système de traitement de l`insuffisance cardiaque

BIOTRONIK GmbH & Co. KG
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Ce que vous devez savoir sur votre
12359 Berlin · Germany
système de traitement
de l’insuffisance cardiaque
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Fax +49 (0) 30 6852804
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Sommaire
Introduction
4
Le fonctionnement du cœur
5
Les symptômes de l’insuffisance cardiaque
7
Les traitements habituels
12
Une nouvelle approche dans le traitement
de l’insuffisance cardiaque
15
Vivre au quotidien avec un système de
traitement de l’insuffisance cardiaque
20
Une qualitè de vie améliorée avec votre
système de traitement de l’insuffisance
cardiaque
21
Dispositifs électriques
24
Voyages
26
Rendez-vous avec votre médecin
27
Questions que vous vous posez
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Le groupe BIOTRONIK
36
Mes notes
38
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Introduction
Le traitement électrique de l’insuffisance
cardiaque
Cette brochure vous explique ce qu’est le système de traitement de l’insuffisance cardiaque de
BIOTRONIK.
Votre médecin traitant ou votre cardiologue est
là pour répondre à toute question que vous vous
posez sur ce systéme.
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Le fonctionnement du cœur
Le cœur est un muscle creux, de la taille d’un
poing, qui a quatre cavités. Les oreillettes droite
et gauche forment la partie supérieure du cœur,
les ventricules droit et gauche la partie inférieure.
Le muscle du cœur (appelé myocarde) se contracte et se relâche régulièrement. Ces mouvements
servent â pomper le sang. Le sang passe d’abord
dans la partie droite du cœur vers les poumons
où il est réoxygéné Il passe ensuite des poumons
â la moitié gauche du cœur. De là il retourne dans
l’organisme et fournit de l’oxygéne et des nutriments aux organes.
Pour que le myocarde se contracte et se relâche,
le cœur crée de petites impulsions électriques
qui sont conduites de la moitié supérieure à la
moitié inférieure du cœur. Ces impulsions contrôlent le cœur.
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poumon
sang pauvre
en oxygène
sang riche
en oxygène
oreillette gauche
oreillette droite
ventricule gauche
ventricule droite
organisme
Le cœur sain, au centre du système cardiovasculaire
Dans un cœur sain, les quatre cavitée sont synchronisées et travaillent ensemble.
Le pompage du sang lorsque le cœur se contracte
est coordonné. C’est à cette condition que la circulation sanguine dans le corps entier peut-être
efficace.
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Les symptômes de l’insuffisance
cardiaque
L’insuffisance cardiaque (IC) est le terme clinique
qui désigne un cœur affaibli. Il a alors une capacité réduite à pomper le sang.
De nombreuses causes peuvent être à l’origine de
l’insuffisance cardiaque : infarctus du myocarde,
hypertension, valvulopathie. La raison n’est
cependant pas toujours connue.
En cas d’IC, le myocarde n’a plus la même force.
Le cœur ne peut plus pomper assez de sang pour
apporter l’oxygène et les nutriments aux organes.
Les patients ressentent généralement que le
corps n’a plus assez d’oxygène car ils ont moins
d’endurance. Ils se sentent souvent fatigués et
faibles.
Ils peuvent également ressentir l’effet de la
rétention d’eau dans les tissus (l’œdème), par
exemple au niveau des chevilles ou des jambes,
ce qui provoque une prise de poids. En raison de
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la rétention d’eau dans les poumons le patient a
le souffle court et peut-être pris de toux, surtout
lorsqu’il est en position allongée.
Pour de nombreux patients, la fonction de
pompage du cœur est réduite parce que les
ventricules droit et gauche ne se contractent pas
ensemble.
Certains patients peuvent également développer
des troubles du rythme cardiaque (appelés arythmie), le cœur bat alors irrégulièrement.
Ces arythmies sont la conséquence d’un problème de génération ou de conduction des impulsions électriques du cœur.
Le cœur ne bat plus de manière coordonnée, et
la fonction de pompage est encore plus réduite,
le corps n’est donc plus assez nourri en sang
riche en oxygène.
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Le cœur pathologique est dilaté
(comparer à la fig. page 6)
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« Ces dernières années, je me sentais de plus en
plus mal. À tel point que je devais faire une pause
à chaque volée d’escalier et reprendre haleine
pour arriver dans mon appartement au 2e étage.
En même temps, mes jambes enflaient de plus
en plus. Pour finir, on m’a fait faire des examens
poussés à l’hôpital près de chez moi, puis les
médecins ont procédé à l’implantation d’un dispositif très moderne à trois sondes. Maintenant,
quatre bons mois plus tard, je me sens revivre :
j’ai envie de sortir de chez moi le matin pour
chercher des petits pains frais et jouer avec mes
petits-enfants. Grâce au traitement, je n’ai plus
non plus les jambes enflées. Je suis heureuse que
les médecins m’aient indiqué ce nouveau traitement et peux de nouveau me réjouir de chaque
jour qui vient. »
Monika S., née en 1950, préretraitée, Hambourg
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Les traitements habituels
Les traitements médicamenteux suivants servent
réduire les efforts appliqués au cœur et à renforcer le myocarde.
2 Diurétiques
Eliminer les fluides retenus dans les tissus.
Ce traitement réduit la quantité de sang ce qui
réduit les efforts appliqués sur le cœur.
2 Glucosides ou digitaliques
Augmenter la force des contractions et donc la
capacité à pomper du cœur.
2 Vasodilatateurs et inhibiteurs d’enzyme de
croissance
Dilater les vaisseaux sanguins afin d’améliorer
le flux sanguin.
2 Bêtabloquants
Réduire l’activité du cœur.
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Il n’y a pas de traitement efficace pour tous les
patients. Pour cette raison le médecin peut-être
amené à combiner différents médicaments.
Le traitement que votre médecin vous a prescrit dépend de la gravité de la maladie et des
symptômes.
Vous pouvez vous-méme largement contribuer
à votre bien-être. Par exemple vous pouvez
manger une nourriture saine (beaucoup de fruits
et de légumes, peu de sel, pas plus de 1,5 litre
de liquide par jour, éviter l’alcool et le tabac).
Maintenez une activité quotidienne réguliére, avec
suffisamment de pauses pour récupérer votre
souffle, et discutez avec votre médecin de la possibilité d’avoir une activité physique (la marche,
la natation et les exercices au sol sont adaptés).
La transplantation cardiaque est la seule solution pour les patients dont les symptômes sont si
graves qu’aucun traitement ne fonctionne.
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Une nouvelle approche dans le traitement de l’insuffisance cardiaque
BIOTRONIK dispose de deux systèmes de traitement de l’insuffisance cardiaque qui réduisent les
efforts sur un myocarde affaibli.
Le stimulateur pour l’insuffisance cardiaque
A l’aide d’impulsions électriques, ces systèmes
provoquent la contraction du myocarde, ce qui
optimise le fonctionnement naturel du cœur.
Avec ce système, des sondes sont implantées
dans les ventricules droit, et gauche ainsi que
dans l’oreillette droite.
Des impulsions sont délivrées dans ces trois cavités, la synchronisation des cavités est rétablie,
et ainsi la capacité du cœur à pomper le sang est
améliorée.
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Le stimulateur pour l’insuffisance cardiaque est
essentiellement constitué d’un circuit électrique
et d’une pile. Il est habituellement implanté sous
la peau, en dessous de la clavicule, comme un
stimulateur cardiaque (pacemaker).
Trois fils fins et isolés, les sondes, font également
partie du système. Ces fils relient le stimulateur
au cœur.
Les sondes conduisent les impulsion électriques
au cœur, et elles transmettent les informations
sur l’activité du cœur au système, ce qui lui permet de réagir en toute situation.
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L’appareil de traitement de l’insuffisance cardiaque est
relié au cœur par trois sondes
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Le défibrillateur pour l’insuffisance cardiaque
Le défibrillateur pour l’insuffisance cardiaque,
peut également délivrer des chocs. Le choc électrique sert à arrêter les épisodes de tachycardie –
c’est à dire des fréquences cardiaques si élevées
que le sang ne peut circuler correctement.
Les causes possibles d’une tachycardie sont un
rétrécissement des artères coronaires, un infarctus ou d’autres problèmes qui accompagnent
souvent l’insuffisance cardiaque.
Le DAI est constitué d’une pile et d’un circuit
électronique, mais aussi d’un condensateur qui
stocke l’énergie nécessaire pour délivrer le choc.
Trois sondes relient le DAI au cœur. Ces sondes
surveillent l’activité spontanée du cœur et
délivrent des impulsions ou un choc électrique.
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Vivre au quotidien avec un système
de traitement de l’insuffisance
cardiaque
Vous pouvez progressivement retrouver vos activités quotidiennes après l’implantation, en fonction
des recommandations que vous aura donné votre
médecin.
Veillez bien aux points suivants :
Si vous prenez un traitement de pair avec votre
système, respectez bien la prescription de votre
médecin.
Présentez vous à toutes les visites de suivi.
Portez toujours votre carte de porteur de stimulateur/défibrillateur cardiaque sur vous lorsque
vous voyagez et même dans vos déplacements
quotidiens.
Prenez contact avec votre médecin si vous
remarquez quelque chose d’inhabituel avec votre
système.
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Une qualité de vie améliorée avec
votre système de traitement de
l’insuffisance cardiaque
Grâce à votre système de traitement de l’insuffisance cardiaque (stimulateur ou défibrillateur),
le cœur peut à nouveau travailler efficacement
et pomper une quantité suffisante de sang dans
votre corps.
L’amélioration de la circulation réduit l’insuffisance cardiaque et les symptômes qui y sont
associés.
Les patients porteurs d’un système de resynchronisation bénéficient d’une amélioration de
leur endurance physique et d’une qualité de vie
améliorée.
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Dispositifs électriques
Les appareils de traitement de l’insuffisance cardiaque BIOTRONIK (stimulateur ou défibrillateur)
sont, bien sûr, protégés contre les interférences
de dispositifs électriques. Si vous êtes à côté
d’un système électrique et que vous ressentez
des symptômes comme des battements rapides
du cœur, des stimulations irrégulières ou un
malaise, éloignez vous du système et éteignez le
immédiatement.
Vous pouvez continuer à utiliser :
2 téléviseur, vidéo, radio, hifi
2 sèche-cheveux, rasoirs électriques
2 machines à laver, aspirateurs, fours à
micro-ondes
2 équipements de bureau (ordinateurs, fax etc.)
2 tout appareil électrique dans la cuisine
Le téléphone n’est pas interdit. Pour le téléphone
portable, parlez-en à votre médecin. Pour éviter
les interférences possibles, placez le combiné
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contre l’oreille qui est à l’opposé de l’emplacement de votre stimulateur cardiaque.
Attention : Vérifiez que tous ces appareils électriques sont en bon état de fonctionnement.
Il est très important de vérifier avec votre
médecin si vous pouvez utiliser les appareils
suivants ou vous tenir à leur proximité :
2 équipements lourds aux vibrations importantes
(marteau piqueur, par exemple)
2 armes à feu
2 systèmes électriques à champ électromagnétique important ou des lignes à haute tension
2 soudure électrique (machine à souder)
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Voyages
En général, voyager en avion, en train ou en
voiture n’est pas un problème pour les porteurs
de stimulateur ou défibrillateur cardiaque. Avant
de partir en voyage prévenez votre médecin. Il
vous donnera l’adresse de cliniques ou hôpitaux
proches de votre destination finale. Néanmoins
pour obtenir des informations sur des centres de
contrôle, notamment à l’étranger, vous pouvez
également contacter BIOTRONIK France au
numéro vert 0 800 801 034.
Si vous partez en avion, informez le personnel
de sécurité et montrez votre carnet de porteur
de stimulateur cardiaque. Le personnel vous
donnera les instructions nécessaires au contrôle
de sécurité.
Voyager en voiture n’est pas un problème. Pour
votre propre sécurité attachez votre ceinture,
votre stimulateur cardiaque ne sera pas perturbé.
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Rendez-vous avec votre médecin
Avant tout traitement, informez votre médecin,
votre dentiste et tout autre spécialiste que vous
avez un stimulateur ou un défibrillateur.
Les interventions suivantes sont sans
conséquence :
2 rayons X
2 mammographie
2 fraisage des dents
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« Comme séquelle tardive d’une grave infection
virale, mon médecin a diagnostiqué une insuffisance cardiaque chronique aiguë, responsable de
mes nombreuses douleurs. On songeait déjà à me
mettre sur la liste de transplantation. Au lieu de
cela, j’ai finalement reçu un dispositif de resynchronisation. Ma santé s’est alors améliorée de
semaine en semaine. Je travaille de nouveau à
plein temps et mène une vie accomplie. »
Rainer B., né en 1944, directeur financier, Francfort
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Les questions que vous vous posez
Puis-je traverser les systèmes de sécurité des
aéroports ou les détecteurs anti-vol ?
Oui. Les stimulateurs et défibrillateurs BIOTRONIK
sont protégés contre l’influence de facteurs externes (pour plus d’information, demandez à votre
médecin). De toute façon, vous devez déclarer que
vous avez un stimulateur ou un défibrillateur, car
le boîtier métallique peut déclencher le système
d’alarme de sécurité. Pour être en sécurité,
informez le personnel de l’aéroport et passez
rapidement les détecteurs antivol.
Peut-on sentir l’appareil fonctionner ?
Non. L’appareil fonctionne à un niveau de courant
faible pour stimuler le cœur. De toute façon,
au moindre symptôme suspect, informez votre
médecin.
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Quelle est la durée de vie d’un stimulateur ou
d’un défibrillateur ?
La date de remplacement dépend du type d’appareil, des conditions médicales, et d’autres
facteurs. En général, la durée de vie est comprise
entre 5 et 10 ans. Demandez à votre médecin le
type d’appareil que vous avez.
Que se passe-t-il quand il faut le changer ?
En général, c’est une procédure sûre et simple
qui consiste à remplacer l’ancien appareil par un
nouveau.
Les sondes doivent-elles être remplacées ?
Pendant le remplacement de l’appareil, le médecin vérifie les sondes et leur fonctionnement. S’il
ne faut pas les changer, elles sont simplement
connectées au nouvel appareil.
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L’appareil a-t-il besoin d’être réglé aprés
l’implantation ?
C’est possible. Cela dépend de votre condition
médicale, un réglage peut-être nécessaire.
Comment le cœur et l’appareil réagissent-ils
en cas de décès ?
Le cœur peut seulement fonctionner s’il est
alimenté en sang et en énergie. En cas de décès,
les petites impulsions électriques du système de
traitement de l’insuffisance cardiaque n’auront
plus d’effet sur le cœur.
Peut-on utiliser un téléphone portable ?
Oui. Vous pouvez utiliser un téléphone portable
mais certaines précautions sont à prendre :
2 Vérifiez avec votre médecin votre situation.
2 Placez le téléphone du côté opposé à votre
appareil (ne pas le mettre dans une poche
contre la poitrine).
2 Du fait des différentes technologies téléphoniques, vérifiez avec votre médecin.
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Peut-on utiliser les dispositifs électriques
ménagers comme micro-ondes, séchoirs ou
couverture chauffante électrique ?
Le fonctionnement normal de ces appareils électriques mentionnés ci-dessus n’endommageront
pas otre stimulateur ou votre défibrillateur. Mais
vérifiez que la réparation de ces appareils soit
faite par un professionnel.
Peut-on être allergique aux matériaux du
stimulateur ou du défibrillateur ?
Normalement non. BIOTRONIK utilise uniquement des matériaux biocompatibles tels que le
titane et des plastiques testés médicalement ne
pouvant réagir avec le corps.
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Comment remarque-t-on les différents types de
traitement d’un défibrillateur ?
Le défibrillateur émet des impulsions électriques
d’énergies différentes. La plupart des arythmies
sont arrêtées par une faible stimulation que vous
ne ressentez pas. Il est rare d’avoir besoin d’un
choc électrique puissant. La plupart des personnes perdent connaissance pendant quelques
secondes quand l’arythmie s’est déclenchée et ne
ressentent donc pas le choc électrique. Si vous ne
perdez pas connaissance pendant le choc électrique, vous ressentirez comme un coup fort sur la
poitrine, probablement intense, mais qui disparaît
très rapidement.
Est-ce que le choc délivré par le défibrillateur
est dangereux pour des tiers ?
Si quelqu’un vous touche à la poitrine ou au dos
au moment où vous recevez un choc électrique,
il peut ressentir une petite décharge électrique.
Cela est a absolument indolore et sans danger.
Les personnes qui sont informées de votre état
n’auront pas de crainte à avoir.
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Qu’en est-il de ma vie sexuelle ?
Vous n’avez pas besoin de limiter votre vie sexuelle. Certains porteurs de défibrillateur craignent
l’acte sexuel parce qu’il augmente la frèquence
cardiaque. Le défibrillateur est programmé pour
différencier les accélérations naturelles du rythme cardiaque des accélérations pathologiques.
Pour plus d’informations sur votre système de
traitement de l’insuffisance cardiaque, référezvous à votre médecin.
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Le groupe BIOTRONIK
L’origine de l’entreprise BIOTRONIK remonte
aux activités de recherches du physicien Max
Schaldach de l’Institut Physique de l’Université
Technique de Berlin. C’est lui qui développa le
premier stimulateur cardiaque allemand et qui
devint plus tard le fondateur de l’entreprise. C’est
en 1963 que le Prof. Dr. Schaldach a fondé cette
entreprise. Depuis lors, BIOTRONIK est devenue
une entreprise de technologies médicales de
renommée internationale, avec des centres de
recherche et de production dans le monde entier.
Plus de 3 100 employés, hautement motivés,
développent et produisent des systèmes pour
le traitement de la bradycardie et de la tachyarythmie, pour la cardiologie interventionnelle,
ainsi que pour l’électrophysiologie. La longue
expérience des employés, la fiabilité et l’efficacité
des produits, comme par exemple le stimulateur
cardiaque et le défibrillateur implantable, ont
fait de BIOTRONIK un partenaire estimé par les
médecins et apprécié par les patients.
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Mes notes
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