuliers.
Connaîtra les normes de pratique visant à améliorer les soins qui sont prodigués aux patients;

Prévention des infections

Contaminations avec sang ou liquides biologiques (HIV…)

Etc…
Interviendra auprès d’un patient ou d’une population de patients dans le but de contribuer à l'amélioration de leur santé.
Connaîtra les normes d’évaluation et de compensation pour une maladie professionnelle ou un accident de travail.
Identifiera les lacunes et les anomalies qui peuvent se présenter dans les centres hospitaliers pour la dispension des soins et
interviendra auprès des personnes appropriées pour leur communiquer ces faits et remédier à la situation.
Réalisera un projet visant à améliorer les soins de santé :

Participation à un projet de recherche clinique.

Élaboration, réalisation et présentation d’un projet d’évaluation de la qualité de l’acte médical dans le cadre du stage
clinique de base.

Réalisation de capsules de santé ou de dépliants pour les patients.

Participation aux réunions hospitalières de mortalité-morbidité.
Résidence I

Se familiarisera avec les déterminants influençant la santé générale d’un patient ou d’une population (excès de poids,
cigarette etc).
Sera capable d’aller chercher, au questionnaire, les déterminants influençant la santé générale d’un patient ou d’une
population.
Sera sensibilisé à la prévention des infections (SAMR, etc.) et des complications thrombotiques périopératoires.
Résidence II

Se familiarisera avec les déterminants influençant les pathologies ORL d’un patient ou d’une population (exposition aux
bruits, cigarette, allergie, etc).
Sera capable d’aller chercher au questionnaire les déterminants influençant les pathologies ORL d’un patient ou d’une
population.
Pourra identifier les lacunes dans le fonctionnement intrahosptalier pouvant entraîner des préjudices à un patient ou une
population de patients.
Réalisera un travail visant à améliorer ou à protéger l’état de santé d’une population donnée.
Pourra identifier les populations à risque.
Sera capable d’intervenir auprès d’un patient ou d’une population de patients afin de modifier et corriger un déterminant
nuisible pour ce patient ou cette population.
37
Résidence V

Maîtrisera et appliquera dans sa pratique de tous les jours les principes de base de promotion de la santé auprès d’un
patient ou d’une population donnée.
Connaîtra les normes d’évaluation et de compensation pour une maladie professionnelle ou un accident de travail.
Aura élaboré, réalisé et présenté un projet d’évaluation de la qualité de l’acte médical dans le cadre du stage de clinique de
base.
38
EXPERTISE MÉDICALE
Résidence 1
STAGE D’ANESTHÉSIE
À la fin de son stage d’anesthésie le résident aura acquis les compétences suivantes :

Le résident sera capable d’évaluer un patient du point de vue physionomique, afin de reconnaître les patients qui
présentent des particularités anatomiques pouvant rendre plus difficile une intubation ou une laryngoscopie directe.
Le résident sera capable de reconnaître et d’évaluer le patient présentant un problème d’accès ou de maintien des
voies respiratoires et connaîtra un algorithme des différentes possibilités d’intervention, qui lui permettra d’assurer de
façon sécuritaire une stabilisation des voies respiratoires supérieures.
Le résident connaîtra les indications, les contre-indications et les complications associées aux différentes techniques
pour maintenir une stabilisation artificielle des VRS ou une oxygénation :
intubations (orotrachéale ou nasotrachéale)
trachéotomie.
crico-thyroïdotomie
circulation extracorporelle
intubation avec tube à deux lumières
intubation avec « tube-exchanger »
ventilation avec masque laryngé
intubation avec guide lumineux
intubation avec « glide-scope »
Le résident connaîtra les indications d’obtenir un accès veineux. Il connaîtra et maitrisera les différentes techniques.
Le résident sera capable d’effectuer un prélèvement artériel et de mettre en place une canule artérielle. Il sera capable
d’interpréter un gaz artériel.
Le résident connaîtra les indications, les contre-indications et les effets secondaires d’une transfusion sanguine ou
dérivés sanguins.
Le résident sera capable d’évaluer les facteurs de risque reliés à l’état de santé d’un patient qui doit bénéficier d’une
anesthésie générale.
Le résident connaîtra les principes, les techniques, les indications, les limitations et les contre-indications d’une
anesthésie locale et d’une anesthésie locale-mitigée.
STAGE DE CHIRURGIE GÉNÉRALE
À la fin de son stage de chirurgie générale le résident aura acquis les compétences suivantes :
Du point de vue cognitif, le résident sera capable de :

Se familiariser avec l’anatomie, les éléments cliniques, les complications et les indications opératoires des entités
pathologiques des patients qu’il suivra.
De procéder à l’évaluation préopératoire d’un patient en vue d’une chirurgie.
Maîtriser les principes d’un remplacement électrolytique adéquat dans un contexte péri-opératoire ou d’un
débalancement électrolytique.
Évaluer les besoins énergétiques d’un patient dans différentes situations. Il connaîtra les principes qui régissent
l’alimentation entérale ou parentérale, pourra les prescrire adéquatement et en assurer le suivi clinique et biochimique.
Maîtriser les notions théoriques relatives à ⁄ au :
la réponse physiologique au traumatisme chirurgical
la guérison des plaies
choc
l’infection chirurgicale
l’asepsie, l’antibioprophylaxie et l’antibiothérapie
la transfusion, l’hémostase et la coagulation
matériaux de suture chirurgicale
39
Du point de vue psychomoteur, le résident sera capable de :

Collecter adéquatement les données de l’histoire et de l’examen clinique et fera un diagnostic différentiel des problèmes
cliniques.
Rédiger une réponse préliminaire à une consultation et exposera le problème aux membres de son unité
d’enseignement.
Prescrire adéquatement les soins postopératoires à un patient qui vient de subir une chirurgie mineure ou majeure.
Effectuer le suivi postopératoire chez un patient hospitalisé ayant subi une intervention chirurgicale.
Dessiner les incisions, de pratiquer l’ouverture et la fermeture des plaies opératoire. Il se familiarisera avec la
manipulation des différents instruments chirurgicaux. Il pourra réaliser certaines parties des chirurgies adaptées à son
niveau et apprendra l’assistance opératoire en tant que premier ou deuxième assistant pour diverses chirurgies plus
complexes.
Maîtriser les techniques de bases suivantes :
accès veineux;
ponctions artérielles;
mise en place de sondes naso-gastriques et vésicales;
suture des plaies simples;
enlèvement des sutures;
anesthésie locale;
incision d’abcès superficiels;
débridement de plaies superficielles;
extraction de drains, confection et changement d’un pansement.
STAGE DE NEUROCHIRURGIE:
À la fin de son stage de neurochirurgie le résident aura acquis les compétences suivantes :

Le résident connaîtra l’anatomie neurochirurgicale en relation avec l’oto-rhino-layngologie :
anatomie et physiologie des nerfs crâniens
anatomie de la base du crâne et boîte crânienne
anatomie du tronc cérébral
anatomie du plexus brachial
les méninges
vascularisation artérielle et veineuse du cerveau
physiologie du liquide cépalo-rachidien
Le résident sera capable de reconnaître et d’évaluer le patient présentant un problème de fistule du liquide céphalorachidien, thrombose du sinus caverneux, complications des sinusites et oto-mastoïdites, tumeur hypophysaire, tumeur de
l’angle ponto-cérébelleux et tumeur de la base du crâne. Il sera capable d’élaborer un plan d’investigation et de traitement
pour ces différentes pathologies.
Il acquerra des connaissances de base relatives à l’interprétation d’un tomodensitométrie ou d’une résonance magnétique
cérébrale.
Il connaîtra les indications, la technique, et les complications associées à la mise en place d’un drain lombaire, la
réalisation d’un trou de trépan et la l’ouverture et la fermeture d’une craniotomie. Il sera capable de réaliser ces différentes
techniques sous supervision.
STAGE DE MÉDECINE D’URGENCE
À la fin de son stage de médecine d’urgence le résident aura acquis les compétences suivantes :

Le résident sera capable de reconnaître, de diagnostiquer et d’évaluer les pathologies suivantes. Il sera capable d’établir
un plan d’investigation et de traitement adéquat et pourra prendre en charge les complications sil elles surviennent :
corps étrangers des voies aéro-digestives supérieures
pathologies infectieuses cervico-faciales et leurs complications (otite, mastoïdite, sinusite, abcès cervical, épiglottite,
angine de Ludwig, pharyngite)
obstruction des voies respiratoires supérieures
traumatologie maxillo-faciale et traumatologie laryngée
crise de vertige aigue, surdité subite et paralysie faciale
Le résident aura été exposé et pourra réaliser les techniques suivantes :
méchage nasal antérieur et antéro-postérieur
cauthérisation septale
40

évaluation des voies respiratoires supérieures dans un contexte d’urgence
intubation oro-trachéale dans un contexte d’urgence
réparation de plaies simples
STAGE DE CHIRURGIE PLASTIQUE
À la fin de son stage de chirurgie plastique le résident aura acquis les compétences suivantes :

Le résident connaîtra l’anatomie, la physiologie, les indications, la technique chirurgicale et les complications des
lambeaux régionaux et à distance suivants utilisés fréquemment en oto-rhino-laryngologie :
Anatomie des différents lambeaux libres
lambeau chinois
lambeau du grand droit
crête iliaque greffe
lambeau cuisse latérale
lambeau du péroné
Anatomie des lambeaux régionaux
lambeau du grand pectoral
lambeau du grand dorsal
lambeau jugal
lambeau du platysma
lambeau sous-mentonnier
Le résident connaîtra les principes de planification des incisions chirurgicales au niveau de la tête et du cou en relation
avec les lignes de tension cutanée et de vascularisation pour la réalisation des différentes chirurgies ORL et l’exérèse de
lésions cutanées.
Il connaîtra les différents lambeaux locaux utilisés pour masquer les incisions ou faciliter leur fermeture. (lambeau bilobé,
Z-plastie, lambeau d’avancement, lambeau de rotation…)
Le résident connaîtra les principes de guérison de plaie et les différentes options thérapeutiques possibles pour remédier à
une guérison de plaie vicieuse.
Du point de vue technique, le résident sera capable de dessiner les incisions, de pratiquer l’ouverture et la fermeture des
plaies opératoires. Il se familiarisera avec la manipulation des différents instruments chirurgicaux. Il pourra réaliser
certaines parties de chirurgies adaptées à son niveau et apprendra l’assistance opératoire en tant que premier ou
deuxième assistant pour diverses chirurgies.
STAGE DE SOINS INTENSIFS
À la fin de son stage de soins intensifs, le résident aura acquis les compétences suivantes :
Objectifs généraux
Ce stage permettra aux résidents :
1) de reconnaître et traiter les perturbations aiguës chez les patients critiques.
2) de faire la réanimation hémodynamique, métabolique et cérébrale des malades séjournant dans une unité de soins intensifs.
3) de faire l’évaluation du risque opératoire des patients.
4) d’énoncer et appliquer les principes des diverses prophylaxies péri opératoires.
5) de mettre en application les principes de monitorage pré, peri ou postopératoire.
6) de reconnaître et composer avec la réponse neuroendocrine et immune postopératoire.
7) de reconnaître les différents syndromes physiopathologiques des malades critiques.
8) de reconnaître et de composer avec la réponse inflammatoire diffuse des malades critiques (ischémie/reperfusion, SIRS,
MODS, etc.).
9) de connaître et appliquer certains principes de pharmacologie propres aux malades âgés et/ou critiques.
Objectifs cognitifs et psychomoteurs spécifiques
Système respiratoire
A) Objectifs cognitifs
•
notions générales de physiologie respiratoire
•
zones de West
•
notions de mécanique pulmonaire
•
syndrome de détresse respiratoire aigue (de l’adulte) – « ARDS »
41
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
insuffisance respiratoire aiguë
pathologies pleuro pulmonaires aux SI
colonisation vs infection trachéo-bronchique ou pulmonaire
traitement du bronchospasme
ventilation mécanique conventionnelle : notions de base
ventilation mécanique non invasive : notions de base
diagnostic différentiel des oedèmes pulmonaires aux SI
embolies pulmonaires
lésions post-transplantations pulmonaires
pneumonies nosocomiales
B) Objectifs psychomoteurs
•
les différents modes de ventilation mécanique et leurs applications
•
techniques de ventilation/oxygénation non invasives
•
intubation endo-trachéale
•
ponction pleurale
•
drainage thoracique
•
appareils de ventilation mécanique
•
interprétation des radiographies pulmonaires
•
moniteur métabolique, interprétation des données mesurées et des calculs dérivés
•
trachéotomies percutanées (vidéo)
Système rénal et urinaire
•
insuffisance rénale aiguë, chronique
•
équilibre hydro électrolytique et acido-basique
•
rhabdomyolyse et IRA
•
caractéristiques post-transplantation rénale
•
HTA (rénovasculaire et autres causes)
•
principes généraux de thérapie de remplacement rénal et différentes techniques de dialyse et leurs indications (CVVH,
CVVHD…)
•
ponction vésicale
•
installation de cathéters de dialyse péritonéale
•
installation de cathéters d’hémodialyse
•
appareil pour CVVH-D-F
Système cardiovasculaire
•
principes de réanimation de base
•
notions d’hémodynamie et de physiologie cardiovasculaire
•
états de choc : hypovolémique, cardiogénique, septique, neurogénique
•
arythmies
•
HTA et son traitement aux SI
•
insuffisance cardiaque D.G. globale
•
complications cardio-vasculaires postopératoires
•
infarctus aigu péri opératoire
•
prophylaxie antithrombotique
•
interactions coeur/poumons
•
dysfonction systolique et/ou diastolique aux SI
•
accès veineux et artériels
•
défibrillation
•
stimulation
•
cardioversion
•
interprétation des ECG
42
•
•
•
•
•
•
pose de Swan-Ganz : mesures, calculs et interprétation de données
péricardiocentèse
monitorage non invasif : capnographie, écho/doppler transoesophagien (ETO)
interprétation des données et calculs hémodynamiques (DO2, VO2, etc.)
analyseur métabolique et corrélations hémodynamiques
bio-impédance et monitorage cardiaque
Système nerveux central
•
principes de réanimation cérébrale
•
hémorragies sous-arachnoïdiennes (HSA) et anévrismes cérébraux
•
vasospasme post HSA
•
complications systémiques et HSA sévère
•
hypertension intracrânienne
•
contrôle de l’oedème cérébral
•
accidents vasculaires cérébraux ischémiques et hémorragiques
•
prophylaxie/traitement de l’épilepsie/convulsions
•
diabète insipide central et néphrogénique
•
SIADH
•
«Salt-Wasting syndrome » d’origine centrale
•
mort cérébrale et don d’organes
•
examen neurologique
•
ponction lombaire
•
fond d’oeil
•
monitorage de PIC
•
test d’apnée
•
doppler transcrânien : interprétation des données
•
interprétation des SjvO2 et pose de cathéters jugulaires rétrogrades
Système endocrinien
•
diabète I et II
•
insuffisance surrénalienne
•
hypercalcémie sévère
•
obésité morbide
•
phéochromocytome
•
syndrome de Cushing
B) Objectif psychomoteur
•
savoir prescrire les échelles d’insuline et de stéroïdes.
Système locomoteur
•
syndrome compartimental post-trauma ou postopératoire
•
embolie graisseuse
•
traumatisme vertébro-médullaire et myélopathies diverses
•
fractures complexes des os longs et leurs conséquences
•
fractures ouvertes
•
traumatismes du bassin et lésions associées
•
tractions squelettiques
•
immobilisations plâtrées
•
tractions et immobilisations de colonne cervicale
•
interprétation des RX
•
physiothérapie chez les patients critiques
43
Système digestif
•
l’abdomen aigu aux SI
•
pancréatites sévères et conséquences systémiques
•
dysfonction hépatique des malades critiques
•
hémorragies digestives graves
•
l’ictère aux SI
•
gastrite érosive et dysfonction multisystémique
•
diarrhées aux SI
•
fistules digestives à haut débit
•
syndrome d’intestin court
•
l’iléus aux SI
•
pose de tube nasogastrique ou nasoduodénal, Blakemore, Linton
•
ponction et lavage abdominal
•
interprétation des RX
•
rectoscopie ou coloscopie courte
•
appareillage des stomies
Immunite et infections
•
utilisation judicieuse des antibiotiques
•
infections reliées aux cathéters
•
infections nosocomiales : prévention, détection et traitement
•
antibio-prophylaxie vs thérapie et résistances
•
fungémie et infections fungiques
•
immuno-compétence et modulation de la réponse immune
•
reconnaissance des tableaux cliniques : SIRS, MODS, etc.
•
principes d’isolement de certains patients
•
prélèvement des cultures
•
interprétation des résultats de GRAM ou cultures
•
évaluation de plaies abdominales et autres sites d’infection
Métabolisme et nutrition
•
nutrition entérale
•
nutrition parentérale totale ou complémentaire
•
changements métaboliques des patients critiques
•
principes de réanimation métabolique
•
modulation de la réponse inflammatoire et nutrition
•
concept de translocation bactérienne et tube digestif
•
déficits nutritionnels aux SI
•
les multiples voies d’accès au tube digestif
•
pose de cathéters d’alimentation : nasogastrique, nasoduodénal
•
pose de cathéters de jéjunostomie (per-op), gastro-jéjunostomie (en radiologie)
•
pose de cathéters permanents d’accès veineux : Léonard, Hickman (per-op)
•
calcul et estimation des besoins protéino-caloriques
•
utilisation des moniteurs métaboliques
44
Hématologie et coagulation
•
dysfonction de la coagulation aux SI
•
CIVD
•
principes de transfusions sanguines et des dérivés sanguins
•
complications post-transfusions multiples
•
anémies : diagnostic différentiel et traitement
•
thrombopénies : diagnostic différentiel et traitement
•
interprétation des données de laboratoire
•
utilisation judicieuse des colloïdes : albumine, pentaspan
Pharmacothérapie aux soins intensifs
•
sédatifs
•
analgésiques
•
anxiolytiques
•
antipsychotiques
•
antibiotiques et antifongiques
•
bloqueurs neuro-musculaires
•
antiarythmiques
•
inotropes positifs
•
vasopresseurs
•
antihypertenseurs
•
anticonvulsivants
•
bronchodilatateurs
•
micronutriments
•
DDAVP
•
insuline
•
stéroïdes
•
NO en inhalation
•
prokinétiques du tube digestif
•
sandostatine
•
antioxydants
•
Flovent
•
interactions médicamenteuses
•
effets secondaires les plus communs
L’éthique aux soins intensifs
A) Objectifs cognitifs :
•
notions d’éthique (vs) de morale aux soins intensifs
•
l’autonomie décisionnelle médecin/patient
•
l’abstention thérapeutique
•
le non-acharnement thérapeutique
•
le « pas de code »
•
le consentement éclairé
•
la notion de futilité des traitements
•
techniques de communication avec les membres de la famille de patients critiques
•
don d’organes
•
la bioéthique appliquée aux soins intensifs
•
techniques d’argumentation en éthique appliquée
45
STAGE DE TRAUMATOLOGIE
À la fin de son stage de traumatologie le résident aura acquis les compétences suivantes :
Du point de vue cognitif, le résident sera capable de :

Se familiariser avec la pathophysiologie, l’anatomie, les éléments cliniques, les complications et les indications
opératoires des traumatismes pénétrants ou non-pénétrants des patients qu’il suivra.

Connaît les principes de base qui dirigent l’évaluation du patient polytraumatisé (ATLS).

Maîtrisera les principes théoriques de base des différents types de choc et de leur traitement dans un contexte de patient
polytraumatisé.

Maîtrisera les notions théoriques relatives à ⁄ au :
traumatisme des glandes salivaires
traumatisme du nerf facial et autres nerfs crâniens
traumatisme de l’os temporal et de la base du crâne
traumatisme des sinus para-nasaux (plus précisément du sinus frontal)
fistule de LCR post traumatique
traumatisme maxillo-facial (Lefort, complexe naso-ethmoïdal, arcade zygomatique, mandibule, orbitaire)
traumatisme de l’oreille interne ou moyenne
traumatisme pénétrant ou non-pénétrant du cou
traumatisme des voies aéro-digestives supérieures (larynx, trachée, œsophage)
Du point de vue psychomoteur, le résident sera capable de :

Le résident obtiendra auprès du patient, de sa famille et des différents intervenants les données pertinentes de l’histoire
clinique et des circonstances du traumatisme.

Le résident évaluera cliniquement à l’aide d’un examen physique systématique et complet et des tests para-cliniques
pertinents le statut du polytraumatisé.

Le résident stabilisera rapidement le patient polytraumatisé.

Le résident rédigera un rapport préliminaire et d’exposer les problèmes d’un polytraumatisé aux membres de son unité
d’enseignement.

Le résident sera capable de déterminer les traitements urgents à effectuer et les soins immédiats dont devra bénéficier le
patient polytraumatisé.

Le résident évaluera cliniquement, sera en mesure de prescrire les tests d’évaluation para cliniques et de planifier le
traitement d’un traumatisme maxillo-facial ou de la base du crâne.

Le résident dessinera les incisions, pratiquera l’ouverture et la fermeture des plaies opératoire. Il se familiarisera avec la
manipulation des différents instruments chirurgicaux. Il pourra réaliser certaines parties de chirurgies adaptées à son
niveau et apprendra l’assistance opératoire en tant que premier ou deuxième assistant pour diverses chirurgies plus
complexes.

Maîtrisera les techniques de bases suivantes :
accès veineux (dissection veineuse);
ponctions artérielles;
mise en place de sondes naso-gastriques et vésicales;
suture des plaies simples;
enlèvement des sutures;
anesthésie locale;
incision d’abcès superficiels;
débridement de plaies superficielles;
extraction de drains, confection et changement d’un pansement.;
mise en place de drain thoracique;
lavage peritonéal;
ponction péricardique ou pleurale;
crico-thyroïdotomie dans un contexte d’urgence;
trachéotomie dans un contexte d’urgence.
Résidence 2
STAGE D’OTO-RHINO-LARYNGOLOGIE
À la fin de ses 6 (six) mois de stage d’oto-rhino-laryngologie de résidence II, le résident aura acquis les compétences
suivantes :
46
Du point de vue cognitif,

Le résident connaîtra les éléments du questionnaire et de l’examen physique en oto-rhino-laryngologie général dans le
contexte d’une consultation externe.

Le résident se familiarisera avec l’anatomie, les éléments cliniques, les complications et les indications opératoires des
entités pathologiques auxquelles il sera exposé.

Le résident connaîtra les signes, les symptômes, l’investigation et le traitement des principales pathologies O.R.L
rencontrées dans une situation d’urgence :
abcès péri-amygdaliens et des espaces cervicaux
angine de Ludwig
paralysie faciale
surdité subite
épistaxis
perforation tympanique traumatique
fracture os temporal
fracture sinus frontal
fracture nasale
complications des sinusites et des otites
plaie pénétrante du cou
traumatisme des VADS
obstruction des VADS
épiglottite
corps étranger des VADS
Du point de vue psychomoteur,

Le résident effectuera un questionnaire O.R.L complet et structuré auprès d’un patient qui consulte en clinique externe
d’O.R.L ou qui est hospitalisé dans un service d’O.R.L.

Le résident effectuera un examen O.R.L. complet incluant la méatoscopie et la laryngoscopie flexible.

Le résident effectuera un compte-rendu précis et complet à son superviseur clinique immédiat.

Le résident effectuera les techniques suivantes sous supervision :
méchage nasal
cautérisation nasale
drainage d’abcès péri amygdalien
myringotomie
amygdalectomie
adénoïdectomie
panendoscopie
STAGE DE RECHERCHE
À la fin du stage de recherche de résidence II de sept (7) périodes, le résident aura acquis les compétences suivantes :
Du point de vue cognitif, le résident:

Aura acquis les connaissances statistiques suffisantes à l’élaboration ou à l’évaluation d’un projet de recherche ou d’un
article scientifique.

Connaîtra les principes d’éthique médicale qui régissent la réalisation d’un projet de recherche clinique, fondamentale ou
animale.

Connaîtra les étapes à suivre pour réaliser et mener à terme un projet de recherche.
Du point de vue psychomoteur, le résident:

Sera capable de mettre sur pied un projet de recherche clinique, fondamentale ou animale et de le faire cheminer à
travers toutes les étapes pour le mener à terme.

Sera capable d’évaluer un article scientifique ou un projet de recherche clinique, fondamentale ou animale du point de
vue éthique et statistique.
47
Résidence 3
STAGE DE RADIOLOGIE
À la fin de son stage de radiologie de résidence III, le résident aura acquis les compétences suivantes :
Du point de vue cognitif, le résident :
Connaîtra la physique appliquée à la réalisation des examens radiologiques suivant :
radiographie simple
échographie
IRM
tomodensitométrie
Pourra différencier les différentes séquences d’une IRM et discuter des avantages et des structures les mieux évaluées
pour chaque séquence.
Aura acquis des connaissances qui lui permettront de reconnaître et de décrire les anomalies qui peuvent se retrouver sur
un examen de type radiographie simple, gorgée barytée, tomodensitométrie ou résonance magnétique et d’élaborer un
diagnostic différentiel pour les sites anatomiques suivants:
nez et sinus
massif facial
base du crâne
oreille interne et angle ponto-cérébelleux
cavité orale
glandes salivaires
thyroïde et parathyroïde
pharynx et larynx
cou
Connaîtra les indications, les avantages et les limitations des différents tests radiologiques utilisés pour l’investigation des
pathologies O.R.L. les plus fréquentes.
Du point de vue psychomoteur, le résident ;
Décrire et de discuter d’un examen de type radiographie simple, tomodensitométrie ou résonance magnétique et
d’élaborer un diagnostic différentiel pour les sites anatomiques suivant :
nez et sinus
massif facial
base du crâne
oreille interne et angle ponto-cérébelleux
cavité orale
glandes salivaires
pharynx et larynx
cou
Prioriser et de prescrire les tests radiologiques lors de l’investigation d’une pathologie ORL afin de maximiser l’utilisation
efficace de ces ressources et d’obtenir les renseignements pertinents désirés.
STAGE D’OTO-RHINO-LARYNGOLOGIE
À la fin de ses 12 (douze) périodes de stage d’oto-rhino-laryngologie de résidence III, le résident aura acquis les compétences
suivantes :
Maîtrisera les éléments du questionnaire et de l’examen physique en oto-rhino-laryngologie général dans le contexte d’une
consultation externe.
Sera familiarisé avec l’anatomie, les éléments cliniques, les complications et les indications opératoires des entités
pathologiques auxquelles il sera exposé.
Maîtrisera les connaissances relatives à l’oto-rhino-laryngologie et à la chirurgie cervico-faciale en ce qui a trait aux
sciences fondamentales suivantes :
anatomie
physiologie
embryologie
48

histologie
Connaîtra les indications, les limitations et aura acquis les connaissances relatives à la réalisation, à l’interprétation des
tests para cliniques suivants:
ENG/VNG
PTC
Audiogramme et tympanogramme
Emissions oto-acoustiques
Aura acquis les connaissances relatives au traitement des lésions néoplasiques cervico-faciales. Plus précisément,
l’étiologie, l’histologie, la présentation clinique, l’investigation, la classification, le traitement médical et chirurgical, le
pronostic et le suivi des tumeurs provenant des sites suivants :
nez et sinus
base du crâne
espace para-pharyngée
cavité orale
oropharynx, nasopharynx et hypopharynx
larynx
oesophage supérieur
glandes salivaires majeures et mineures
oreille externe et oreille moyenne
cutané (mélanome, carcinome épidermoïde, carcinome basocellulaire, tumeur de Merckel…)
tumeurs odontogéniques
Du point de vue psychomoteur, le résident;
Maîtrisera un questionnaire O.R.L. complet, structuré et adapté à la pathologie d’un patient qui consulte en clinique
externe d’O.R.L. ou qui est hospitalisé dans un service d’O.R.L.
Maîtrisera un examen O.R.L. complet incluant la méatoscopie et la laryngoscopie flexible.
Effectuera un compte-rendu précis et complet à son superviseur clinique immédiat.
Effectuera les techniques suivantes:

méchage nasal

cautérisation nasale

drainage d’abcès péri amygdalien

amygdalectomie

adénoïdectomie

procédures diagnostiques sous anesthésie locale : stroboscopie, rhinolaryngoscopie, endoscopie nasosinusale,
cytoponctions et biopsies,

procédures diagnostiques sous anesthésie générale : laryngoscopie directe, microlaryngoscopie,
oesophagoscopie, ...,

paracentèse et myringotomie,

exérèse de glande sous-maxillaire,

microchirurgie laryngée simple,

méatotomie, antrostomie, irrigation et nettoyage de cavité sinusienne,

trachéotomie,

réduction de fracture du nez et initiation à la chirurgie septale,

exérèse de lésions bénignes et de kystes et drainage d'abcès.
Agira comme premier ou second assistant pour des chirurgies majeures qui ne relèvent pas de son niveau.
Sera capable d’interprèter un :

audiogramme

ENG

PTC

émissions oto-acoustiques
Sera capable d’évaluer cliniquement, d’investiguer, d’établir un diagnostic, un plan de traitement et de suivi pour les
différentes pathologies auxquelles il sera exposé durant son travail quotidien ou sur ses gardes. Il pourra participer aux
chirurgies, le cas échéant, comme premier chirurgien ou assistant selon la complexité des interventions.
49
Résidence 4
STAGE D’OTO-RHINO-LARYNGOLOGIE – CHU SAINTE-JUSTINE
À la fin de son stage d’oto-rhino-laryngologie de résidence IV, le résident aura acquis les compétences suivantes:
Connaîtra les différents syndromes congénitaux ou héréditaires entraînant une atteinte au niveau de la sphère O.R.L.
Connaîtra les différentes pathologies O.R.L. congénitales, néonatales et pédiatriques, de même que leur étiologie, leur
investigation, leur pronostic, leur traitement et leur suivi. Plus précisément :

surdité néonatale

otites aigues et chroniques et leurs complications

cholestéatome

hypertrophie adéno-amygdalienne

adéno-amygdalites chroniques

apnée du sommeil pédiatrique

épiglottite et faux croup

atrésie des choanes

anomalies congénitales :
laryngées
trachéo-oesophagiennes
de l’oreille externe, moyenne ou interne

fibrose kystique

kyste thyréoglosse

kystes branchiaux et autres anomalies de développement de l’appareil branchial

lymphangiome

fentes labiales et palatines

néoplasies pédiatriques

sinusites aigues et chroniques et leurs complications

sténose laryngée ou laryngo-trachéale

retard du langage

troubles de la voix chez l’enfant

adénopathie (mycobactérie atypique et autres)

angiofibrome juvénile

hémangiome et autres tumeurs vasculaires ou lymphatiques
Du point de vue psychomoteur, le résident :
Sera capable de reconnaître les différents syndromes touchant la sphère O.R.L., de les investiguer et d’établir un plan de
traitement et de suivi.
Sera capable d’évaluer cliniquement, de prescrire une investigation, d’élaborer un diagnostic différentiel et d’établir un
plan de traitement et de suivi pour les différentes pathologies O.R.L. congénitales, néonatales et pédiatriques. Plus
précisément :

surdité néonatale

otites aigues et chroniques et leurs complications

cholestéatome

hypertrophie adéno-amygdalienne

adéno-amygdalites chroniques

apnée du sommeil pédiatrique

épiglottite et faux croup

atrésie des choanes

anomalies congénitales :
laryngées
trachéo-oesophagiennes
de l’oreille externe, moyenne ou interne

fibrose kystique

kyste thyréoglosse

kystes branchiaux et autres anomalies de développement de l’appareil branchial

lymphangiome
50

fentes labiales et palatines

néoplasies pédiatriques

sinusites aigues et chroniques et leurs complications

sténose laryngée ou laryngo-trachéale

retard du langage

troubles de la voix chez l’enfant

angiofibrome juvénile

hémangiome et autres tumeurs vasculaires ou lymphatiques
Sera capable d’effectuer les chirurgies suivantes :

endoscopie naso-sinusienne pédiatrique

adéno-amygdalectomie pédiatrique

myringotomie en pédiatrie

ethmoïdectomie antéro-postérieure pédiatrique par voie endoscopique ou externe

méatotomie du sinus maxillaire chez patient pédiatrique

polypectomie nasale par voie endoscopique ou externe chez la population pédiatrique

chirurgie de l’oreille moyenne en pédiatrie :
tympanoplastie
masto-tympanoplastie
exploration de l’oreille moyenne

endoscopie néonatale des VADS

exérèse de kyste branchial

exérèse kyste thyréoglosse

exérèse d’adénopathies cervicales plus ou moins étendues (mycobactérie atypique ou autre)

cure de sténose trachéale ou laryngo-trachéale
STAGE D’OTO-RHINO-LARYNGOLOGIE – CHU HÔPITAL MAISONNEUVE-ROSEMONT
À la fin de son stage d’oto-rhino-laryngologie de résidence IV, le résident aura acquis les compétences suivantes :

Connaîtra la présentation, la physiopathologie, l’investigation, la classification et le traitement des différents
traumatismes maxillo-faciaux :

fracture du complexe naso-orbito-ethmoïdal

fracture du complexe orbito-zygomatique

fracture du nez

fracture de la mandibule

fracture de l’orbite

fracture du maxillaire supérieur (Lefort)

fracture des sinus, plus spécialement les sinus frontaux

fracture de la base du crâne et de l’os temporal

Connaîtra les critères esthétiques reconnus servant à évaluer le visage et ces différentes composantes.

Connaîtra les différentes chirurgies esthétiques cervicofaciales en ce qui a trait à leur planification, aux indications, aux
limitations, aux complications, aux différentes techniques Plus précisément :

la blépharoplastie

la septorhinoplastie

les différents types de "face-lift"

Connaîtra les différentes techniques de décompression orbitaire, leurs indications, leurs efficacités et leurs
complications.

Connaîtra les techniques d’utilisation de la toxine botulinique, du LASER et des peeling chimiques de même que leurs
indications, leurs efficacités et leurs complications.

Connaîtra les différentes techniques de reconstruction faciale face à un déficit résultant d’un traumatisme ou de la
résection d’une tumeur
51

Sera capable d’évaluer cliniquement, de prescrire une investigation et d’établir un diagnostic, un plan de traitement et
de suivi pour les différents traumatismes maxillo-faciaux :

fracture du nez

fracture des sinus, plus spécialement le sinus frontal

Sera capable d’effectuer les chirurgies en rapport avec les pathologies suivantes :

fracture du nez

fracture des sinus, plus spécialement le sinus frontal

Sera capable d’évaluer cliniquement, de prescrire une investigation pré-opératoire appropriée et de procéder à une
décompression orbitaire

Sera capable d’évaluer un patient présentant des plaintes de nature esthétique et de planifier l’intervention appropriée,
médicale ou chirurgicale

la blépharoplastie

la septorhinoplastie

les différents types de "face-lift"

Sera capable de reconnaître une indication esthétique ou fonctionnelle de la toxine botulinique et il pourra la prescrire et
l’administrer de façon sécuritaire et efficace.

Sera capable de reconnaître une indication de peeling chimique et il pourra la prescrire et l’administrer de façon
sécuritaire et efficace.

Sera capable de reconnaître une indication esthétique LASER et l’utiliser de façon sécuritaire et efficace

Sera capable d’évaluer adéquatement un déficit cervico-facial, de proposer plusieurs options de reconstructions et de
procéder à divers types de lambeaux locaux ou pédiculés.

STAGE D’OTO-RHINO-LARYNGOLOGIE – CHUM HÔPITAL HÔTEL-DIEU
À la fin de son stage d’oto-rhino-laryngologie de résidence IV, le résident aura acquis les compétences suivantes:

Connaîtra les indications et les contre-indications de la neuro-navigation dans le traitement chirurgical endo-nasal des
pathologies naso-sinusiennes.

Connaîtra les avantages et désavantages de la neuro-navigation dans le traitement chirurgical endo-nasal des
pathologies naso-sinusiennes.

Connaîtra les différents types de chirurgie de l’oreille moyenne en ce qui a trait à leurs indications, leurs contreindications, leurs avantages, leurs désavantages et les différents temps de leurs techniques chirurgicales. Plus
précisément :

une exploration de l’oreille moyenne

stapédectomie

les différents types de tympanoplastie et reconstruction ossiculaire

une masto-tympanoplastie radicale modifiée

une masto-tympanoplastie simple

l’approche chirurgicale de fosse moyenne pour cure de fistule de liquide cephalo-rachidien mastoïdienne et le
traitement de déhiscence du canal semi-circulaire supérieur

l’approche chirurgicale des glomus tympaniques et tympano-jugulaires

Connaîtra les différentes modalités thérapeutiques
52

de surdité brusque

de paralysie faciale

devant un patient vertigineux
Connaîtra l’évaluation et le traitement de la pathologie nasale obstructive y compris la reconstruction des valves nasales
ainsi que ses répercussions au niveau esthétique.
Connaîtra les différents types de chirurgie du nez et des sinus en ce qui a trait à leurs indications, leurs contreindications, leurs avantages, leurs désavantages et les différents temps de leurs techniques chirurgicales. Plus
précisément :

endoscopie naso-sinusienne

septoplastie

turbinectomie

ethmoïdectomie antéro-postérieure par voie endoscopique ou externe

rhinotomie latérale

sphénoïdotomie ou sphénoïdectomie par voie endoscopique

ouverture du canal naso-frontal par voie endoscopique ou externe

méatotomie du sinus maxillaire

polypectomie nasale par voie endoscopique ou externe

résection de papillome inversé par voie endoscopique ou externe

exérèse de polype antro-choanal

fermeture de fistule LCR naso-sinusienne par voie endoscopique

cure de méningo-encéphalocèle par voie endoscopique

dacryocystorhinostomie par voie endoscopique ou externe
Se familiarisera avec le fonctionnement du laboratoire de recherche clinique et fondamental en maladie nasosinusienne.
Connaîtra l’étiologie, la pathophysiologie, le diagnostic différentiel, l’investigation et le traitement chirurgical et médical
des différentes pathologies touchant l’oreille externe, l’oreille moyenne et les sinus.
Connaîtra l’étiologie, la pathophysiologie, le diagnostic différentiel, l’investigation et le traitement des différentes
pathologies touchant l’oreille interne et l’angle ponto-cérébelleux.
Se familiarisera avec l’anatomie, les éléments cliniques, les complications et les indications opératoires des entités

Sera capable d’évaluer, de prescrire une investigation, d’élaborer un diagnostic différentiel et d’établir un plan de
traitement et de suivi pour les différentes pathologies de l’oreille (externe, moyenne et interne), du nez et des sinus.

septorhinoplastie fonctionnelle et esthétique

prélèvement de greffe cartilagineuse ou osseuse

la cure de perforation septale

endoscopie naso-sinusienne

septoplastie

turbinectomie

ethmoïdectomie antéro-postérieure par voie endoscopique ou externe

rhinotomie latérale

sphénoïdotomie ou sphénoïdectomie par voie endoscopique

ouverture du canal naso-frontal par voie endoscopique ou externe

méatotomie du sinus maxillaire

polypectomie nasale par voie endoscopique ou externe

résection de papillome inversé par voie endoscopique ou externe

exérèse de polype antro-choanal

fermeture de fistule LCR naso-sinusienne par voie endoscopique

cure de méningo-encéphalocèle par voie endoscopique

dacryocystorhinostomie par voie endoscopique ou externe

Se familiarisera avec la technique de neuro-navigation pour la chirurgie naso-sinusienne et sera capable de l’utiliser lors
du traitement chirurgical endo-nasal des pathologies naso-sinusiennes

Sera capable d’effectuer les chirurgies otologiques suivante :

une exploration de l’oreille moyenne

les différents types de tympanoplastie et reconstruction ossiculaire

une mastoïdectomie radicale modifiée

une mastoïdectomie simple
53
l’approche chirurgicale de fosse moyenne pour cure de fistule de liquide cephalo-rachidien mastoïdienne et le
traitement de déhiscence du canal semi-circulaire supérieur

l’approche chirurgicale des glomus tympaniques et tympano-jugulaires
Connaîtra les différentes modalités thérapeutiques

de surdité brusque

de paralysie faciale

devant un patient vertigineux
Aura effectué une demie-journée de dissection d’os temporaux par semaine de stage et aura fait corriger ses
dissections par un chirurgien otologique.

Résidence 5
STAGE D’OTO-RHINO-LARYNGOLOGIE - CHUM HÔPITAL NOTRE-DAME
À la fin de son stage d’oto-rhino-laryngologie de résidence V, le résident aura acquis les compétences suivantes :

Maîtrisera les connaissances relatives à la présentation clinique, l’histologie, l’investigation, la classification, le
traitement, le pronostic et le suivi des différentes tumeurs cervico-faciales (sphère ORL, glandes salivaires, thyroïde et
parathyroïde).

Connaîtra les différentes techniques chirurgicales oncologiques et reconstructives cervico-faciales, leurs indications,
leurs contre-indications, leurs limitations et leurs effets secondaires.

Maîtrisera les connaissances relatives à la présentation clinique, l’histologie, l’investigation, la classification, le
traitement, le pronostic et le suivi des pathologies de l’oreille interne et de l’angle ponto-cérébelleux.

Connaîtra les différentes techniques chirurgicales neuro-otologiques et de la base du crâne, leurs indications, leurs
contre-indications, leurs limitations et leurs effets secondaires.

Approfondira et maîtrisera les connaissances relatives à la présentation clinique, l’histologie, l’investigation, la
classification, le traitement, le pronostic et le suivi des pathologies naso-sinusiennes et celles de l’oreille moyenne et de
l’oreille externe.

Approfondira et maîtrisera les connaissances relatives à la présentation clinique, l’investigation, la classification, le
traitement, le pronostic et le suivi des traumatismes maxillo-faciaux et de problèmes esthétique cervico-faciaux.

traitement, le pronostic et le suivi des troubles de la voix.

traitement, le pronostic et le suivi des troubles ORL pédiatriques

Approfondira et maîtrisera la conduite à tenir devant une lésion de la base du crâne

Approfondira et maîtrisera la conduite à tenir devant une lésion rétro-cochléaire

Approfondira et maitrisera la conduite à tenir devant un patient vertigineux

Approfondira et maîtrisera la conduite à tenir devant une surdité brusque

Approfondira et maîtrisera la conduite à tenir devant une paralysie faciale

Sera capable, de manière autonome, d’évaluer cliniquement, de prescrire une investigation et d’établir un diagnostic et
un plan de traitement et de suivi pour la majorité:

des néoplasies cervico-faciales

des pathologies de l’oreille externe, moyenne et interne et les lésions de l’angle ponto-cérébelleux

des pathologies naso-sinusiennes et de la base du crâne

des troubles de la voix

des pathologies infectieuses ORL

des pathologies ORL pédiatriques

des problèmes esthétiques cervico-faciaux

des pathologies traumatiques maxillo-faciales

Sera capable d’effectuer de manière autonome la majorité des chirurgies touchant :

les pathologies néoplasiques de la sphère ORL, incluant la thyroïde et les glandes salivaires :
parotidectomie
thyroïdectomie
laryngectomies partielles et totale
54

différents évidement cervicaux
lambeaux régionaux (principalement le lambeau du grand pectoral)
exérèse de lésions néoplasiques de la cavité orale
chirurgie type COMANDO simple
les pathologies infectieuses, congénitales et pédiatriques de la sphère ORL
les pathologies de l’oreille externe et moyenne
les pathologies naso-sunusiennes
les problèmes esthétiques cervico-faciales
les problèmes traumatologiques cervico-faciales
Maîtrisera partiellement ou en totalité les chirurgies suivantes :
chirurgies oncologiques complexes
chirurgies complexes de reconstruction cervico-faciale
chirurgies des tumeurs de la base du crâne et de l’angle ponto-cérébelleux
traumatismes maxillo-faciaux complexes
chirurgies esthétiques secondaires ou tertiaires
55
CONTENU ET ORGANISATION DU PROGRAMME
Année du
Programme
Périodes
Tronc
commun de
chirurgie
Deuxième
Année
Troisième
Année
Quatrième
Année
Cinquième
Année
Contenu et séquence des stages
Nombre de périodes (blocs de 4 semaines)
1
2
3
4
Plastie
Neurochirurgie
ORL
CHUM
ORL
Hôpital
Hôpital
Notre-Dame
MaisonneuveRosemont
5
6
7
8
Chirurgie générale
ORL
Hôpital
Ste-Justine
11
Traumatologie
12
13
Urgence
Anesthésie
Recherche fondamentale
ORL
ORL
10
Soins intensifs
Radiologie
CHUM - Hôpital Notre-Dame
Hôpital Ste-Justine
9
ORL
CHUM - Hôpital Hôtel-Dieu
ORL
ORL
ORL
CHUM - Hôpital Notre-Dame
56
MÉTHODES D’ENSEIGNEMENT
Comme pour toutes les disciplines médicales et chirurgicales, la formation spécialisée privilégie le stage clinique comme
principale méthode d’apprentissage. Mais il est bien entendu que d’autres moyens sont mis à la disposition du résident.
Unités d’enseignement
Dans les trois hôpitaux du programme, pour les patients hospitalisés, l’unité d’enseignement est composée de tous les lits du
service qui sont regroupés de façon géographique.
À l’intérieur de cette unité, les professeurs-chirurgiens demeurent responsables des patients hospitalisés à leur nom. La
pyramide des résidents est respectée pourvu qu’ils soient en nombre suffisant.
En clinique externe, le même ordre règne. Il y a toujours un professeur responsable des soins cliniques et de l’enseignement.
Certains jours, il peut y en avoir deux en même temps. La responsabilité des résidents est selon leur rang. Une clinique du
résident a été mise sur pied à l’Hôpital Maisonneuve-Rosemont où le résident voit, investigue et traite ses propres malades en
demeurant sous la supervision d’un professeur du programme.
Club de lecture (Mocomp - 2 crédits)
Le programme d’oto-rhino-laryngologie organise un club de lecture mensuellement (3ième lundi à 19h30) pour tous les résidents,
les patrons et les O.R.L. de la région métropolitaine et les environs (annexe 4). Quatre articles différents y sont présentés et
discutés par les résidents et les ORL présents.
Cette activité est reconnue par le Service d'Éducation médicale continue de l'Université de Montréal et comporte 2 crédits du
programme Mocomp du Collège Royal.
Ce type de réunion a pour but d’apprendre au résident la nécessité de lire régulièrement pour maintenir ses connaissances à
jour et à faire un choix et une appréciation critique de la portée d’un article. Les aptitudes de communication sont aussi
examinées pendant les clubs de lecture avec des commentaires sur le maintien, l'intonation, le débit et la pertinence des propos
et des aides audiovisuelles utilisées. Ce forum sert aussi à la présentation des différents projets de recherche en cours, dans
chaque centre de formation.
Cours magistraux
Des cours magistraux sont organisés par les patrons du programme. Ils ont lieu le 4ième lundi de chaque mois à 18h00. Ils portent
sur des sujets d’oto-rhino-laryngologie courants ou sur des domaines connexes à la discipline. Les sujets de ces cours peuvent
varier selon les années. La plupart d’entre eux sont donnés selon un cycle de trois (3) ans.
Tournée magistrale d’enseignement
Cette tournée est effectuée une fois par semaine par un patron du centre hospitalier pour tous les résidents de ce même centre
hospitalier.
Clinique multidisciplinaire des tumeurs thyroïdiennes
Ces rencontres sont effectuées à l’hôpital Notre-Dame sur un cycle de 2 semaines, c’est-à-dire un jeudi sur deux.
Clinique multidisciplinaire d’oncologie en tête et cou
Ces rencontres sont effectuées à l’hôpital Notre-Dame sur un cycle de 2 semaines, c’est-à-dire un jeudi sur deux.
Grand rounds (Mocomp - 3 crédits)
Un grand round est présenté mensuellement (1er lundi du mois à 18h30). Des cas cliniques intéressants ou des cas de
mortalité ou morbidité (3 cas / réunion) sont présentés par des professeurs et/ou des résidents des 6 hôpitaux (HND, HDM, HSJ,
HMR, HSL et HSC). La formule de présentation permet une interaction des résidents qui sont appelés à se prononcer sur les
différentes étapes de la prise en charge d'un patient (anamnèse, examen physique, diagnostic différentiel, investigation,
traitement médical ou chirurgical, complications et revue de la littérature). Les résidents sont confrontés à des rapports de
laboratoire, des études radiologiques et des lames histologiques.
Cette activité s'adresse aux résidents, aux patrons et à tous les oto-rhino-laryngologistes de la région métropolitaine et les
environs. Elle est reconnue par le service d'éducation médicale continue de l'Université de Montréal et comporte 3 crédits du
programme Mocomp du Collège Royal.
57
Pratiques dirigées
Des cours sont également donnés sous forme de pratique de technique chirurgicale:
♦ Dissection micro-chirurgicale de l’os temporal
♦ Dissection cervicale et du larynx
♦ Endoscopie naso-sinusale
Bioéthique et aspect médico-légal
Des séances de formation en bioéthique sont données aux résidents du programme une fois par année pour un total de neuf (9)
heures pour la durée de la formation. Elles sont organisées par le département universitaire de chirurgie. De plus, un Grand
Round par année est entièrement dédié à la bioéthique.
Plan de carrière
L’orientation de la carrière future du résident est discutée avec lui au moment voulu, c’est-à-dire selon son grade et selon son
désir. Cette discussion est faite dans le but d’orienter le résident dans sa carrière professionnelle: pratique en solo, en groupe, à
l’hôpital, au bureau privé ou encore carrière universitaire ou non. Ceci concerne également le choix de l’endroit de sa pratique.
Un cours sur la pratique en bureau privé est inscrit dans la liste des cours magistraux.
Les forces et les compétences générales du résident sont alors évaluées avec lui en regard des diverses orientations possibles.
Les avantages, les inconvénients, les contraintes et toutes les facettes de ces différentes carrières sont discutés.
Activités complémentaires
Certaines activités viennent compléter la formation. Elles sont obligatoires ou optionnelles:
♦ Entretiens oto-rhino-laryngologiques de l’Université de Montréal (annuels et obligatoires),
♦ Journée de la recherche du Département de chirurgie (annuelle et obligatoire),
♦ Congrès annuel de l’Association d’0to-rhino-laryngologie et chirurgie cervico-faciale du Québec: concours des résidents,
(annuelle et fortement recommandé)
♦ Congrès annuel de la Société canadienne d’oto-rhino-laryngologie et chirurgie cervico-faciale: concours des résidents
Poliquin-Xomed.
♦ Journée de la recherche des différents hôpitaux.
« Home Study Course »
Il s’agit de travaux de lecture dirigée avec examen à choix multiples préparés et publiés par l’American Academy of
Otolaryngology and Head & Neck Surgery. Quatre (4) sujets sont proposés à chaque année. L'inscription à ce cours est
fortement recommandée pour les résidents III et IV car en plus d'être une bonne préparation pour les examens de l’American
Board of Otolaryngology.
CANMEDS
2 journées par année organisées par le programme d’ORL où les résidents sont libérés de toutes activités pour y assister
Cours ponctuels (4 fois/ année)
Atelier départemental universitaire 2 fois / année
Cours de biostatistique
Un cours de biostatistique est organisé par le programme à raison de 2 heures échelonnées sur 4 soirs à tous les 2 ans.
58
TRAVAUX DE RECHERCHE
Le programme d’enseignement en oto-rhino-laryngologie encourage et facilite les travaux de recherche tant clinique que
fondamentale. Les résidents du programme sont tenus de préparer et présenter au moins trois (3) travaux de recherche et
idéalement de soumettre ses travaux pour publication durant leur formation. Les résidents sont libérés une semaine pour la
rédaction. Depuis 2006, les résidents 2 effectuent un stage de 6 à 7 mois de recherche
Trois (3) différents concours où il y a remise de prix aux participants sont accessibles aux résidents soit :
♦ Les Entretiens Otorhinolaryngologiques de l’Université de Montréal, organisés par le comité pédagogique du
Programme et sous la responsabilité du président du comité de la recherche. Presque tous les résidents y participent. Ils
sont tenus annuellement durant le second semestre.
Le Concours des résidents du Québec. Ce concours annuel présente un résident de chaque Programme universitaire du
Québec (Montréal, McGill, Québec et Sherbrooke). Il est organisé par l’Association d’Oto-rhino-laryngologie et Chirurgie
Cervico-Faciale du Québec et présenté lors de son congrès annuel à l’automne. Chaque Programme y délègue son
meilleur candidat.
♦
Le Concours Poliquin-Xomed. Ce concours annuel est ouvert à tous les résidents du Canada. Les quatorze (14) meilleurs
résumés sont choisis et présentés lors du congrès annuel de la Société Canadienne d’Oto-rhino-laryngologie et de Chirurgie Cervico-Faciale au mois de juin.
♦
La Journée de la recherche du Département de Chirurgie de l’Université de Montréal. Tous les résidents sont tenus
d’assister à cette journée départementale.
Il va de soi que les résidents font aussi des présentations scientifiques à ces divers congrès en dehors des concours et
également lors de congrès internationaux. Il faut souligner qu’en règle générale on s’efforce de rembourser les frais de
déplacement.
59
STAGES DIVERS: OBJECTIFS ET CADRES
Il existe certains stages obligatoires ou optionnels pour les résidents dont les objectifs et le cadre sont décrits ici. Il est à noter
que durant ces stages les résidents sont déchargés de toutes autres tâches pendant le jour, mais qu’ils doivent effectuer leur
garde le soir.
I) Audiologie:
1.
Objectifs:
Le but est de permettre au résident d’étudier et de comprendre les diverses interventions audiologiques:
a) diagnostiques:
• principes de base: acoustique et psychoacoustique, représentation graphique (audiogramme, etc), équipement
divers (fonctionnement, etc).
• pertinence des examens: but, validité, spécificité, indications, etc.
• technique d’examen et conditions à respecter.
• interprétation des résultats et conclusions à tirer.
• Examens: épreuves tonales et vocales, impédancemétrie, tests spéciaux, électrophysiologie, émissions
otoacoustiques.
• services et organismes associés au handicap auditif.
b) de réadaptation:
• principes et terminologie de l’O.M.S.: déficience, incapacité, handicap...
• évaluation des besoins et des moyens de suppléance appropriés.
• réadaptation technique : aides techniques, amplification auditives, etc.
• réadaptation non technique : thérapie individuelle et de groupe.
Cadre:
• Ce stage est d’une durée d’une (1) semaine
• Endroit: Il peut se faire à l’hôpital Notre-Dame ou Maisonneuve.
• Quand?: Le stage est fait de préférence durant le second semestre de la résidence III.
• Le stage en audiologie pédiatrique est fait à l’hôpital Ste-Justine et a une durée d’au moins trois (3) jours. Il est
adapté à la population pédiatrique.
• Une évaluation est faite par l’audiologiste responsable et remise au directeur de programme.
II) Labyrinthologie:
1.
Objectifs:
• revoir l’anatomie et la physiologie vestibulaires,
• étudier et comprendre les techniques d’investigation vestibulaire,
• comprendre et interpréter l’électronystagmographie de base.
2.
Cadre:
• S’effectue durant la semaine de stage en audiologie.
• Endroit: hôpital Notre-Dame.
• Quand?: durant la résidence III.
• Une évaluation est faite en fin de stage par le professeur responsable.
• Bibliographie: Barber H., Manual of Electronystagmography.
60
BIBLIOGRAPHIE
GÉNÉRAUX:
Author(s): Cummings, Charles W. (Charles William), Title: Otolaryngology--head & neck surgery / edited by Charles W.
Cummings ... [et al.] ; with 333 contributors. Edition: 3rd ed. Publisher: St. Louis : Mosby, c1998. ISBN: 0815121369 (set)
Author(s): Lee, K. J. (Keat Jin), Title: Essential otolaryngology : head & neck surgery / edited by K.J. Lee. Edition: 7th ed.
Publisher: Stamford, Conn. : Appleton & Lange, c1999. ISBN: 083852270X (pbk.)
Author(s): Naumann, H. H. (Hans Heinz),Helms, J. (Jan), Title: [Kopf- und Hals-Chirurgie. English.]Head and neck surgery /
coordinating editor, H.H. Naumann ; edited by J. Helms ... [et al.]. Edition: 2nd completely rev. ed. Publisher: Stuttgart ; New
York : G. Thieme Verlag ; New York : Thieme Medical Publishers, 1995. ISBN: 3135469026
Author(s): Scott-Brown, W. G. (Walter Graham )Kerr, A. G. Title: Scott-Brown's otolaryngology / general editor, Alan G. Kerr.
Edition: 6th ed. Publisher: Oxford ; Boston : Butterworth-Heinemann, 1997. ISBN: 075061935X (set)
ANATOMIE:
Author(s): Legent, F. Title: Cahiers d'anatomie O.R.L. / F. Legent, L. Perlemuter, Cl. Vandenbrouck. Edition: 3-e éd.
Publisher: Paris ; New York : Masson, 1981- ISBN: 2225681015
Author(s): McMinn, R. M. H. (Robert Matthew Hay) Hutchings, R. T., Logan, B. M McMinn, R. M. H. (Robert Matthew Hay).
Color atlas of head and neck anatomy. Title: Color atlas of head and neck anatomy / Robert M.H. McMinn, Ralph T.
Hutchings, Bari M. Logan. Edition: 2nd ed. Publisher: London ; Baltimore : Mosby-Wolfe, 1994. ISBN: 0723419949 (cased)
Author(s): Paff, George H. Title: Anatomy of the head and neck. Publisher: Philadelphia, Saunders, 1973. ISBN: 0721670415
AUDIOLOGIE:
Author(s): Portmann, Michel. Title: Précis d'audiométrie clinique : avec atlas audiométrique / Michel Portmann, Claudine
Portmann. Edition: 6e éd. rév. et complétée. Publisher: Paris : Masson, 1988. ISBN: 2225812373
Author(s): Katz, Jack. Gabbay, Wilma Laufer. Title: Handbook of clinical audiology / editor, Jack Katz ; associate editors, Wilma
Laufer Gabbay ... [et al.]. Edition: 4th ed. Publisher: Baltimore : Williams & Wilkins, c1994. ISBN: 0683045482
CHIRURGIE:
Author(s): Bailey, Byron J., Pazos, Anthony. Title: Atlas of head & neck surgery--otolaryngology / [edited by] Byron J. Bailey ...
[et al.] ; with 197 contributors ; illustrated by Anthony Pazos with assistance from Natalie Johnson. Publisher: Philadelphia :
Lippincott-Raven, c1996. ISBN: 0397513151 (alk. paper)
Author(s): Davis, R. Kim. Title: Lasers in otolaryngology, head and neck surgery / edited by R. Kim Davis. Publisher:
Philadelphia : Saunders, 1990. ISBN: 072163124X
Author(s): Loré, John M. Title: An atlas of head and neck surgery / John M. Loré, Jr. ; illustrated by Robert Wabnitz. Edition: 3rd
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Author(s): Myers, Eugene N., Carrau, Ricardo L. Title: Operative otolaryngology : head and neck surgery / editor, Eugene N.
Myers ; associate editors, Ricardo L. Carrau ... [et al.]. Publisher: Philadelphia : Saunders, c1997- ISBN: 0721638414 (set)
61
MAXILLO-FACIAL et ESTHÉTIQUE:
Author(s): Langdon, J. D.Patel, Mohan F. Title: Operative maxillofacial surgery / edited by John D. Langdon and Mohan F.
Patel. Edition: 1st ed. Publisher: London ; New York : Chapman & Hall Medical, 1998. ISBN: 0412560003 (alk. Paper)
Author(s): Mathog, Robert H., Title: Maxillofacial trauma / [edited by] Robert H. Mathog. Publisher: Baltimore : Williams &
Wilkins, c1984. ISBN: 0683056220
Author(s): Peterson, Larry J., Title: Contemporary oral and maxillofacial surgery / senior editor, Larry J. Peterson ; associate
editors, Edward Ellis III, James R. Hupp. Myron R. Tucker. Edition: 3rd ed. Publisher: St. Louis : Mosby, c1998.
Author(s): Peterson, Larry J., Title: Principles of oral and maxillofacial surgery / editor, Larry J. Peterson ; editorial board, A.
Thomas Indresano ... [et al.] ; illustrated by William M. Winn. Publisher: Philadelphia : Lippincott, c1992. ISBN: 039751011X (set)
Author(s): Daniel, Rollin K. Title: Rhinoplasty : an atlas of surgical techniques / Rollin K. Daniel. Publisher: New York :
Springer, 1999. ISBN: 0387944583 (hardcover : alk. paper)
Author(s): Tardy, M. Eugene, Title: Rhinoplasty : the art and the science / M. Eugene Tardy, Jr. ; illustrations by Robert Brown.
Publisher: Philadelphia : Saunders, c1997. ISBN: 0721687555 (set)
Author(s): Tardy, M. Eugene, Thomas, J. Regan. Brown, Robert J. (Robert James), Title: Facial aesthetic surgery / M. Eugene
Tardy, Jr., J. Regan Thomas, Robert J. Brown. Publisher: St. Louis : Mosby, c1995. ISBN: 0801660904
Author(s): Baker Title: Local flaps in facial reconstruction Baker. Publisher: Elsevier ScienteL, 2007. ISBN: 0801669251
NEZ ET SINUS:
Author(s): Klossek, J. M. (Jean-Michel) Title: Chirurgie endonasale sous guidage endoscopique / par J.-M. Klossek ... [et al.].
Edition: 2. éd. Publisher: Paris : Masson, 1995. ISBN: 2225846510
Author(s): Rice, Dale H. Schaefer, Steven D., Title: Endoscopic paranasal sinus surgery / Dale H. Rice, Steven D. Schaefer ;
with illustrations by Lewis E. Calver. Edition: 2nd ed. Publisher: New York : Raven Press, c1993. ISBN: 0881679461
Author(s): Stammberger, Heinz.Hawke, Michael, Title: Essentials of endoscopic sinus surgery / Heinz Stammberger, Michael
Hawke. Publisher: St. Louis : Mosby, c1993. ISBN: 1556643861
OTOLOGIE ET NEURO-OTOLOGIE:
Author(s): Alberti, Peter W. Ruben, Robert J., Title: Otologic medicine and surgery / edited by Peter W. Alberti, Robert J.
Ruben. Publisher: New York : Churchill Livingstone, 1988. ISBN: 0443082758
Author(s): Donaldson, James A., Anson, Barry Joseph, Surgical anatomy of the temporal bone. Title: Surgical anatomy of the
temporal bone / James A. Donaldson ... [et al.]. Edition: 4th ed. Publisher: New York : Raven Press, c1992. ISBN: 0881679151
Author(s): Fisch, Ugo. Mattox, Douglas E. (Douglas Ernest), Title: Microsurgery of the skull base / Ugo Fisch, Douglas Mattox
; with contributions by U. Aeppli and A. Valavanis ; drawings by I. Glitsch. Publisher: Stuttgart ; New York : Thieme ; New York :
Thieme Medical Publishers, 1988. ISBN: 0865772886 (Thieme Medical Publishers
Author(s): Goycoolea, Marcos V. Paparella, Michael M. Nissen, Rick L. Title: Atlas of otologic surgery / editor, Marcos V.
Goycoolea ; co-editors, Michael M. Paparella, Rick L. Nissen. Publisher: Philadelphia : Saunders, 1989. ISBN: 0721623379
Author(s): Jackler, Robert K. Title: Atlas of neurotology and skull base surgery / Robert K. Jackler ; illustrated by Christine
Gralapp. Publisher: St Louis : Mosby, c1996. ISBN: 0815149204
Author(s): Jackler, Robert K Brackmann, Derald E., Title: Neurotology / [edited by] Robert K. Jackler, Derald E. Brackmann.
Publisher: St. Louis : Mosby, c1994. ISBN: 0801663830
Author(s): May, Mark, Schaitkin, Barry M. Title: The facial nerve / Mark May, Barry M. Schaitkin. Edition: May's 2nd ed.
Publisher: New York : Thieme, 2000. ISBN: 0865778213 3136587022
Author(s): Glasscock, Michael E., Shambaugh, George Elmer,
Johnson, Glenn D. Title: Surgery of the ear / Michael E. Glasscock III, George E. Shambaugh, Jr. ; associate editor, Glenn D.
Johnson. Edition: 4th ed. Publisher: Philadelphia : Saunders, 1990. ISBN: 0721620639
62
Author(s): Gulya, Aina J. Schuknecht, Harold F. (Harold Frederick),
Schuknecht, Harold F. (Harold Frederick), Pathology of the ear. Title: Anatomy of the temporal bone with surgical implications /
A. Julianna Gulya, Harold F. Schuknecht. Edition: 2nd ed. Publisher: New York : Parthenon Pub. Group, 1995. ISBN:
1850705860
Author(s): Schuknecht, Harold F. (Harold Frederick), Title: Pathology of the ear / Harold F. Schuknecht. Edition: 2nd ed.
Publisher: Philadelphia : Lea & Febiger, c1993. ISBN: 0812115627
Author(s): Okeson Title: MGMT Temporamand Disord / Okeson. Edition: 5e ed. Publisher: Elservier Sciences Canada, c2003.
ISBN: 0323014771
PATHOLOGIE ONCOLOGIQUE:
Author(s): Batsakis, John G. Rice, Dale H. Title: Surgical pathology of the head and neck / John Batsakis, Dale H. Rice.
Publisher: Philadelphia : Lippincott Williams & Wilkins, c1999. ISBN: 078172354X
Author(s): Myers, Eugene N.,Suen, James Y., Title: Cancer of the head and neck / [edited by] Eugene N. Myers, James Y.
Suen. Edition: 3rd ed. Publisher: Philadelphia : Saunders, c1996. ISBN: 0721655505
Author(s): Thawley, Stanley E. Title: Comprehensive management of head and neck tumors / Stanley E. Thawley ... [et al.].
Edition: 2nd ed. Publisher: Philadelphia : W.B. Saunders, c1999. ISBN: 0721655823 (set)
Author(s): Wenig, Bruce M. Title: Atlas of head and neck pathology / Bruce M. Wenig. Publisher: Philadelphia : Saunders,
c1993. Series: Atlases in diagnostic surgical pathology ISBN: 072164032X
Author(s): Myers, Operative otolaryngoloy / 2 volumes N. Myers,.. Publisher:: Elsevier Science Canada c1997. ISBN:
0721638414
PÉDIATRIE:
Author(s): Bluestone, Charles D.,Stool, Sylvan E., Title: Atlas of pediatric otolaryngology / [edited by] Charles D. Bluestone,
Sylvan E. Stool. Publisher: Philadelphia : Saunders, c1994. ISBN: 0721637116
Author(s): Bluestone, Charles D.Stool, Sylvan E.,Kenna, Margaret A. Title: Pediatric otolaryngology / edited by Charles D.
Bluestone, Sylvan E. Stool, Margaret A. Kenna. Edition: 3rd ed. Publisher: Philadelphia : W.B. Saunders, c1996. ISBN:
0721652468 (set)
Author(s): Gorlin, Robert J.,Cohen, M. Michael (Meyer Michael),Levin, L. Stefan. Title: Syndromes of the head and neck /
Robert J. Gorlin, M. Michael Cohen, Jr., L. Stefan Levin. Edition: 3rd ed. Publisher: New York : Oxford University Press, 1990.
Series: Oxford monographs on medical genetics ; no. 19 ISBN: 0195045181 (alk. paper)
Author(s): Gorlin, Robert J.,Toriello, Helga V.Cohen, M. Michael (Meyer Michael),Konigsmark, Bruce W., Genetic and metabolic
deafness. Title: Hereditary hearing loss and its syndromes / Robert J. Gorlin, Helga V. Toriello, M. Michael Cohen, Jr.
Publisher: New York : Oxford University Press, 1995. Series: Oxford monographs on medical genetics ; no. 28 ISBN:
0195065522 (alk. paper)
Author(s): Holinger, Lauren D.Lusk, Rodney P.Green, Christopher G. Title:Pediatric laryngology and
bronchoesophagology / edited by Lauren D. Holinger, Rodney P. Lusk, Christopher G. Green. Publisher: Philadelphia:
Lippincott-Raven, c1997. ISBN: 0397516509
Author(s): Lusk, Rodney P. Title: Pediatric sinusitis / editor, Rodney P. Lusk. Publisher: New York : Raven Press, c1992. ISBN:
0881678945
Author(s): Lalwani, Anil K.,Grundfast, Kenneth. Title: Pediatric otology and neurotology / edited by Anil K. Lalwani and
Kenneth M. Grundfast ; illustrations by Michael Leonard. Publisher: Philadelphia : Lippincott-Raven, c1998. ISBN: 0397514662
Author(s): Potsic, William P.Cotton, Robin T. (Robin Thomas),
Handler, Steven D. (Steven Douglas), Title: Surgical pediatric otolaryngology / edited by William P. Potsic, Robin T. Cotton,
Steven D. Handler. Publisher: New York : Thieme, 1997. ISBN: 0865771537 (TMP) 3131036915 (GTV)
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2)
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Périodiques:
Annales d’Oto-laryngologie et de Chirurgie Cervico-Faciale, Masson.
Annals of Otology, Rhinology and Laryngology.
Archives of Otolaryngology.
The Journal of Otolaryngology.
Laryngoscope.
Otolaryngologic Clinics of North America.
Otolaryngology, Head and Neck Surgery.
International Journal of Pediatric Otolaryngology, Elsevier.
American Journal of Otology.
3) Autres:
Plusieurs monographies ou autres volumes portant sur des sujets plus particuliers.
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AUTRES INFORMATIONS
Pour toute information concernant :
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Stages en milieu non agréé et hors Québec
Congés sans solde
Prolongation de formation
Formation complémentaire
Changement de programme
Transfert d’université
Consultez d’abord le site web des études médicales postdoctorales!
http://www.med.umontreal.ca/etudes/postdoc.htm
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