Pôle Pharmaceutique médico-technique - EPSM Lille

Transcription

POLE PHARMACEUTIQUE, MEDICOTECHNIQUE ET DE REEDUCATION
1
POLE PHARMACEUTIQUE, MEDICO-TECHNIQUE ET DE REEDUCATION ................................ 1
1.
2.
3.
Présentation du pôle ............................................................................................................ 3
PHARMACIE .................................................................................................................................................... 3
BLOC DES SPECIALITES ................................................................................................................................... 4
DIETETICIENNES.............................................................................................................................................. 4
EQUIPE OPERATIONNELLE D’HYGIENE ........................................................................................................... 4
KINESITHERAPEUTES ...................................................................................................................................... 4
PEDICURE PODOLOGUE.................................................................................................................................. 4
Conseil de pôle..................................................................................................................... 5
Activité de gestion économique ........................................................................................... 5
3.1.
3.2.
3.3.
Gestion .............................................................................................................................................. 5
Analyse pharmaco-économique........................................................................................................ 7
Distribution - Dispensation................................................................................................................ 9
4. Bilan de la déclaration des vigilances 2011 ............................................................................... 9
5. Bilan de l’activité pharmacotechnie ....................................................................................... 12
6. Bilan du Laboratoire de pharmacie clinique: .......................................................................... 16
6.1 Vitesse de sédimentation : évolution 2006-2011 .................................................................................. 16
6.2 Recherches Toxiques Urinaires / 11 paramètres: évolution 2006-2011 ................................................ 17
6.3 Tri des urines avant Examen CytoBactériologique des Urines (ECBU) par analyses Bandelettes 2010-2011
...................................................................................................................................................................... 18
6.4 Suivi thérapeutique de psychotropes par méthode de référence HPLC ................................................ 18
6.5 Récapitulatif de l’activité en acte B et euros : ........................................................................................ 23
6.6 Laboratoire –suivi thérapeutique des psychotropes- et démarche Qualité : ........................................ 24
6.7 Laboratoire et Perspective 2012 : .......................................................................................................... 24
7. Education thérapeutique ....................................................................................................... 25
8. Certification ISO 9001 ............................................................................................................ 27
9. Le Comité du Médicament et des Dispositifs Médicaux .......................................................... 28
10. Formation des pharmaciens ................................................................................................. 30
11. Enseignement dispensé par les pharmaciens: ...................................................................... 33
12. Bilan hygiène et cellule opérationnelle d’hygiène ................................................................ 34
13. Bilan du bloc des spécialités ................................................................................................. 35
14. Bilan de l’activité du Service de Rééducation Nutritionnelle................................................. 36
14.1 Programme « Manger mieux se Sentir mieux » ................................................................................... 36
14.2 Activités en lien avec l’UCRC : .............................................................................................................. 36
15. Equipements et travaux ....................................................................................................... 37
15.1 Pharmacie ............................................................................................................................................. 37
15.2 BDS ....................................................................................................................................................... 37
16. Conclusion ........................................................................................................................... 38
2
BILAN PROJET D’ETABLISSEMENT 2005 – 2011
POLE PHARMACEUTIQUE, MEDICO-TECHNIQUE ET
DE REEDUCATION
1. PRESENTATION DU POLE
Fonction
Pharmacien Praticien Hospitalier
Nom
Claire POLLET
Directeur des soins et coordinatrice Eliane BOURGEOIS
générale
Pôle de responsabilité
Chef de service Pharmacie
Chef du pôle pharmaceutique, médicotechnique et de rééducation
Directeur référent au pôle
PHARMACIE
Pharmacien Praticien Hospitalier
Amélie PILLIEZ
Pharmacien assistant spécialiste
Pharmacien attaché
Christophe PAUMIER
Sylvie FERLAT
Préparateurs en pharmacie
Aide préparateurs
Liliane OSAER
(en arrêt durant toute
l’année 2011)
1 magasinier
1 interne en pharmacie (DES de
Pharmacie Hospitalière et des
Collectivités ou de Pharmacie
spécialisée)
2 étudiants de 5ème année de
Pharmacie
Responsable du laboratoire
Malika AIT MARCHICH
Stéphanie ANTORE
Viviane CORDENIER
Sylvie GILLOOTS puis
Céline CARTEL
Malick FOUNOU
Elsa PETIT
Christine PICAVET
Secrétaires médicales
Responsable des vigilances
Présidente de CLIN
Sabine FAGOO
Caroline SALEMBIER
Thierry WOUTS
Changement tous les 6
mois
Changement tous les 3
mois
2 infirmières en réorientation professionnelle,
chargées plus particulièrement de la gestion
des DM et matériel médical
Réception des marchandises
Reconditionnement
Transport interne des armoires mobiles
Dosage des médicaments
Contrôle des matières premières, des
préparations et du reconditionnement
Contrôle des chariots de dispensation
POLE PHARMACEUTIQUE, MEDICO-TECHNIQUE
ET DE REEDUCATION
3 personnels sont mis à disposition par la centrale d’entretien :
2 coursiers pharmaceutiques
Nathalie DESCAMPS
Thibault MARIS
1 ASH à mi temps
Jeanne CARTON
Réception et délivrance des caisses de
prescriptions et d’analyses biologiques dans
les UF et sur les unités de Seclin
Entretien des locaux : pharmacie et BDS
C Paumier a postulé en 2011 au poste de praticien hospitalier transformé pour lui permettre
de poursuivre ses missions dans l’établissement (transformation du poste d’assistant
spécialiste). Je remercie la direction d’avoir permis cette évolution et d’avoir contribué par làmême au renforcement de l’équipe de pharmaciens.
BLOC DES SPECIALITES
Cadre de santé à temps partiel
manipulatrice radio
infirmier
secrétaire
ASH
Martine DUPONT
Carole DEHAENE
Yves DELANNOY
Marie Andrée WAULTRE
personnel de la centrale
d’entretien
DIETETICIENNES
Diététicienne
Diététicienne
Diététicienne
Diététicienne
Diététicienne
Martine BEHAGUE
Chantal COLPAERT
Myriam DELORME
Fabienne VOOLBOUT
Malorie LEROY
Temps partiel
Temps partiel
EQUIPE OPERATIONNELLE D’HYGIENE
Praticien en hygiène
Infirmière hygiéniste
Michaël TACHON
Isabelle PEREIRA
A temps partiel 0.2%
A temps partiel 50%
KINESITHERAPEUTES
Mr Changeux
G 19
Kinésithérapeutes libéraux
PEDICURE PODOLOGUE
Mme Paillard
En retraite fin décembre 2011
4
ET DE REEDUCATION
2. CONSEIL DE POLE
Le conseil de pôle s’est réunit 2 fois cette année, en assemblée générale de tous les
membres du pôle
28 janvier
7 octobre
3. ACTIVITE DE GESTION ECONOMIQUE
3.1. Gestion
Achats – Approvisionnements
Dépenses
comptes
Total titre 2
Evolution des Dépenses
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
710 515 €
665 160 €
712 704 €
716 373 €
743 209 €
822 741 €
788 697 €
818 937 €
03-04
+4.34%
04-05
-6,38%
05-06
7,15%
06-07
0,51%
07-08
3,75%
08-09
10,70%
09-10
6,12%
-0,46%
10-11
Le détail des achats réalisés dans chaque compte de stocks géré par la Pharmacie et leur
évolution sont répertoriés dans le tableau suivant :
2004
Dépenses
Comptes 6021
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
519 039
585 130
584 002
591 647
660 910
602956
676633
(pdts pharma)
03-04
Comptes 6022
(dispositifs
médicaux,
04-05
05-06
06-07
07-08
08-09
09-10
10-11
11,30%
-0,19%
1,29%
11,71%
1,91%
2,38%
71 243
79 792
81 049
90 892
108 285
104646
77906
04-05
05-06
06-07
07-08
08-09
09-10
10-11
12,00%
1,58%
12,14%
19,14%
15,13%
-28,05%
14 221
21 137
20 825
21 889
21381
25755
radio, labo)
03-04
Comptes 6066
17 812
(fourn. Médicales)
03-04
Comptes 611
(opht, dent, aud. orthop)
03-04
Comptes 6151
6131
(maintenance
(location mat mat
méd)méd)
03-04
04-05
05-06
06-07
07-08
08-09
09-10
10-11
-20,16%
48,63%
-1,48%
5,11%
2,67%
17,66%
6 763
7 876
8 305
14 177
10 316
14232
12486
04-05
05-06
06-07
07-08
08-09
09-10
10-11
16,46%
5,45%
70,70%
-27,23%
0,39%
21,04%
3 448
21
701
4 901
20
781
1 764
20
113
4 990
20
676
4 502
16
836
3435
16392
7278
18877
04-05
05-06
06-07
07-08
08-09
09-10
10-11
42,14%
-4,24%
-64,01%
-3,21%
182,88%
2,80%
-9,78%
-18,57%
-31,16%
-20,72%
61,66%
12,12%
5
ET DE REEDUCATION
Comptes 602
74 684
80 795
81 086
74 825
100 081
73701
92457
04-05
05-06
06-07
07-08
08-09
09-10
10-11
8,18%
0,36%
-7,72%
33,75%
-1,50%
-7,62%
(diét, incont, hygiène)
03-04
Consommations
Les montants globaux des consommations de l’ensemble des produits gérés par la
Pharmacie, ainsi que leur évolution sont relevés dans les tableaux suivants :
consommations
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
Comptes 6021
525998
528487
599326
576909
578944
668063
626725
679238
03-04
04-05
05-06
06-07
07-08
08-09
09-10
10-11
0,47%
13,40%
-3,74%
0,35%
15,39%
8,25%
1,67%
(pdts pharma)
Evolution des
Consommations
Evolution 2010-2011 : consommation relativement stable
Comptes 6022
(dispositifs
médicaux,
89202
74402
82310
82649
87376
104440
94918
78169
03-04
04-05
05-06
06-07
07-08
08-09
09-10
10-11
-16,59%
10,63%
0,41%
5,72%
19,53%
8,63%
-25,15%
radio, labo)
Evolution des
Consommations
Evolution 2010-2011 : en baisse importante : une réorganisation de l'imputation des comptes a été faite et le poste de
gants à UU est désormais imputé au compte hygiène.
Comptes 602
(diét, incont, hygiène)
Evolution des
82795
78116
72861
80932
74651
72444
81139
94044
03-04
04-05
05-06
06-07
07-08
08-09
09-10
10-11
-6,73%
11,08%
-7,76%
-2,96%
8,69%
29,82%
Consommations
Evolution 2010-2011 : en augmentation importante du fait de l'imputation des gants à UU sur le compte hygiène.
Par rapport à l’année dernière, le stock moyen de produits de santé est de :
stocks moyens en jours
2008
2009
2010
2011
médicaments
46
58
42
40
DM
56
86
89
94
produits d'incontinence
53
78
43
53
6
ET DE REEDUCATION
Le stock en dispositif médicaux est important (+ de 3 mois) du fait des franco de port élevés
de la part des fournisseurs, ce qui nous oblige à commander de façon plus importante, afin
d’éviter les frais de port parfois élevés.
La pharmacie travaille avec :
- 68 fournisseurs en médicaments
- 70 fournisseurs en dispositifs médicaux et en matériel médical
ce qui représente
- 846 références médicaments
- 240 références DM.
En 2011, 1370 commandes ont été envoyées aux différents fournisseurs (1109 en 2010).
Ces commandes sont préparées à l’aide d’une « préconisation de commandes » réalisée par
les pharmaciens ; la mise au point de cette macro a augmenté artificiellement le nombre de
commandes en 2011.
Ces commandes sont traitées une fois par semaine, le mercredi, et regroupées de façon à
n’effectuer, dans la mesure du possible, qu’une commande mensuelle par laboratoire, ce qui
limite les coûts fixes relatifs à la préparation et à l’envoi des commandes et participe par làmême à la démarche de développement durable.
Elles sont envoyées en EDI (échange de données informatisées) aux laboratoires par
l’intermédiaire du serveur Hospitalis.
Diminuer le stock reviendrait à augmenter le nombre de commandes par semaine et donc le
temps de travail passé à préparer, stocker et transporter les commandes, ce qui globalement
pourrait ne pas être intéressant financièrement.
3.2.
Analyse pharmaco-économique
Les données pharmaco-économiques sont envoyées aux responsables de pôle pour la totalité
de l’année.
Ces données permettent à chaque responsable de connaître les consommations (en euros)
en médicaments pour chaque UF de son secteur. Les montants sont répartis par classe
thérapeutique et par famille de médicaments, en séparant les classes “ psychiatrie et
neurologie ” de “ traitement somatique ”.
A ces données, ont été joints :
• un histogramme des consommations des 6 principales familles de psychotropes pour
tous les secteurs, à titre de comparaison, en euros et en euros par journée ou venue
• un histogramme de consommation des antipsychotiques atypiques pour tous les
secteurs, à titre de comparaison, en euros et en euros par journée ou venue
(évolution 2010/2011)
7
ET DE REEDUCATION
8
ET DE REEDUCATION
Au niveau du service de santé au travail, la pharmacie a pris en charge la délivrance des
substituts nicotiniques pour un montant global de 2496 €, soit une augmentation de 37%
par rapport à 2010 (1561 € en 2010) ; sur la période de mi mai à la fin décembre 2011, le
service de santé au travail a suivi 24 personnes pour aide à l'arrêt du tabac et à ce jour, il y
aurait eu 7 reprises du tabac, soit 17 personnes qui n’auraient pas repris leur addiction.
45 personnes avaient été suivies sur 1 an en 2010, ce qui montre une stabilité dans le
nombre de salariés suivis.
Une explication plausible à l’augmentation du budget consacré viendrait du fait que les
préconisations de prise en charge de cette addiction soient plus incisives maintenant, de
façon à avoir des résultats plus durables dans le temps (formation Institut Pasteur en juin
suivie par C Looten, infirmière du service de santé au travail).
3.3.
Distribution - Dispensation
La Pharmacie a en charge l’approvisionnement, en produits de santé (médicaments,
dispositifs médicaux, articles d’hygiène et matériel médical) de 501 lits et places à temps
complet installés fin 2011 répartis comme suit :
- 14 unités fonctionnelles et 7 unités médico-sociales sur l’EPSM (425 lits + 8 lits de
CAC) dont :
o 13 unités fonctionnelles sur Armentières (328 lits)
o 6 unités fonctionnelles aux UTP (67 lits)
o 2 unités fonctionnelles à Seclin (30 lits)
o une Maison d’accueil spécialisée (60 lits)
- 4 appartements thérapeutiques : Starther, l’Etape, Pierres bleues, Léonard de Vinci :
soit 43 lits environ, le 5ème (Thumeries) étant approvisionné par une officine de ville
- 7 hôpitaux de jour : la Cense, le Cèdre vert, Cap Chabé, A Rimbaud, Intermèdes,
MAT, CDJ, soit 166 patients (La Cense étant approvisionné partiellement en
médicaments psychotropes par les officines de ville)
- 25 familles d’accueil thérapeutique.
Dispensation individuelle hebdomadaire nominative
patients/résidants.
Informatisation totale du circuit du médicament
Analyse pharmaceutique de 100% des prescriptions.
(DIHN)
pour
100%
des
Participation active des pharmaciens aux séances de formation des nouveaux médecins et
internes (en nov et en mai) et des soignants à l’utilisation du logiciel Cariatides et pour suivre
ensuite ceux-ci dans l’application pratique du logiciel au quotidien.
Présence au comité de pilotage du dossier patient informatisé ainsi qu’au comité technique
d’utilisateurs pharmaceutiques de Cariatides (conférence téléphonique).
4. BILAN DE LA DECLARATION DES VIGILANCES 2011
Erreurs médicamenteuses : 19 déclarations d’erreurs médicamenteuses en 2011 :
-
Erreurs de prescriptions : 11 en 2011, dont 6 concernant des NAP, neuroleptiques à
action prolongée - (2 en 2010 (dont 2 concernant des NAP) ;
Erreurs de dispensation : 4 en 2011 (5 en 2010)
9
ET DE REEDUCATION
-
Erreurs d’administration : 4 en 2011, dont 1 concernant des NAP, neuroleptiques à
action prolongée - (6 en 2010 dont 2 concernant des NAP)
Un travail concernant l’incitation des soignants à déclarer les erreurs médicamenteuses
prendra forme en 2012 : formation, sensibilisation, incitation, présentation dans les
services….
L’arrêté du 6 avril 2011 exige maintenant de formaliser ces déclarations et de les faire
remonter aux instances concernées régionales (OMéDIT Nord Pas de Calais) ou nationales
(AFSSAPS)
ALERTES SANITAIRES DESCENDANTES
1 7 alertes pour lesquelles l’établissement était concerné.
date de l'alerte
Produit de santé concerné
Motif de l'alerte
Suspension d'AMM
17/2/11
BUFLOMEDIL
5/3/11
NOCTRAN
7/6/11
NIZORAL cp
9/6/11
Actos et Competact
3/8/11
MEPRONIZINE
6/10/11
MEPROBAMATE
Suspension de l'AMM avec retrait de toutes les spécialités
Supension de l'AMM au 27 octobre 2011
Suspension de l'AMM avec retrait de toutes les spécialités.
Rapport bénéfice/risque jugé défavorable
Suspension des AMM
Supension de l'AMM au 10 janvier 2012
Suspension des AMM des spécialités contenant du Meprobamate à
compter du 10 janvier 2012
Retrait de lot
1/6/11
27/6/11
Atarax inj
Humidificateur AQUAPAK de
chez TELEFLEX
Retraits de lots suite détection micro fissures au niveau des
ampoules
Retrait de lots
Modification de statut
17/2/11
Haldol inj 5mg/ml
20/10/11
RIVOTRIL
Suppression de la voie d'administration IV (ind : vomissements lors
ttt antimitotiques post-radiques)
Modifications des conditions de prescription et de délivrance
Recommandations d'utilisation
8/3/11
dispositif de contention
Matériovigilance : risque d'étouffement lors de la sécurisation d'un
physique
patient à l'aide d'un dispositif de contention physique
20/4/11
Pioglitazone
Mise en garde sur l'utilisation chez patient diabétique
7/6/11
Baclofene
26/8/11
EPITOMAX
27/9/11
Point d'information sur l'utilisation hors AMM : sevrage alcoolique
Mise en garde sur le détournement d'usage
Spécialités à base de colchicine Rappel interactions et contre-indications
24/10/11
HBPM
6/12/11
SEROPRAM
Modification des recommandations sur la surveillance plaquettaire
d’un traitement par HBPM
allongement dose dependante de l'intervalle QT
10
ET DE REEDUCATION
ALERTES SANITAIRES ASCENDANTES
Motif de l'alerte et suivi
date de l'alerte
Pharmacovigilance : 5 déclarations
Tendinite crête tibiale après augmentation posologie d'ABILIFY
Mars
-> déclaration CRPV
-> imputabilité non retrouvée
-> enregistrement dans le base national de pharmacovigilance
Hypotension orthostatique (avec vertiges et chutes) + amaigrissement 10kg en 1 mois
Juin
-> imputabilité non retrouvée
Eruption cutanée sous CARBAMAZEPINE
Octobre
-> EI connu
Etat dépressif majeur ave tentative de suicide sous CURACNE
novembre
-> EI connu
Priapisme sous TERCIAN
novembre
-> EI connu
Matériovigilance : pas de déclaration en 2011
Défaut qualité : 10 déclarations
Février
Comprimé incorrectement unsiné dans un blister de CLOZAPINE
juin
Rupture de l'anneau en verre de la seringue d'injection de RISPERDAL CONSTA
Juin
Désadaptation de l'aiguille au niveau de l'anneau en verre de la seringue de RISPERDAL CONSTA
Juillet
Comprimé non entier dans un blister de LOXAPAC 50mg
Juillet
Présence d'un 1/2 cp supplémentaire dans un blister individuel de RISPERDALORO 3mg
Aout
Absence de comprimé dans un blister unitaire de VALIUM 10mg
Novembre
2 blisters unitaires vides de XANAX 0,25mg
Décembre
Absence de médicament dans le conditionnement primaire (sachet vide) de KETODERM gel
Décembre
Comprimé non entier dans un blister de RISPERDALORO 2mg
Décembre
Rupture de l'anneau en verre de la seringue d'injection de RISPERDAL CONSTA
11
ET DE REEDUCATION
5. BILAN DE L’ACTIVITE PHARMACOTECHNIE
En 2011 : 1274 lots fabriqués (1056 en 2010) dont
- 87.9% de reconditionnement (1120 lots) (86.5% en 2009)
- 12.1% de préparations magistrales et hospitalières ou reconditionnement matières
premières (154 lots) (13.5% en 2009)
L’activité principale reste le reconditionnement (seringues et cp) bien que d’un point de vue
réglementaire, celui-ci ne soit pas considéré comme préparation
1 400
250 000
Préparations
10431
1 200
200 000
154
159
Reconditionnement
1 000
142
13282
150 000
800
14771
226449
600
100 000
1120
1 058
914
148597
400
120 527
50 000
200
0
2009
2010
2011
0
2009
2010
2011
Evolution 2009-2011 :
Unités
Lots
Reconditionnement formes sèches :
– 72 spécialités sont reconditionnées (60 en 2010 et 48 en 2009)
– 222 965 doses reconditionnées (144 240 en 2010), soit environ 18 580/mois (12 000/mois
en 2010)
–Moyenne de 290 doses/lot
(240 en 2010 et 212 en 2009)
12
ET DE REEDUCATION
Formes orales sèches : classement quantitatif
Reconditionnement formes sèches 2011
Unités
Lots
Temesta 2.5 mg ½
20030
Nicobion
19468
Spéciafoldine
17057
Seresta 50 mg ½
13214
Tercian 25 mg ½
10999
18
30
30
20
17
29 spécialités ½ ou ¼ de cp (35 en 2010)
43 spécialités unitaires (25 en 2010)
Ce reconditionnement est réalisé grâce à la machine de reconditionnement semi
automatique EURAF (achetée en 2009) pour comprimés et gélules.
L’utilisation de ce système permet de présenter une forme unitaire indispensable à la
sécurisation du circuit du médicament.
Formes orales sèches : coût de revient en consommables : 0,0182€/dose
seringues orales :
-350 lots (425 en 2010)
-3484 seringues (4357 en 2010)
= 290/ mois
- 15 spécialités (18 en 2010)
Palmarès 2011 :
Théralène
Théralène
Tercian
Théralène
Haldol
D’une
-
50 gouttes
75 gouttes
50 gouttes
20 gouttes
10 gouttes
412
323
231
202
137
manière plus générale les 3 spécialités les plus reconditionnées :
THERALENE : 1316 seringues soit 38% de cette activité
TERCIAN : 964 seringues soit 28%
RIVOTRIL : 230 seringues soit 7%)
13
ET DE REEDUCATION
Préparations :
•Magistrales : 13 lots
• Hospitalières : 69 lots
• Reconditionnement de matières 1ères = Produits divisés : 72 lots
Préparations magistrales
Magistrale
Unités Lots
Cold cream à l’urée
12
4
Vaseline salicylée
21
8
Préparation pour ergothérapie
3
1
TOTAL
36
13
Préparations hospitalières :
14
ET DE REEDUCATION
Reconditionnement des matières premières :
Reconditionnement des matières
premières
Alcool modifié
Bicarbonate de sodium
Teinture de Belladone
Huile d’effleurage
Zinc sulfate sachet
Talc
Baume du commandeur
Huile essentielle d’amande douce
Teinture de Jaborandi
Eau de Dalibour faible
TOTAL
Unités
Lots
1003
124
121
49
15
14
4
4
4
3
1341
21
14
17
9
1
4
1
1
1
3
72
15
ET DE REEDUCATION
Contrôles :
•Matières premières
–56 réceptions (63 en 2010)
–31 produits (36 en 2010)
–Aucune non-conformité
•Préparations
–161 contrôles sur 154 lots : doublons/oublis
–1 lot non conforme
Remarque :
Point positif : très nette amélioration de la « gestion de la qualité et documentation »
(indicateur ISO : check-list) : baisse du seuil (10% -> 6%)
Point de progrès :
–Confusion entre préparation non conforme et check-list non conforme
–exhaustivité de la traçabilité des administrations
–Adéquation ordonnancier des préparations et celui des contrôles
6. BILAN DU LABORATOIRE DE PHARMACIE CLINIQUE:
Le bilan quantitatif des activités analytiques du laboratoire est présenté sur les 6 dernières
années.
L’exercice de l’année 2010 est conjointement présenté en variation de pourcentage. Sont
également renseignés le nombre d’acte B et le coût théorique dans le cadre d’une
facturation.
6.1 Vitesse de sédimentation : évolution 2006-2011
- 2011 : 312 B7, soit 590 €
2010 : 449 B7, soit 849 €
772
663
620
700
600
nombre VS
La baisse du nombre de mesures de vitesse de
sédimentation se poursuit.
La mesure de la vitesse de sédimentation est
supplantée par la recherche de la protéine
réactive C, marqueur précoce de l’état
inflammatoire.
766
800
449
500
400
312
300
200
100
0
2006
2007
2008
2009
2010
2011
16
ET DE REEDUCATION
6.2 Recherches Toxiques Urinaires / 11 paramètres: évolution 2006-2011
Coût investissement
consommables 2011 :
8 422€
Temps estimé : 95 heures
Santé au travail : 166 recherches
(70 en 2010)
Services de soins : 530 recherches
(698 en 2010)
total 2011 : 696 recherches :
814 320B : coût en facturation 219 867€
- de 2008 à 2010 : augmentation du
nombre d’analyses de +254% soit,
+54% : 2008-2009 et +55% : 20092010)
- en 2011 : baisse de 9%
Nombre de recherche de toxiques urinaires 11 paramètres
par secteur et années 2011 - 2010
recherche toxiques
urinaires 2011
180
160
recherche toxiques
urinaires 2010
140
120
100
80
60
40
20
0
G07
G09
G10
G16
G17
G18
G19
G20
G21
I03
En 2010 et 2011, Les secteurs G16 et G17 ont prescrit le plus grand nombre de recherche de
consommations de substances illicites, suivis des secteurs G21, G19 et G07. La diminution en
2011, des demandes de recherches de toxiques urinaires est la moins prononcée pour le
secteur G16.
17
ET DE REEDUCATION
6.3 Tri des urines avant Examen CytoBactériologique des Urines (ECBU)
par analyses Bandelettes 2010-2011
Un screening des prélèvements pour ECBU est systématiquement réalisé par une analyse
semi-quantitative par bandelettes. Sont acheminés au laboratoire du CHA uniquement les
prélèvements positifs aux critères caractéristiques d’un état infectieux.
- En 2011, 361 analyses bandelettes sur prélèvements urinaires, dont 202 prélèvements
négatifs et 159 prélèvements positifs et envoyés au CHA.
Le tri des prélèvements par analyses bandelettes urinaires avant ECBU a permis une
économie d’envoie au CHA pour analyse ECBU de 56%.
- En 2010 : 473 analyses bandelettes urinaires : 270 résultats négatifs, ce qui représentait
une économie de 57%.
6.4 Suivi thérapeutique de psychotropes par méthode de référence HPLC
Les molécules et leur métabolite dosés par HPLC en routine au laboratoire de la pharmacie
sont :
les antipsychotiques atypiques : clozapine et rispéridone
les antiépileptiques à marge thérapeutique étroite : carbamazépine, phénobarbital,
phénytoïne et oxcarbamazépine.
714 dosages plasmatiques réalisés en 2011 : 80 240B
2007
2008
2009
2010
2011
:
:
:
:
:
+3,4% activité
+31%
+7,6%
-10%
-12%
évolution 2006-2009 : +46%
2009-2011 : -21%
Il peut être considéré qu’un plateau était atteint entre 2008 et 2010.
18
ET DE REEDUCATION
L’analyse de la répartition des dosages sériques par établissements : EPSM et autres
établissements -centres hospitaliers d’Armentières et de Calais- pour lesquels nous sommes
prestataires de services, met en exergue depuis 2010, une nette diminution (51% en 2011)
des demandes de dosages émanant des établissements autres, à l’inverse une augmentation
de 5% est enregistrée pour l’EPSM.
Répartition en pourcentages des analyses de dosages plasmatiques par
Etablissements :
2010
2011
La prestation de service pour les établissements hospitaliers d’Armentières et de Calais, est
passée de 29% de l’activité en 2010 à 17% en 2011.
19
ET DE REEDUCATION
Sur 2009-2010-2011 :
L’importante baisse de dosages
enregistrée pour le CHA, 59% en
2010, s’est stabilisée en 2011 et a
été rejoint par l’établissement de
Calais, avec une baisse enregistrée
de 61%.
600
550
500
450
400
350
300
250
200
150
100
50
0
575 567 595
2009
2010
2011
216 196
76
SM
EP
105
43 43
A
CH
is
la
Ca
Répartition des dosages sériques par établissement sur la période 2006-2011 :
Volume annuel de dosages sériques de psychotropes par HPLC :
Répartition des dosages sériques par molécules dosées :
- Antipsychotiques atypiques clozapine et rispéridone
- Anti-épileptiques (AEP)
2010
2011
20
ET DE REEDUCATION
Le dosage de la clozapine demeure majoritaire en 2011, avec toutefois une sensible
diminution (19%), suivi de la rispéridone. Ceci corrobore le rôle majeure du suivi
thérapeutique de la clozapine au regard d’une part, de la gravité de la toxicité de cette
molécule, impliquant une instauration progressive des posologies, et d’autre part, de l’impact
majeur des facteurs environnementaux –tabac et café- sur les concentrations plasmatiques
et de fait l’activité thérapeutique.
Le suivi plasmatique de la rispéridone est essentiellement dédié à suivre l’observance
thérapeutique des patients et à l’adaptation des posologies lors du passage de la forme orale
à la forme injectable. Cette dernière requiert des modalités strictes de manipulation, le suivi
plasmatique permet de discerner une inefficacité de la molécule d’une injection non
conforme et de fait inefficace.
- Clozapine (B120) : 338 : -26%
- EPSM
: 242
: +9%
- CH Calais
: 75 : -61%
- CH Armentières
: 21 : -45%
- Rispéridone (B120) : 264 : +22%
- EPSM
: 242
: -27%
- CH Calais
:1
: versus 3 en 2010
- CH Armentières
: 16 : versus 5 en 2010
- Oxcarbamazépine (B120) : 6
: versus 3 en 2010
CH Armentières : 6 : versus 0 en 2010
EPSM : 0
: versus 3 en 2010
- Répartition des dosages des anti-épileptiques (AEP) réalisés pour l’EPSM
106 (-21%)
- Carbamazépine (B70)
: 92 : +6%
- Phénobarbital (B60)
: 14
: -67%
- Phénytoïne
(B60)
:0
: versus 2 en 2010
- Oxcarbamazépine (B120) : 0
: versus 3 en 2010
:
2010
21
ET DE REEDUCATION
2011
Le dosage de la carbamazépine demeure majoritaire en 2011, au regard de son
spectre plus large d’ativité (épilepsie et trouble bipolaire), la marge thérapeutique étroite de
cette molécule implique la nécessité d’un suivi thérapeutique. A l’inverse, le phénobarbital à
l’instar de la phénytoïne, molécules très ancienne tendent depuis plusieurs années à être
supplantées par des molécules plus récentes présentant une toxicité moindre.
- Répartition des dosages sériques par secteurs de l’EPSM représentée en
pourcentage et en volume de dosages plasmatiques :
22
ET DE REEDUCATION
dosages plasmatiques
2011
2010
200
150
100
50
2011
3
I0
t
iso
or
SS
Y
B.
M
CP
S
D
EB
U
21
G
20
G
19
G
G
18
10
G
09
G
07
G
17
G
G
16
0
En 2010, les secteurs G16 et G17 étaient les principaux prescripteurs de dosages
plasmatiques de médicaments respectivement 28 et 18% de l’activité). En 2011, le secteur
G16 demeure majoritaire, les secteurs G19 et G07 ont rejoint le secteur G17.
6.5 Récapitulatif de l’activité en acte B et euros :
en 2010 :
71% EPSM
567 dosages : 61 050 B
29% Autres établissements
: 16 483€
241 dosages : 28 920B
: 7808 €
Recette 2010 :
Après abattements/ conventions : soit 4627 €
En 2011 :
83% EPSM
595 dosages : 65 960B
: 17 809€
17% Autres établissements
Recette 2011 :
119 dosages : 14 280B
: 3 856€
Après abattements/conventions : : 2 190€
Récapitulatif :
Acte B
facturation (€) Recettes (€)
Vitesses sédimentation 7B
312
590
Toxiques urinaires : 8B120,3B70
814 320 219 867
Dosages plasmatiques méthode HPLC : B120, B70,B60
TOTAL
80240
16 483
2 190
896 744
23
ET DE REEDUCATION
6.6 Laboratoire –suivi thérapeutique des psychotropes- et démarche
Qualité :
Mise en place de la démarche de certification ISO 9001 au laboratoire de façon
expérimentale en 2010 et suivie en 2011.
Indicateur : délai de rendu des résultats à compter du jour programmé du dosage.
-< 24H : résultats rendu le jour même du dosage
24H : le lendemain
48H : le surlendemain
Chaque rendu de résultats chiffré est systématiquement accompagné d’une analyse
pharmacologique.
répartition en pourcentage selon le délai de rendu des résultats
% = 48H
% = 24H
% <24H
100
80
60
40
20
0
AEP
RISP
CLZ
TOTAL
En 2011, 93,6% des résultats et commentaires sont rendus dans un délai maximum de 24H
du jour programmé du dosage (65,7% le jour même). L’analyse pharmacologique des
résultats est chronophage, de telles performances impliquent très souvent un débordement
d’horaires…
Depuis avril 2011, les résultats du laboratoire de la pharmacie (vitesse de sédimentation,
toxiques urinaires et dosages plasmatiques) sont insérés dans Cariatides.
6.7 Laboratoire et Perspective 2012 :
Poste : Toxiques urinaires :
Changement de marché des tests avec une économie de 1€ HT / recherches/patient (ce qui
représente une économie de 700€ HT estimés sur la base de la consommation de 2011)
Mise à disposition d’un lecteur de tests : actuellement lecture visuelle
Evolution vers un outil de mesure semi-quantitative courant 2012
Disposition de tests pour la recherche de consommation de cannabis, ce qui offre aux
praticiens la possibilité d’un encadrement plus strict de l’absence de consommation et pallie
le recours aux dosages plasmatiques onéreux et pas forcément représentatifs de la
consommation.
24
ET DE REEDUCATION
Poste : Dosages plasmatiques : Poursuite et finalisation de Développement de méthodes :
La baisse du nombre annuel de dosages plasmatiques réalisée a été mise à profit pour le
développement de méthodes :
Dosage de la lamotrigine
Dosage de l’olanzapine
7. EDUCATION THERAPEUTIQUE
2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
9
secteur
G 07
G 09
G 10
5
modules Atelier du médicament
8
5
6
G 16
6
6
8
8
6
8
4
7
6
10
9
G 21
24
24
19
6
10
9
total
G 17
8 séances de groupe
G 18
G 19
G 20
9
10
Programme ARSIMED
(entretiens ou séances animées par pharmacien)
15
entretiens individuels
G16-G17
G16-G17
module maladie
module traitement
module famille
7
5
23
26
27
32
37
G 07
7
G 09
5
14
119
18
126
84
G 10
G 16
125
information ponctuelle
61
en groupe
153
84
G16-G17
G16-G17
G 17
85
124
148
84
7
3
138
156
total
2
G 07
G 18
G 19
15
40
15
124
G 20
G 21
193
236
277
139
1
4
2
85
G 09
G 10
13
1
5
entretiens individuels
3
11
6
5
2
pharmaceutiques
6
19
17
2
3
2
G 16
G 17
G 18
6
G 19
G 20
7
14
13
43
23
14
8
15
G 21
17
total
Un programme de formation de soignants au langage commun et à la démarche éducation
thérapeutique s’est déroulé début 2011 (2 sessions de 3 jours en février et en mars), soit 42
heures, pour des binômes médecin-soignant de chaque secteur de façon à pouvoir mettre en
place de façon coordonnées l’éducation thérapeutique au sein de l’établissement.
25
ET DE REEDUCATION
Par ailleurs, la mise en place du programme ARSIMED (Aider à Reconnaître les Signes de la
maladie et des MEDicaments) est passée par la formation de l’équipe pluridisciplinaire ; une
équipe de 22 personnes (médecins et soignants) des secteurs G 16 et G 17 s’est formée :
½ journée le 24 janvier en introduction animée par E Bourgeois et C Pollet
- 1 journée le 8 février pour la présentation du module et des outils ARSIMED, animée
par A Lambrichts et C Pollet
- 1 journée le 17 février avec un intervenant extérieur pour travailler les jeux de rôle
Cette première expérience au sein d’un secteur permettra ensuite d’étendre ce programme
au niveau d’autres secteurs intéressés, au fur et à mesure de l’année.
4 programmes d’éducation thérapeutiques ont été soumis fin 2010 à l’ARS :
- « Manger mieux se sentir mieux » : coordonateur : E Bourgeois
- Programme d’éducation thérapeutique pour les familles de malades souffrant de
schizophrénie : coordonateur Eliane Bourgeois
- Programme d’éducation thérapeutique concernant l’acquisition d’habiletés sociales :
coordonateur Eliane Bourgeois
- Programme d’éducation thérapeutique concernant la gestion des symptômes
inhérents à la schizophrénie : coordonateur Claire Pollet
Ces 4 programmes se sont vu refusés en 2011.
Le programme d’éducation thérapeutiques « Atelier du médicament » (coordonateur : C
Pollet) soumis à l’ARS fin 2010 a été refusé en 2011 par manque de pièces
complémentaires ; il a été retravaillé et sera de nouveau proposé début 2012 en tenant
compte des remarques faites par l’ARS.
Le programme ARSIMED (coordonateur : C Pollet) (autorisation ARS Aquitaine 2010) a
démarré avec une équipe pluridisciplinaire sur les secteurs G16 et G17.
- module maladie : de mai à septembre : 4 patients ont suivi l’intégralité du module,
les retours sont très positifs.
- module famille : à l’automne : 4 familles ont suivi l’intégralité du module. C Paumier a
été coordonnateur de ce module et a animé plusieurs séances.
- module traitement : en fin d’année : 8 patients. devrait se terminer en avril 2012. C
Pollet est coordonateur de ce module et, avec C Paumier, ont animé plusieurs
séances.
L’équipe G16-G17 a contribué activement à la réussite de cette expérience
(dans le récapitulatif, sont notées uniquement les séances auxquelles ont participé les
pharmaciens).
26
ET DE REEDUCATION
8. CERTIFICATION ISO 9001
La démarche certification de la pharmacie concerne 3 processus :
Circuit du médicament et des dispositifs médicaux (pilote : C Pollet)
Gestion des stocks (pilote : C Pollet)
Pharmacotechnie (pilote : A Pilliez)
8 réunions de certification ISO ont eu lieu à la pharmacie en 2010 ; les compte-rendus de
ces réunions sont disponibles dans la base Quasys :
• 14 janvier
• 18 février
• 8 avril
• 13 mai
• 24 juin
• 23 septembre
• 14 octobre
• 25 novembre
3 indicateurs sont régulièrement suivis :
• indicateur du circuit du médicament et des dispositifs médicaux : "non conformités
enregistrées lors de la préparation des chariots de médicaments ”
10 398 prescriptions contrôlées par rapport aux 19 134 prescriptions préparées par
les préparateurs.
Le seuil d’exigence de moins de 2% de non conformités de préparation des chariots
a été diminué à 1.5% à partir du mois d’octobre
• indicateurs gestion des stocks : "évaluation du coût des périmés"
le seuil à ne pas dépasser en produits périmés est de 400€
• indicateur Pharmacotechnie : "Check List : contrôle des préparations et du
reconditionnement"
le seuil à ne pas dépasser de 10% de non conformités à également été diminué à partir
d’octobre à 6%
N° indicateur
Entité
Pharm02
Pharmacie
Pharm03
Pharmacie
Pharm 06
Pharmacie
non
calculé
Processus
Indicateur
non
Circuit du
conformités
médicament et
enregistrée lors
des dispositifs
de la
médicaux
préparation
Responsable
du suivi
Objectif cible
Fréquence
d'analyse
JANVIER
FEVRIER
MARS
AVRIL
MAI
JUIN
JUILLET
AOUT
SEPTEMB
OCTOBRE
NOVEMB
DECEMB
2,37%
1,80%
1,97%
1,75%
1,74%
2,05%
0,96%
2,37%
1,00%
0,54%
1,14%
0,43%
63,77 €
74,96 € 122,07 € 258,19 €
C POLLET
max 2 % d'erreurs
1,5% à partir
d'octobre
Mensuelle
Evaluation du
coût des
périmés
C POLLET
max 400 E/mois
Mensuelle
Check liste
contrôle des
Pharmacotechnie préparation et
du
reconditionnem
A. PILLIEZ
max 10%
6% à partir de
octobre
Mensuelle
Gestion des
stocks
Rouge,
gras
268,25 € 382,59 €
9%
2%
93,60 €
5%
266,22 € 544,46 € 139,65 € 440,91 €
2%
5%
4%
4%
43,07 €
5%
7%
5%
l'objectif seuil n'est
pas atteint
Cette diminution de certains seuils fait suite à une discussion en équipe ; en effet, il est
préféré par tous d’avoir des objectifs à atteindre en performance plutôt que de se satisfaire
d’objectifs déjà atteints.
27
6%
3%
ET DE REEDUCATION
9. LE COMITE DU MEDICAMENT ET DES DISPOSITIFS MEDICAUX
Ce comité, auquel sont invités tous les personnels médicaux et pharmaceutiques de l’EPSM,
s’est réuni 4 fois cette année, dont une fois décentralisé aux UTP.
C’est Christian Roche, psychiatre, qui en est le président.
25 janvier
- vigilances :
- Prise en charge des douleurs de l’adulte modérées à intenses /
Recommandations après le retrait des associations à base de dextropropoxyphène
(DXP)
-
-
-
Interaction hypolipémiants / antivitamines K
Vitamine D à forte dose chez l’adulte et le sujet âgé
- Sitagliptine (JANUVIA®, XELEVIA®…) et pancréatite
nouveautés / nouvelles indications
o MULTAQ® (dronédarone), anti-arythmique
o XEROQUEL® (quétiapine), Cp à libération prolongée
Présentation par N Babin du traitement de l’ obésité par la chirurgie
7 avril (UTP)
- Point sur les vigilances :
o Fénofibrate : perturbation de la fonction rénale
o Suspension de l’AMM de toutes les spécialités contenant du buflomédil
o Vitamine D à forte dose chez l’adulte et le sujet âgé
o Clorazépate dipotassique / acépromazine / acéprométazine (Noctran®) : vers
un retrait du marché…
o Suppression de la voie d’administration par Intra-Veineuse de HALDOL® 5
mg/ml, solution injectable en ampoule (halopéridol)
- Nouveautés / Nouvelles indications
o
XEROQUEL® (quétiapine), Cp à libération prolongée
28
ET DE REEDUCATION
21 juin
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
-
Point sur les vigilances :
Suspension de l’utilisation de la pioglitazone (Actos®, Competact®) en
traitement chronique chez les patients diabétiques
Réévaluation par l’Afssaps des pénicillines du groupe M : oxacilline
(Bristopen®) et cloxacilline (Orbénine®)
Suspension de l’AMM en France de Nizoral®
Trimétazidine (Vastarel® et génériques) : vers un retrait du marché…
Méprobamate : vers un retrait du marché…
Mépronizine® : vers un retrait du marché…
Clorazépate dipotassique / acépromazine / acéprométazine (Noctran®) : vers
un retrait du marché…
Syncopes sous anticholinestérasiques : Donépézil (ARICEPT®) ; Galantamine
(REMINYL®) ; Rivastigmine (EXELON®)
Utilisation hors AMM du baclofène dans le traitement de l’alcoolo-dépendance
:
Mise en garde
Agonistes de la GnRH : Diabètes et troubles cardiaques : Buséréline
(BIGONIST®) ; Goséréline (ZOLADEX®) ; Leuproréline (ELIGARD®) ;
Triptoréline (DECAPEPTYL®)Nouveautés / Nouvelles indications :
Agomélatine (VALDOXAN®)
Nouveautés / Nouvelles indications
EFIENT® 10 mg (prasugrel)
XEROQUEL® (quétiapine), vu par La revue Prescrire, Juin 2011
SEMAP® (Penfluridol) : en attente de recommercialisation en officine
Patients et associations de patients peuvent désormais déclarer
directement les effets indésirables des médicaments
o
o
o
18 octobre
• Point sur les vigilances :
• PROTELOS® (ranélate de strontium) : restriction de l’emploi
• Consommation des antibiotiques en France : bilan de dix ans d’évolution
(1999-2009)
• Mise en garde pour les spécialités à base de colchicine
• Naltrexone (Revia®) et morphiniques : Actos®, Competact® : Rappel et
Complément d’information
• Varénicline CHAMPIX® : agressions physiques et idées d’homicide /
risques
cardiovasculaires
• Utilisation hors AMM du baclofène dans le traitement de l’alcoolodépendance
• Méthotrexate par voie orale : décès liés à des erreurs de prescription ou
d’administration
• Nouveautés / Nouvelles indications
•
XEROQUEL® (quétiapine) : Commission de la transparence, Avis du 8 juin
2011
29
ET DE REEDUCATION
•
erreurs médicamenteuses : Récapitulatif 2010/2011
• 13 déclarations d’EM en 2010 ; 19 déclarations d’EM en 2011
• Erreurs de prescriptions : 2 en 2010 (dont 2 concernant des NAP) ; 11 en
2011 (dont 6 concernant des NAP)
• Erreurs de dispensation : 5 en 2010 ; 4 en 2011
• Erreurs d’administration : 6 en 2010 (dont 2 concernant des NAP) ; 4 en
2011 (dont 1 concernant des NAP)
10. FORMATION DES PHARMACIENS
A Pilliez ou C Paumier et C Pollet assistent aux réunions de formation post –universitaire
organisées dans le cadre du Département de Formation Pharmaceutique Continue de
l’Université Lille II, ainsi qu’aux journées organisées par l’Association de Pharmacie
Hospitalière du Nord et Pas de Calais.
7 matinées et 1 journée, le second jeudi de chaque mois, selon le programme suivant :
Date
13 janvier
Intitulé
Intervenant(s)
10 février
10 mars
Adaptation posologique chez la personne obèse
Atelier Pharmat : Pansements actifs
Journée APHNEP sur l’éducation thérapeutique
9 heures 30 : Généralités sur l’éducation thérapeutique du patient : définition, finalité, Claire Pollet
réglementation, formation
10 heure 30 : "Education thérapeutique en Dialyse péritonéale"
Mme Lessore CHU de Lille
11 heures 30 : en cardiologie :
Dr JABOURECK CH de Douai
Pr Pascal Odou
14 avril
14 heures : Education thérapeutique en obésité pédiatrique:
15 heures : Education thérapeutique en diabétologie
16 heures : rôle du pharmacien, perspectives
Thérapeutiques complexes et inappropriées en gériatrie
12 mai
9 juin
15 sept
Intervention autour du CBU
Polyarthrite rhumatoïde
Arrêté du 6 avril 2011 : Management de la qualité du circuit du médicament
13 octobre
9h30-11h30: Actualités dans la prise en charge du VIH
11h30-12h30: Education thérapeutique chez le patient VIH
Analyse critique d’articles
9h30 - 11h45 : Méthode de lecture critique d'article
Introduction (Pascal Odou - Modérateur)
Les fondamentaux de la lecture critique (Bertrand Décaudin)
Les clés pour analyser les résultats (Nicolas Simon)
Les particularités des méta-analyses (Damien Lannoy)
Les particularités des essais d’équivalence (Damien Lannoy)
11h45 - 12h30 : Exemples de lectures critiques
Cas interactifs de mise en application par l'analyse de plusieurs articles récents
Distinction entre les Angioedèmes allergiques et bradykiniques, diagnostic et traitements
Dr COUTTENIER CH de Douai
Nicole BERTIN, CHU de Lille
Claire Pollet
Pr F Puissieux CHU Lille
Pr P Odou
JM Trivier
Pr Eric Houvenaghel, GHICL
Mme Julie Hazard, chargée de
mission pôle médic (DGOS)
L Dubreuil, CH Tourcoing
B Frimat, CH Lens
B Decaudin, CHRU Lille
10
novembre
8 décembre
Pr D Launay (méd interne)
Pr Wallaert (pneumo-allergo)
CHRU Lille
30
ET DE REEDUCATION
A Pilliez :
− Réunion formation/information des EOH du Nord Pas de Calais. 8 novembre 2011.
ARLIN Nord-pas-de-calais – CHRU Lille
− 1ère journée régionale de pharmacovigilance et d’addictovigilance. 5 octobre 2011.
Institut Gernez Rieux. CHRU de Lille.
− Journée Relais d’expert « Psychoses à travers les âges ». Hopital Fontan. CHRU Lille.
29 septembre2011
− 1ère Journée de l’Association de Lutte contre les Infections Associées aux Soins.
29 mars 2011. Faculté de médecine pôle formation – CHRU Lille
− Formation « évaluation des pratiques professionnelles ». CNEH. EPSM Lille
Métropole. Avril 2011
− Formation Managemed ISCMM. Prévenir et gérer les conflits. 17 et 18 novembre
2011. Lille
S Ferlat : pas de formation cette année
C Paumier :
- 2010-2011 : DU Education Thérapeutique du Patient - Paris XI
- 20 et 21 janvier 2011 - Paris :Les journées Lilly
- 2, 3 et 4 février 2011 - 16, 17 et 18 mars 2011 - EPSM Lille-Métropole : Education
Thérapeutique du Patient ; Formation dispensée par le CERFEP
- 8 février 2011 - Verlinghem : Formation Arsimed ; Formation dispensée par C. Pollet
et Agnès Lambrichts
- 19 et 20 mai 2011 - Paris, Hôpital St Anne : Séminaire Arsimed
- Education Thérapeutique du Patient volet Douleur : Formation dispensée par
l’organisme CESIFORM
- 6 septembre 2011 après-midi - CH Roubaix
- 30 septembre 2011 après-midi - CH Wattrelos
- 8 novembre 2011 après-midi - EPSM Lille-Métropole
- 1 et 2 décembre 2011 – Lille : Erreurs Médicamenteuses ; Formation dispensée par
l’organisme FORMAVENIR
C Pollet :
- 20 et 21 janvier : journées Lilly à Paris
- 1er février : formation sur la sécurisation du circuit du médicament à Lesquin
- 10 mai : 6ème rencontre Lilly Pharma à Paris
- Congrès National Hopipharm des Pharmaciens Hospitaliers à Nantes en mai
- Formation sur la douleur à Anglet les 16 et 17 juin
- 14 et 15 nov : 7ème rencontre Lilly Pharma à Fegersheim
31
ET DE REEDUCATION
Personnel pharmacie :
formation réalisée
Nom de l'agent
date de formation
Excel initiation
WOUTS
Thierry
DESCAMPS
Nathalie
MARIS
Thibaut
SALEMBIER
Caroline
FAGOO
Sabine
dans votre fonction
14-juin
CORDENIER
Viviane
cours préparateurs
toute l'année
3-4oct 2011
sensibilisation à la pathologie
psychiatrique pour non soignants
Affirmation de soi
3-4 mai et 14-15 juin
19-20 sept et 10-11 oct
Assistante de direction : réussir
communication non violente
GILLOOTS
Sylvie
9-10-23-24 juin
gestes et soins d'urgence
Excel perfectionnement
Incendie
05-avr
développer son potentiel personnel
AIT MARCHICH
Malika
et professionnel
Affirmation de soi
31 mars 1er avril
26-27 mai et 16-17 juin
PETIT
Elsa
groupe 5
formation en VAE de préparateur
hospitalier : 4 modules de 8
ANTORE
Stéphanie
semaines sur 2 ans
accepté
gestes et soins d'urgence niveau 1
16 et 17 mai
cours préparateurs
accepté
FOUNOU
Personnel BDS :
Malick
17-18 nov et 5-6 déc
incendie
17-févr
prévention des situations
Marie Andrée WAULTRE : Sensibilisation aux pathologies psychiatriques pour non soignants
d'épuisement professionnel
OSAER
Liliane
14-15 nov et 8-9 déc
Martine DUPONT : éthique et droits des patients
absente toute l'année
PICAVET
Christine
Service diététique :
Concevoir un programme éducatif adapté au contexte de vie du patient
durée : 6 jours - Mesdames VOLLEBOUT et DELORME
Pharmacologie => M. DELORME
Journée régionale des CLANs à Dunkerque en Mai => M.DELORME
32
ET DE REEDUCATION
Equipe opérationnelle d'hygiène :
Isabelle PEREIRA :
Participation
Participation
Participation
Participation
l’ARLIN
aux journées de l’ARIH
à la 1ère Journée Régionale de l’ALIAS le 29 mars 2011
à la 3ème Journée de formation et d'information EHPAD. le 10 mai 2011
au groupe de travail régional « hygiène en psychiatrie » piloté par
Amélie PILLIEZ :
Participation aux réunions des présidents de CLIN et praticiens en hygiène de la
région
Participation à la 1ère Journée Régionale de l’ALIAS le 29 mars 2011
Participation au groupe de travail de l’association ALIAS relatif à la rédaction d ‘une
EPP sur le thème de la « gestion d’une alerte »
Participation au groupe de travail régional « hygiène en psychiatrie » piloté par
l’ARLIN
Mickaël TACHON :
Participation à la 1ère Journée Régionale de l’ALIAS le 29 mars 2011
Participation au groupe de travail régional « hygiène en psychiatrie » piloté par
l’ARLIN
11. ENSEIGNEMENT DISPENSE PAR LES PHARMACIENS:
Le service pharmaceutique est lieu de formation agréé :
pour les étudiants de 5ème année de Pharmacie : 2 externes présents, avec un
renouvellement trimestriel
pour les internes des D.E.S. de Pharmacie Hospitalière et des collectivités et de Pharmacie
Industrielle et Biomédicale : le poste a été pourvu sur les 2 semestres
A Pilliez, C Paumier, S Ferlat et C Pollet : enseignement de pharmacologie aux instituts de
formation en soins infirmiers : Interventions à l’IFSI de Flandres intérieure ainsi qu’à l’IFSI de
la Croix Rouge à Tourcoing (A Pilliez).
C Pollet :
• Formation tutorat des infirmiers de l’EPSM pour une mise au point sur les
psychotropes.
• Formation dans le cadre du module “ hospitalisation à domicile ” des pharmaciens
d’officine.
• Enseignement à l‘ILIS, Institut Lillois d’Ingéniérie de la Santé sur les déchets
hospitaliers, et participation aux jurys d’admission
• Enseignement à l’école de préparateurs hospitaliers à Gernez Rieux
• Enseignement lors des séances de formation continue des préparateurs hospitaliers
33
ET DE REEDUCATION
• Formation management de la qualité de la prise en charge médicamenteuse pour
Réseau Santé Qualité à destination des établissements de la région Nord – pas de
Calais - Picardie
12. BILAN HYGIENE ET CELLULE OPERATIONNELLE D’HYGIENE
2 réunions CLIN :
15 février
6 décembre
4 réunions EOH :
24 janvier
19 avril
24 mai
27 septembre
11 janvier
5 avril
14 juin
11 octobre
22 novembre
27 janvier
12 mai
20 septembre
15 mars
7 juin
5 réunions des correspondants hygiène :
3 réunions hygiène bucco-dentaire :
Cellule eau :
19 septembre
Un rapport d’activité spécifique des actions réalisées est présenté par le CLIN.
34
ET DE REEDUCATION
13. BILAN DU BLOC DES SPECIALITES
Comparatif mensuel de l’activité du BDS en 2011 :
Janvier
Février
Mars
Avril
Mai
Juin
Juillet
Août
Septembre Octobre Novembre Décembre
13
Z 150,0
11
Z 150,0
24
Z 300,0
13
Z 165,0
13
Z 135,0
11
Z 90,0
8
Z 90,0
14
Z 180,0
8
Z 75,0
3
K 30
3
K 30
6
K 60
3
K 30
3
K 30
6
K 60
4
K 60
3
K 90
3
K 60
41
Z 853,0
24
Z 457,0
36
Z 634,0
17
Z 295,0
29
Z 646,0
27
Z 445,0
42
Z 901,0
15
Z 298,0
17
Z 181,0
Z 45,0
Z 898,0
Z 18,0
Z 475,0
Z 55,0
Z 689,0
Z 295,0
Z 646,0
Z 445,0
Z 901,0
Z 298,0
K. Echographies
Dr Hallosserie
K 400
K 400
K 300
K 220
K 360
K 330
K 360
Nbre de Personnes
95
Z 720,0
Z 912,0
Z 1632,0
83
Z 480,0
Z 832,0
Z 1312,0
94
Z 688,0
Z 864,0
Z 1552,0
77
Z 592,0
Z 656,0
Z 1248,0
K 27
102
Z 768,0
Z 896,0
Z 1664,0
K 81
62
Z 416,0
Z 640,0
Z 1056,0
K 27
K 38
83
Z 672,0
Z 720,0
Z 1392,0
K 27
TOTAL
Dr LESAGE
Nbre de Patients
Z. Digestifs
8
Z 120,0
15
Z 225,0
10
Z 90,0
1
K 30
6
K 60
29
Z 581,0
26
Z 785,0
21
Z 397,0
Z 181,0
Z 26,0
Z 607,0
Z 32,0
Z 817,0
Z 397,0
K 110
K 320
K 260
K 170
K 200
82
Z 592,0
Z 752,0
Z 1344,0
50
Z 176,0
Z 608,0
Z 784,0
K 27
97
Z 496,0
Z 1056,0
Z 1552,0
K 27
80
Z 352,0
Z 944,0
Z 1296,0
K 27
60
Z 400,0
Z 576,0
Z 976,0
K.C. Ligatures Hémoroïdaires
Consultations
K. Echographies
148
Z 1770,0
0
41
K 540
Dr Planquart
Nbre de Personnes
Z. Traumatologie
Z. Digestifs
Z. Radio Personnel
TOTAL Z
K. Divers
Z. Poumons
Z. radio Personnel
TOTAL Z.
K.E.F.R.
K. Gazométrie
Consultations patients
Nombre d'examens radiologiques
Nombre d'examens au Total
965
Z 6352,0
Z 9456,0
Z 15808,0
K 243
K 38
K0
K0
K0
K0
K0
K. EFR + Gazométrie
K. Fibroscopie pulmonaire
K. Echographies
Ponctions sous Echographies
Test alergique
Consultations personnel
324
Z 6473,0
Z 0,0
Z 176,0
Z 6649,0
0
K 3430
2
17
163
200
2
10
120
149
8
27
K 1050
4
156
188
3
9
106
130
147
185
1
14
100
137
3
36
142
201
20
111
141
2
15
65
98
2
31
142
185
2
25
139
175
1
29
88
133
26
229
1479
1922
7
30
K 1110
10
28
K 1140
3
20
K 690
14
28
K 1260
7
29
K 1080
10
25
K 1050
7
22
K 870
13
29
K 1260
5
33
K 1140
8
23
K 930
6
22
K 840
98
316
K 12420
109
K 872
26
12
101
K 808
26
12
115
K 920
35
17
95
K 760
50
13
88
K 704
25
22
91
K 728
36
10
91
K 728
21
17
85
K 680
21
14
90
K 720
34
22
71
K 568
26
11
77
K 616
31
19
105
K 840
39
14
1118
K 8944
370
183
21
31
28
27
34
21
8
12
34
15
19
17
K 40
K 60
K 24
K 24
K 80
8
4
15
ELECTROENCEPHALOGRAPHIE
Nbre de Patients
Nbre de Consultations Externes
TOTAL K. E.E.G.
ELECTROCARDIOLOGIE
Nbre de Patients
Total K. CARDIOLOGIE
E.C.G. effectués dans l'Unité F.
Interpétations ECG 59 G 09
DERMATOLOGIE
Nbre de Patients
K 40
K 60
K 24
K 24
K 80
K 15
K 24
K0
K 32
K0
K 26
K0
267
0
K 300
K 25
K0
K0
K 325
79
65
70
43
18
98
39
79
22
75
54
63
705
Prélèvements bactériologiques
Cryothérapies K.6; K.8
K 24
K 32
K 16
K 10
K 15
Biopsies K.7; K.10
Scléroses K. 5
Epilations électriques
TOTAL K. DIVERS
Exérèses K.C.
PEDICURE
Nbre de Patients
Et si l’on compare l’activité globale de ces deux dernières années en nombre de patients
suivis :
Praticien
Dr Lesage
Dr Planquart
Dr Hallosserie
EEG
ECG
Dermatologie
Pédicure
Nombre de patients
Année 2009
177
304
1183
417
864
205
810
Nombre de patients
Année 2010
142
310
1856
440
1010
221
743
Nombre de patients
Année 2011
148
324
1922
414
1118
267
705
Evolution
+1.04%
+4.52%
+3.5%
-5.9%
+10.7%
+20.81 %
-5.1%
35
ET DE REEDUCATION
14. BILAN DE L’ACTIVITE DU SERVICE DE REEDUCATION NUTRITIONNELLE
Consultations en intra (tous secteurs confondus)
et répartition par diététicienne
120
100
80
2009
2010
2011
60
40
20
0
Nombres de
consultations
Et par secteur :
G09 : MAT de Wattignies
G10 : appartements thérapeutiques
G17 : hôpital de jour USN
250
200
150
2009
2010
100
2011
50
0
G07 G09 G10 G16 G17 G18 G19 G21 I03
14.1 Programme « Manger mieux se Sentir mieux »
a été réalisé sur 4 secteurs :
G07 : 1 module
G10 : 1 module
G16 : 1 module
G 18 : 1 module
14.2 Activités en lien avec l’UCRC :
Tests gustatifs quotidiens
Création du nouveau plan alimentaire hiver et été sur 6 semaines
Programmation sur datameal de 6 cycles de menus hiver et de leurs déclinaisons régimes
Création de nouvelles fiches techniques
Réactualisation des menus crèche en lien avec notre nouveau client la crèche de la ville
d’Armentières
Réunions régulières avec le service diététique du CHA pour le projet des nouveaux menus
Rôle consultatif à la commission du nouveau marché (octobre)
36
ET DE REEDUCATION
15. EQUIPEMENTS ET TRAVAUX
15.1 Pharmacie
- Achat de 2 armoires mobiles médicaments Hermann Miller de façon à commencer le
remplacement de tout le parc de chariots mobiles
- Remplacement des fauteuils de bureau pharmaciens
- Achat d’une autolaveuse autotractée sans fil
- Achat d’une armoire froide Dometic (pour compléter l'existante)
- Remplacement des chaises et tables de la bibliothèque
- 3 armoires de stockage médicaments informatisés et sécurisées (appel d’offre 2011
pour une installation en 2012)
Poursuite du projet de travaux de la pharmacie en relation avec la DMT:
- Appel d’offre lancé au printemps
- Choix du bureau d’études, société hexa ingénierie (douai), et de l’architecte, mr
nicolas delhaye (roubaix)
- Nouvelles exigences réglementaires concernant le laboratoire (doit être indépendant
de la pharmacie) et le préparatoire (réglementation des substances dangereuses)
- Visite de l’inspecteur pharmacie de l’ars le 13 décembre – rapport ars en fin d’année
- Modifications à prendre en compte en 2012
15.2 BDS
Seul le générateur électrique a été accordé en 2011
37
ET DE REEDUCATION
16. CONCLUSION
Notre souci est de toujours d’améliorer la qualité et la sécurité des prestations offertes
aux cliniciens et soignants, au bénéfice des patients. La parution de l’arrêté sur le
management qualité de la prise en charge médicamenteuse le 6 avril 2011 nous conforte
dans cette certitude. La mise en place des articles de cet arrêté est déjà bien avancée grâce
au travail mené depuis 2004 autour de la démarche de certification ISO 9001. Une
formalisation par la direction et le président de CME et une ouverture à la démarche
prescription et administration des traitements devra se faire en 2012 pour compléter le
dispositif demandé. Un manuel qualité de cette prise en charge médicamenteuse a été
rédigé en 2011 par Claire Pollet.
Le développement du Service Pharmaceutique est lié à la modification des structures et de
l’activité de l’EPSM, aux décentralisations de secteurs, aux coopérations qui pourront être
mises en place, aux collaborations avec divers partenaires externes. En 2012, de nouveaux
projets de collaborations pourront voir le jour notamment avec les EPSM de Bailleul et de St
André.
L’organisation autour de la prise en charge de la biologie sera modifiée en 2012 : un GCS de
moyens va être mis en œuvre avec le centre hospitalier d’Armentières. Le laboratoire de
suivi clinique va désormais être indépendant des activités de la pharmacie, conformément à
la demande de l’ARS. Des locaux seront aménagés dans l’établissement de façon à pouvoir
accueillir cette activité.
Toutes les tâches présentées dans ce rapport sont réalisées avec beaucoup de
professionnalisme par les équipes du pôle. Je les en remercie sincèrement.
C’est grâce à elles que notre pôle peut se tourner vers l’avenir en toute confiance afin de
répondre de façon adaptée aux besoins de nos patients.
Nous remercions la Direction de l’EPSM de l’écoute attentive à nos besoins et de nous
accorder les moyens pour remplir correctement notre mission.
38

Pôle Pharmaceutique médico-technique - EPSM Lille

Transcription

Documents pareils

CENTRE COMMUNAL D`ACTION SOCIALE DE LA VILLE

Organigramme de la Pharmacie des HUG

Les centres de réeducation fonctionelle

Attestation de participation à la permanence pharmaceutique

Chef de produits – Marketing pharmaceutique

Chef de produit - Leem - Extranet réservé aux adhérents

HOPITAL PHARMACIE A USAGE INTERIEUR FICHE DE POSTE

TOP 10 2016 - Management et Marketing des Industries

OFFRE EMPLOI CHARGE(E) AFFAIRE PHARMACIE