Approche déontologique de l`examen génital de l`enfant
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Approche déontologique de l`examen génital de l`enfant
Document de principes Approche déontologique de l'examen génital de l'enfant S Woods; Société canadienne de pédiatrie Comité de la pédiatrie communautaire Paediatr Child Health 1999;4(1):72 Affichage : le 1 février 1999 Reconduit : le 1 février 2016 À l’instar de toutes les interventions, l’examen génital de l’enfant exige des normes déontologiques qui devraient devenir une pratique systématique dans le cabinet du médecin. Le respect envers l’enfant, la sensibilité face aux besoins de l’enfant et de la patience pour exécuter l’examen revêtent une importance particulière. Ainsi, on recommande les pratiques suivantes pendant l’examen génital du patient pédiatrique. • N’effectuer l’examen physique des parties génitales que s’il le faut expressément, par exemple pendant la visite de santé périodique, afin de vérifier le développement normal des organes génitaux externes, la présence d’anomalies endocriniennes ou des signes de violence sexuelle présumée ou parce que les parents le demandent. • Informer les enfants plus vieux qui sont compétents (des mineurs matures) de la tenue de l’examen et des raisons qui justifient cet examen, et leur demander leur approbation avant d’y procéder. Garantir le respect de la vie privée et de la confidentialité. infection). Si l’enfant refuse de collaborer, reporter l’examen. • Dans le cas des nourrissons et des enfants d’âge scolaire, le ou les parents ou la gardienne devraient demeurer près de l’enfant tout au long de l’examen physique. Aider l’enfant à se déshabiller au besoin et lui permettre de se rhabiller dès l’examen physique terminé. Procéder à l’examen lentement et avec attention, afin de réduire la gêne et la douleur au minimum. Les fillettes peuvent s’asseoir les jambes en grenouille, sur les genoux du parent ou de la gardienne, afin de permettre une bonne visualisation de l’orifice vaginal et de l’anus. Cette position est moins anxiogène que les autres. La position genupectorale, l’enfant à quatre pattes, permet de mieux voir l’hymen et la voûte du vagin, mais peut effrayer l’enfant qui ne voit pas l’examinateur. Chez les garçons, le décubitus latéral permet un examen satisfaisant. • Ne pas toucher les parties génitales ou les seins de l’enfant, sauf s’il le faut pendant l’examen physique. Toujours avertir l’enfant qu’il sera touché à ces endroits. • Dans le cas des enfants d’âge scolaire plus vieux et des adolescents, prévoir la présence d’un parent ou d’une infirmière et en expliquer la raison. Permettre à l’enfant de s’isoler pour s’habiller et se déshabiller et de porter une jaquette à l’examen. L’examen pelvien ne fait pas partie de l’examen physique systématique des adolescentes non actives sexuellement, même si elles prennent des contraceptifs oraux. Un test de Papanicolaou (test Pap) ou un test de dépistage des maladies transmises sexuellement n’est indiqué que si l’adolescent a une vie sexuelle active. • Si l’enfant se sent mal à l’aise face à l’examen physique, ne jamais utiliser la force ou la contrainte. Expliquer clairement la raison de l’intervention aux parents et à l’enfant (p. ex., cas présumé d’agression sexuelle, traumatisme, Grâce à une planification consciencieuse et à de la minutie, le médecin peut faire preuve de respect envers le jeune patient et obtenir sa confiance, pour qu’il se sente moins menacé ou traumatisé par l’examen génital. • Éviter les remarques à connotation sexuelle, qui sont tout à fait inutiles, pendant l’entrevue et l’examen. COMITÉ DE LA PÉDIATRIE COMMUNAUTAIRE, SOCIÉTÉ CANADIENNE DE PÉDIATRIE | 1 Références 1. Narendra K, Lazoritz S. Evaluation for possible physical or sexual abuse. Pediatr Clin North Am 1998;45:214-7. COMITÉ DE LA PÉDIATRIE COMMUNAUTAIRE (administrateur responsable); Peter G Noonan MD; Sandra Woods MD Représentant : Joseph Telch MD, section de la pédiatrie générale de la SCP Auteure principals : Sandra Woods MD Membres : Cecilia I Baxter MD; Fabian P Gorodzinsky MD; Denis Leduc MD (président); Paul Munk MD Aussi disponible à www.cps.ca/fr © Société canadienne de pédiatrie 2017 La Société canadienne de pédiatrie autorise l’impression d’exemplaires uniques de ce document à partir de 2son |site APPROCHE Web. Pour DÉONTOLOGIQUE obtenir la permission DEd’imprimer L'EXAMENouGÉNITAL de photocopier DE L'ENFANT des exemplaires multiples, consultez notre politique sur les droits d'auteurs. Avertissement : Les recommandations du présent document de principes ne constituent pas une démarche ou un mode de traitement exclusif. Des variations tenant compte de la situation du patient peuvent se révéler pertinentes. Les adresses Internet sont à jour au moment de la publication.