Alimentation et hypertension artérielle pulmonaire

Alimentation et hypertension
artérielle pulmonaire
Par Maxime Bernier, Dt.P.
4 juin 2011
Plan de la présentation
Objectifs de la rencontre
 Principales recommandations
 L’hydratation
 Le sodium




Besoins quotidiens et principales sources
Comment s’en passer? (Lecture des étiquettes, restaurant)
Trucs et alternatives
Effets secondaires indésirables des médicaments
 Conclusion
 Période de questions

Objectifs de la rencontre






Comprendre le « pourquoi » des recommandations;
Reconnaître les principales sources de sodium;
Être en mesure de lire les étiquettes nutritionnelles et choisir
les produits les plus intéressants par rapport au sodium;
Être en mesure de substituer le sel dans les recettes;
Être en mesure d’avoir une hydratation adéquate en respect
des différentes recommandations par rapport à la médication;
Reconnaître un problème de la fonction intestinale et y
remédier;
Bref, se sentir à l’aise avec l’alimentation et ne pas
considérer les recommandations comme une
contrainte au plaisir de manger!
Principales recommandations

Avoir une hydratation suffisante qui prend en
considération les conditions particulières;

Limiter la consommation de sodium (sel);

Avoir une alimentation équilibrée basée sur le Guide
Alimentaire canadien.
Plan de la présentation
Objectifs de la rencontre
 Principales recommandations

 L’hydratation

Le sodium



Besoins quotidiens et principales sources
Comment s’en passer? (Lecture des étiquettes, restaurant)
Trucs et alternatives
Effets secondaires indésirables des médicaments
 Conclusion
 Période de questions

L’hydratation

Les besoins quotidiens en liquide


Avec diurétiques (selon la dose du médicament et les
recommandations de votre médecin): 1,2 à 1,8L / jour
Sans diurétiques: environ 2L / jour

L’eau = breuvage par excellence

Boire toute la journée

Au besoin, utiliser un contenant gradué pour calculer
votre consommation quotidienne
L’hydratation

Trucs pour diminuer la soif en cas de restriction
liquidienne:






Sucer des glaçons;
Faire congeler des petits fruits (raisin, framboise, mûre,
bleuet) et les laisser décongeler dans la bouche;
Ajouter du jus de citron ou des tranches d’agrumes à votre
eau (plus désaltérant!);
Éviter les aliments salés;
Croquer dans des fruits frais gorgés d’eau;
Pendant l’été, éviter l’exposition prolongée au soleil.
Plan de la présentation
Objectifs de la rencontre
 Principales recommandations
 L’hydratation

 Le sodium

Besoins quotidiens et principales sources

Comment s’en passer? (Lecture des étiquettes, restaurant)
Trucs et alternatives

Effets secondaires indésirables des médicaments
 Conclusion
 Période de questions

Le sodium

Besoins quotidiens en sodium

Pour la population en général: 2400 mg / jour

Pour les personnes ayant l’hypertension artérielle
pulmonaire, l’hypertension artérielle, une maladie
cardiaque, etc.: 2000 à 2400 mg / jour

À noter: la consommation moyenne en sodium des
Canadiens est de 4000 à 5000 mg / jour
Le sodium

Principales sources de sodium












Sel ajouté à table (1 c. à thé = 2400 mg);
Aliments en conserve (poissons, légumes, légumineuses, viandes, etc.)
Charcuteries et viandes fumées;
Chips et grignotines (méli-mélo, bretzel, etc.);
Noix et graines salées;
Repas congelés ou mets préparés à l’épicerie;
Condiments, vinaigrettes, sauces et marinades commerciales;
Mélanges d’épices;
Soupes commerciales;
Fromages à gratiner;
Jus de légumes et jus de tomates réguliers;
Repas et mets du restaurant (surtout restauration rapide).
Plan de la présentation
Objectifs de la rencontre
 Principales recommandations
 L’hydratation

 Le sodium
 Besoins quotidiens et principales sources

Comment s’en passer? (Lecture des étiquettes,
restaurant)

Trucs et alternatives
Effets secondaires indésirables des médicaments
 Conclusion
 Période de questions

Le sodium
Lecture des étiquettes nutritionnelles



Pour connaître la valeur nutritive des aliments;
Pour comparer les produits entre eux;
Pour augmenter ou diminuer la consommation de certains
nutriments.
Pour nous aider



Les allégations;
Les informations nutritionnelles;
La liste des ingrédients.
Le sodium

Les allégations… prudence!

Un produit réduit en gras contient parfois plus de sucres;

Un produit réduit en sucre contient parfois plus de gras;

Un produit dit riche en fibres est peut-être aussi riche en
gras, ce que l ’allégation ne mentionne pas;

Un produit dit faible en gras peut être très salé ou très
sucré, ce qui n ’est pas un avantage.
Le sodium

Les allégations… prudence!

Les mentions « 50% moins de sel » ou « 25% moins de
gras » sont obligatoirement véridiques;

ATTENTION! Le pourcentage est comparé à celui du
produit ordinaire de la même marque;

Si le produit ordinaire est très gras ou très salé, le produit
contenant 25% moins de gras ou de sel l’est encore…
Le sodium




L’information contenue dans le
tableau est donnée pour cette
quantité.
Ajuster la valeur nutritive si la
portion est différente que celle
indiquée.
S’assurer que la grosseur de la
portion est identique lorsque 2
produits différents sont
comparés.
L’énergie (calories) fournit par
l’aliment provient des lipides
(gras), des glucides (sucres), des
protéines.
Le sodium



La quantité de lipides (gras) =
total des gras saturés, des gras
trans, des gras polyinsaturés et
des gras mono insaturés;
Les gras saturés et trans sont à
limiter et les gras polyinsaturés
et les mono insaturés, à
favoriser.
La quantité de sodium représente
la teneur en sel.
Le sodium

La quantité de glucides correspond
au total des sucres, de l’amidon et
des fibres.




Source de fibres > 2g
Bonne source de fibres > 4g
Très bonne source > 6g.
Les ingrédients sont présentés en
ordre décroissant de quantité
(celui dont le poids dans l’aliment
est en plus grande quantité en
premier).
Le sodium

Le % de la valeur quotidienne
(%VQ) est basé sur les
recommandations canadiennes et
nous indique si l’aliment contient peu
ou beaucoup d’un nutriment. Il nous
permet de comparer les produits en
regardant lequel est la meilleure
source du nutriment désiré.

Les vitamines A et C, le fer et le
calcium sont obligatoirement indiqués
sur l’étiquette. Cela ne veut cependant
pas dire que le produit ne contient
aucune autre vitamine ou minéral.
Le sodium
Comment interpréter l’information?

Sans cholestérol ne signifie pas sans matières grasses ! Vérifier
toujours la quantité de lipides.

Si l’aliment contient une bonne teneur d’un nutriment, le
%VQ sera de plus de 15 %. Par contre, une faible teneur sera
de moins de 5%.
Le sucre inclut les sucres naturellement présents dans
l’aliment (lactose, fructose…) et les sucres ajoutés (sucrose…),
d’où l’importance de lire les ingrédients…

Le sodium
Recommandations pour les différents nutriments

Lipides (gras):



Protéines



Collation: moins de 3g par portion
Repas: moins de 10g par portion (moins de 3g de saturés et trans)
Collation: au minimum 3 g par portion
Repas: au minimum 15 g par portion
Glucides


Collation: 15 à 30 g (idéalement 3g de fibres par portion)
Repas: 45 à 75 g
Le sodium
Recommandations pour les différents nutriments

Sodium


Repas: moins de 800 mg (idéalement moins de 500 mg);
Si un produit est considéré faible en sodium, il ne contiendra pas plus
de 10% de la valeur quotidienne (VQ).
ATTENTION: Ingrédients qui signifient que l’aliment contient du
sodium dans la liste des ingrédients :

Saumure, poudre à pâte, bicarbonate de sodium, benzoate de sodium,
chlorure de sodium, citrate de sodium, phosphate
sodique/disodique/monosodique, propionate de sodium, sel de mer.
Le sodium

BREF, pour le sodium:

Choisir des produits avec maximum 10% de la VQ en
sodium;

Éviter les produits qui contiennent plus de 20% de la VQ.
Le sodium

Au restaurant

Les repas-minute sont souvent



Riches en matières grasses;
Riches en sel;
Riches en calories.

Les portions au restaurant sont généralement trop grosses

Des termes comme…


Frit, nappé, enrobé, pané, au beurre, en sauce, mariné, fumé, sauce soya,
etc.
…indiquent que l’aliment est soit riche en matières grasses
ou en sodium.
Le sodium
Trucs pour faire de meilleurs choix au restaurant
 Prendre son temps pour manger et, si la portion est trop
grosse, en rapporter à la maison;
 Remplacer les frites par du riz, une pomme de terre au four,
une salade, ou faire un compromis moitié-moitié;
 Demander les sauces et vinaigrettes à part, vous pourrez ainsi
contrôler la quantité consommée;
 Prendre garde aux restaurants de type « buffet à volonté », il
est plus facile de se laisser tenter et de consommer des
quantités plus grandes que nos besoins;
 Éviter de tomber dans la corbeille à pain avant le repas…!
Le sodium
À titre d’exemple, l’analyse de quelques mets du
restaurant:

Petit hamburger avec salade verte, vinaigrette à l’italienne légère
et lait 1%: 370 kcal, 15 g M.G., 930 mg de sodium

Hamburger de luxe, grosse portion de frites et petit lait frappé au
chocolat: 1700 kcal, 70 g M.G., 2300 mg de sodium

Sandwich au poulet grillé et jus d’orange: 375 kcal, 5,5 g M.G.,
1345 mg de sodium

Sandwich au poulet frit et crème de brocoli: 550 kcal, 17 g M.G.,
2000 mg de sodium.
Le sodium
Meilleurs choix au restaurant







Hamburger (sans mayonnaise ou sauce de type mayonnaise).
Garnitures: salade, ketchup, moutarde, oignon, tomate;
Pizza végétarienne ou pizza au poulet (sans pepperoni, viande
hachée, viande fumée ou autre charcuterie);
Salades repas-vinaigrette à part (sauf la salade César ou avec
mayonnaise);
Végé-burgers et autres repas végétariens;
Fajitas;
Burgers au poulet grillé (sans mayonnaise ou sauce type
mayonnaise);
Sous-marins au thon ou au poulet-garnis d’une généreuse portion
de légumes (sans pepperoni ou autre charcuterie, sauces et
vinaigrette en quantité modérée);
Plan de la présentation
Objectifs de la rencontre
 Principales recommandations
 L’hydratation

 Le sodium


Besoins quotidiens et principales sources
Comment s’en passer? (Lecture des étiquettes, restaurant)
Trucs et alternatives
 Effets secondaires indésirables des médicaments
 Conclusion
 Période de questions

Le sodium
Trucs pour diminuer votre consommation de sel

Prendre une salière vide et la remplir avec 1 c. à thé (5 mL) de
sel de table. Gardez cette salière pour vous et l’utiliser pour
saler vos aliments comme à l’habitude. Voyez combien de
temps la salière durera. Idéalement, cette quantité devrait
vous durer pour toute la semaine, soit 7 jours. Commencez
graduellement à réduire votre apport de sodium;

Rincer, si possible, les aliments en conserve ou les choisir
surgelés ou frais .
Le sodium
Trucs pour diminuer votre consommation de sel

Choisir des pièces de viandes tranchées minces, comme des rôtis,
au lieu des charcuteries pour faire des sandwichs, par exemple;

Choisir des noix ou arachides non salées;

Essayer de cuisiner le plus possible à la maison en contrôlant la
quantité de sel ajoutée. Si vous achetez des mets déjà préparés,
regardez l’étiquette des produits et portez une attention
particulière au sodium;

Surveiller le choix des eaux minérales : choisir celles contenant
moins de 1 mmol (23 mg) de sodium par litre (ex : Perrier,
Evian,…).
Le sodium
Trucs pour diminuer votre consommation de sel


Choisir des assaisonnements non salés;
Utiliser les fines herbes, les épices, le jus de citron et l’ail ou
des assaisonnements commerciaux sans sel pour rehausser le
goût de vos mets préférés.






Épices GarnoMD
La Jardinière Naturelle GarnoMD
Mc CormickMD
Mrs DashMD
Club HouseMD Épices à steak et Épices pour poulet
Etc.
Le sodium

Trucs pour diminuer votre consommation de sel


Herbes fraîches: à conserver au réfrigérateur (10 jours) ou
au congélateur dans un petit peu d’eau (bac à glaçons)
Exemples de mélanges maison (mélanger et broyer):
Mélange pour salade
et salière:
Mélange pour
poisson:
Mélange pour bœuf
et légumes cuits:
-10 ml thym
-5 ml basilic
-5 ml graines de céleri
-10 ml sariette
-5 ml cerfeuil
-15 ml marjolaine
-5 ml sauge
-5 ml marjolaine
-15 ml basilic (feuille)
-5 ml basilic (feuille)
-5 ml persil
-15 ml thym
-15 ml marjolaine
-5 ml estragon
Le sodium

Trucs pour diminuer votre consommation de sel


Fines herbes: rehausse la saveur des mets
Exemples de mélanges maison:
Mélange tout usage:
-15 ml basilic sec
-10 ml graines de céleri
-10 ml sariette sèche
-5 ml thym sec
-5 ml marjolaine sèche
Donne 3 c. à table
Mélange pour soupe:
-5 ml basilic sec
-5 ml graines de céleri
-5 ml cerfeuil sec
-5 ml marjolaine sèche
-5 ml persil sec
-5 ml persil sec
-5 ml thym sec
-3 ml sauge sèche
-3 ml romarin sec
Substitut de sel:
-15 ml moutarde sèche
-15 ml poudre d’oignon
-15 ml poudre d’ail
-15 ml paprika
-3 ml poivre moulu
-5 ml basilic moulu
-5 ml thym moulu
Le sodium

Trucs pour diminuer votre consommation de sel

Dilution des soupes commerciales
Soupe
Dilution
Soupe condensée en conserve
3 boîtes
Soupe en conserve prête à servir
3 boîtes
Soupe en sachet pour 4 portions
3 litres (12 tasses)
Soupe en sachet à teneur réduite en sel
1,5 litres (6 tasses)
Bouillon de viande ou de légumes prêt à servir
2 boîtes
Bouillon de viande ou de légumes prêts à servir
réduit en sel (25 % de moins)
1 boîte
Extrait de viande et bouillon concentré en cube,
en poudre ou en liquide
15 ml ou 1 cube pour 1,2
litres
Base de soupe CyrchesMD
5 à 10 ml pour 250 ml
Le sodium
Et le plus important….
LE PLAISIR DE MANGER!
Avec les trucs donnés, modifiez vos recettes préférées en ne
faisant que de petits ajustements…
Plan de la présentation
Objectifs de la rencontre
 Principales recommandations
 L’hydratation
 Le sodium




Besoins quotidiens et principales sources
Comment s’en passer? (Lecture des étiquettes, restaurant)
Trucs et alternatives
 Effets secondaires indésirables des médicaments
Conclusion
 Période de questions

Effets indésirables des
médicaments

Certains médicaments peuvent avoir des effets
indésirables qui affectent votre fonction intestinale

Diarrhées

Constipation
Effets indésirables des
médicaments

Diarrhées


S’assurer d’avoir une hydratation adéquate et suffisante
Intégrer des fibres alimentaires solubles (favorisent une bonne
consistance des selles)









Pelures des fruits et légumes
Légumineuses (haricots, lentilles, pois cassés, pois chiches)
All bran buds (avec psyllium)
Métamucil
Graines de lin moulues
Graines de chia
Avoine (farine, son, gruau, etc.)
Orge
Intégrer graduellement pour éviter des ballonnements….
Effets indésirables des
médicaments

Constipation


S’assurer d’avoir une hydratation adéquate
Consommation régulière de fibres alimentaires insolubles




Fruits et légumes
Produits du blé (pain, farine)
Produits céréaliers à grains entiers
À intégrer graduellement dans l’alimentation
Conclusion
Éviter les changements draconiens de vos habitudes;
 Prendre le temps de faire l’épicerie;
 Changements graduels;
 Et surtout…

GARDER LE PLAISIR DE MANGER !
Merci beaucoup!
Questions
Références






Passeportsante.net
Extenso.org
Ordre Professionnel des Diététistes du Québec (site des
membres)
Gouvernement du Canada
Institut universitaire de cardiologie et de pneumologie de
Québec - Documents d’enseignement
Institut universitaire en santé mentale de Québec –
Documents d’enseignement