Pour les professionnels de santé en EHPAD

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CF Fiche de surveillance des paramètres
AMELIORATION DE LA QUALITE ET DE LA SECURITE DES SOINS
Repérage de l’AVC chez le sujet âgé et conduite à tenir
Professionnels de santé en EHPAD
L’Accident Vasculaire Cérébral (AVC)
se caractérise par des signes d’apparition brutale
!
CONTRIBUTEURS
FAST :
Plateforme professionnelle HAS « Ensemble améliorons la prise en charge de l’accident vasculaire cérébral »
Groupe de travail
Chargés de projet :
Hervy Marie-Pierre, Gériatre, ANESM,
Joyeux Nathaly, Orthophoniste, UNADREO, FNO, Avignon
L'Hermitte Yann, Urgentiste, Melun
Lemerle Jean-Yves, Masseur Kinésithérapeute, FFMKR,
Paris
Maubourguet Nathalie, Médecin Coordonnateur, FFAMCO
Bordeaux
Mouvier Leïla, Cadre de Santé en EHPAD
Moukha Anne, Infirmière Coordinatrice en EHPAD, Pessac
Nebra Ludivine, Ergothérapeute, ANFE, Saint Girons
Oriol Jean-Michel, Médecin Généraliste, Septeme
Porthault-Chatard Sylvie, Médecin SAMU, Lyon
Schmidt Jeannot, Urgentiste, SFMU, Clermont Ferrand
Viallet François, Neurologue, FFN, Aix en Provence
Zingale Valérie, Ergothérapeute, ANFE, Paris
Pr Verny Marc, Gériatre, SFGG, Paris
Plétan Marion, Responsable qualité sécurité des soins, Paris
Haute Autorité de Santé – Direction de l’Amélioration de la Qualité et de la Sécurité des Soins - Service Programmes
Pilotes Impact Clinique (SPPIC)
Armelle Leperre Desplanques, chef de service SPPIC, Marie Erbault, chef de projet Programme Pilote AVC
F
Face : Déformation de la bouche ou engourdissement
Lorsque la personne sourit le sourire est asymétrique
A
Arm : Faiblesse d’un côté du corps ou engourdissement
(bras ou jambe)
Lorsque l’on demande à la personne de lever les 2 bras devant elle, l’un
des bras ne peut être levé ou rester en hauteur, il retombe.
© Haute Autorité de Santé - Février 2012
Bault Danielle, Aide-Soignante Coordinatrice en EHPAD,
Blaye
Brun Michelle, Cadre de santé, AIN, Rilhac-Rançon
Chansiaux Christine, Gériatre, Paris
Clenet Marie France, Orthoptiste, SNAO, Vertou
Comte Brigitte, Gériatre, Lyon
De Broucker Thomas, Neurologue FFN, Saint-Denis
De Lesdain Annick, Orthoptiste, SNAO, Drancy
Delezie Eric, Masseur Kinésithérapeute, CNOMK, SaintDenis
Ducassé Jean-Louis, Urgentiste CFMU, Toulouse
Gervais Xavier, Médecin Coordonnateur, FFAMCO,
Bordeaux
Godefroy Olivier, Neurologue Vasculaire, SFNV, Amiens
Gouhier Anne, Infirmière AIN, Cherbourg
pour mémoriser la conduite à tenir en rappelant les 3 signes
évocateurs de l’AVC.
S
Speech : Difficulté d’élocution
Lorsque l’on demande à la personne de répéter une phrase, elle a des
difficultés à parler ou à comprendre
T
Time : Téléphoner immédiatement au 15
Si une personne présente l’un de ces signes
Message dérivé de l’échelle préhospitalière de Cincinnati
Ce document appartient à une série de supports d’accompagnement pour le repérage de l’AVC
chez le sujet âgé et la conduite à tenir, et est téléchargeable sur www.has-sante.fr
Programme pilote : « Ensemble améliorons les pratiques de prise en charge de l’Accident Vasculaire Cérébral »
Repérage de l’AVC
Conduite à tenir en EHPAD
En urgence
L’AVC se caractérise par des
signes d’apparition brutale :
•
•
Déformation de la bouche
•
Face
•
Faiblesse d’un côté du corps
Arm
•
Avant de téléphoner au 15
Difficulté à parler
Speech
⇒ Téléphoner au 15
Time
Téléphoner
au 15
•
•
Allonger le patient et le maintenir allongé jusqu'à l’arrivée des
secours ou position latérale de sécurité (PLS)
Noter l’heure où les signes sont apparus ou quand la
personne a été vue pour la dernière fois sans signe
Doser la glycémie capillaire (dextro)
Prendre les constantes : Pouls, Tension, Température,
Fréquence respiratoire, Saturation en oxygène (fiche de
surveillance des paramètres)
Même si les
signes
disparaissent
Si les signes disparaissent il peut s’agir
d’un Accident Ischémique Transitoire
(AIT) et il faut appeler le 15 car l’AIT
peut être suivi d’un AVC : 30% des AVC
ont fait un AIT le mois précédent.
Après appel du 15
en attendant les secours
•
•
•
Surveiller la conscience
Rechercher / imprimer le document de liaison d’urgence /
dossier patient
Appeler le médecin traitant / médecin référent (cf Protocole
interne)
•
•
•
•
•
Changement de
comportement
Perte d’équilibre
Maux de tête violents
Troubles visuels
Protocole de
gestion interne
des urgences
L’apparition brutale de l’un de ces
signes peut faire suspecter un AVC
« Il (le médecin traitant) doit préconiser devant les symptômes l’appel immédiat au SAMU Centre
15 avant même tout appel à son cabinet (…)
En cas d’appel direct à son cabinet ou à son centre d'appel d’un patient présentant des signes
évoquant un AVC, le médecin traitant doit transférer l'appel au SAMU Centre 15 et au mieux rester
en ligne pour permettre l'établissement d'une conférence à trois (appelant, médecin traitant,
médecin régulateur du SAMU Centre 15).
(1)
(accord professionnel) »
Appeler le référent familial ou la personne de confiance
Ne pas faire boire ni manger
(risque de fausse route)
Ne pas faire :
•
•
•
•
Injection intra musculaire
Injection d’héparine
Injection de corticoïdes
Baisser la Pression Artérielle
Références professionnelles
- Indicateurs de pratique clinique : Ensemble améliorons les pratiques de prise en charge de l’AVC
– HAS – Juin 2010
- (1)
Recommandations de bonne pratique : Accident vasculaire cérébral : prise en charge précoce
(alerte, phase pré-hospitalière, phase hospitalière initiale, indication de la thrombolyse) – HAS – Mai
2009