Justificatif d`absence - Ecole communale Prince Baudouin

N°
Justificatif d’absence
Je soussigné(e)
Nom : _______________________
Prénom : _____________________
Personne responsable de l’élève
Nom : _______________________
Prénom : _____________________
inscrit(e) dans la classe de ____e année,
vous prie d’excuser mon fils/ma fille
pour l’absence du …… / …… / 201…
au …… / …… / 201… inclus.
Motif
(cocher et/ou compléter)
o maladie de l’enfant
(compléter le motif ou annexer un certificat
médical obligatoire à partir du 3e jour d’absence)
o consultation médicale
(attestation de visite obligatoire)
o décès dans la famille
(attestation obligatoire)
o convocation par une autorité
publique
(attestation de l’autorité jointe)
o raison de transport



1
grève des transports
panne de véhicule
accident de la circulation
o autre motif à compléter
2
Emplacement motif détaillé ou certificat médical
Avis de la direction : favorable – défavorable
Signature :
1
Signature des parents :
Attention, les départs anticipés en week-end ou congé ne sont pas autorisés. De même que les arrivées
tardives !
2
Un motif écrit « raison familiale » n’est pas accepté par la fédération Wallonie-Bruxelles.
Appréciation du motif d’absence par la direction
Je déclare avoir pris connaissance du motif d’absence ci-joint et
constate ……… demi-jours d’absence.

J’accepte exceptionnellement cette absence car elle relève de cas de
force majeure ou de circonstances exceptionnelles liées à des
problèmes …
Motivation :
o … J’ai cependant dû rencontrer les parents de l’élève et attirer
leur attention sur le respect de la loi en la circonstance.

Je n’accepte pas les circonstances invoquées et je comptabilise l’absence
dans le nombre de demi-jours non motivés conformément à la
réglementation en cours.
Motivation :
Signature du parent pour prise
de connaissance,
La direction,