Formulaire d`inscription session automne 2016

Formulaire d’inscription
session automne 2016
chalet du parc Florence-Viens
Nom : ___________________________________________________________________
Adresse : _________________________________________________________________
Téléphone (cellulaire si possible) : _____________________________________________
Courriel : _________________________________________________________________
Personne à contacter en cas d’urgence : _________________________________________
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Cochez le ou les cours désirés :
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Tonus 50+ (lundi, 10 h 30 à 11 h 30, 120$, 10 personnes minimum)
Tonus 50+ (mercredi, 10 h 30 à 11 h 30, 120$, 10 personnes minimum)
Yoga-danse pour tous (lundi, 15 h à 16 h, 144$, 15 personnes minimum)
Yoga pour tous (lundi, 16 h 30 à 17 h 30, 120$, 10 personnes minimum)
Marche dynamique (à l’extérieur; lundi, 18 h à 19 h, 60$, 10 personnes minimum)
Club de course à pied (à l’extérieur; lundi, 19 h à 20 h, 60$, 10 personnes minimum)
Jeux de société pour ados et adultes (lundi, 18 h à 21 h, 5$/soir/par personne)
Bellyfit (mardi, 18 h à 19 h, 120$, 10 personnes minimum)
Cardio-Boxe (mardi, 19 h à 20 h, 120$, 10 personnes minimum)
Abdos-fesses-cuisses (mardi, 20 h à 21 h, 120$, 10 personnes minimum)
Cardio-bébé (mercredi, 9 h 30 à 10 h 30, 120$ ou 199$ pour 2 fois par semaine, 10
personnes minimum)
Cardio-bébé (vendredi, 9 h 30 à 10 h 30, 120$ ou 199$ pour 2 fois par semaine, 10
personnes minimum)
Zumba (mercredi, 18 h à 19 h, 120$, 10 personnes minimum)
X-Fit (mercredi, 19 h à 20 h, 120$, 10 personnes minimum)
Bootcamp (mercredi, 20 h à 21 h, 120$, 10 personnes minimum)
Cours d’espagnol, niveau débutant (jeudi, 19 h à 21 h, 120$, 6 personnes minimum)
Karaté (samedi, 9 h à 9 h 45, 125$ + 50$ pour le kimono, 10 personnes minimum)
Yoga parents-enfants (samedi, 10 h à 11 h, 120$, 10 personnes minimum)
Ballet classique pour enfants (samedi, 11 h à 12 h, 120$, 10 personnes minimum)
Atelier d’initiation aux échecs pour les 8-12 ans (samedi, 13 h à 15 h, 80$, 6 personnes
minimum)
 La session d’automne dure 12 semaines, soit du 12 septembre au 3 décembre 2016
(sauf les échecs). L’atelier d’initiation aux échecs se déroule sur 10 semaines, du 24
septembre au 26 novembre 2016.
 Les cours du mardi se terminent le 6 décembre car il n’y aura pas de cours le 11 octobre
2016.
 Si le cours désiré n’est pas offert dû à un manque d’inscriptions, il y aura
remboursement. Une confirmation sera envoyée le 8 septembre 2016.
 Sauf présentation d’un billet médical, il n’y a pas d’autre type de remboursement offert.
 La Ville n’est pas responsable des pertes, vols, dommages, blessures que pourraient
subir l’Entreprise et les utilisateurs.
Par la présente, je certifie avoir pris connaissance de ce formulaire d’inscription.
Signature : __________________________________________________________________
Paiement par chèque _____ paiement par argent comptant ______ (à compléter par la Ville)