Delivery of Electroconvulsive Therapy in Non

Mai 2014
L’administration de l’électroconvulsivothérapie en milieu
extrahospitalier : un examen
Contexte
L’électroconvulsivothérapie (ÉCT) est utilisée pour traiter les
patients atteints de dépression sévère, mais aussi d’autres
affections telles que le trouble bipolaire, la schizophrénie, le
trouble schizoaffectif, le délire et le syndrome malin des
neuroleptiques. Au Canada, environ 75 000 ÉCT sont administrées
chaque année sur des patients dans le cadre d’un séjour à
l’hôpital ou d’un traitement ambulatoire, dans une salle d’ÉCT
prévue à cet effet, une unité hospitalière de soins
postanesthésiques ou une unité de chirurgie ambulatoire.
On a ensuite évalué le texte intégral des publications en vue de
procéder au choix final des articles selon des critères de
sélection déterminés au préalable (population, intervention,
comparateur, résultats et plan des études).
Messages clés


Technologie
Au cours de l’ÉCT, un petit courant électrique est administré au
cerveau sous anesthésie pour provoquer une crise cérébrale
généralisée. On ignore encore le fonctionnement exact de l’ÉCT
dans le traitement de la dépression et autres troubles de santé
mentale, mais il s’avère que cette thérapie apporte des
changements dans le système nerveux central.
Sujet
L’ÉCT est considérée comme une procédure sure et efficace.
Cependant, on connait les risques associés à son administration
en milieu extrahospitalier. Un examen des données cliniques sur
l’innocuité et des lignes directrices fondées sur des données
probantes concernant l’administration de l’ÉCT en milieu
extrahospitalier contribuera à évaluer l’utilisation de cette
technologie en dehors d’un hôpital.
Méthodes
On a procédé à une recherche documentaire limitée à partir des
ressources clés et examiné les titres et résumés des publications
repérées.

On n’a trouvé aucune donnée probante relative à
l’innocuité de l’administration de l’ÉCT en milieu
extrahospitalier.
On n’a trouvé aucune ligne directrice relative à
l’administration de l’ÉCT en milieu
extrahospitalier.
Les lignes directrices concernant l’administration
de l’ÉCT dans le cadre d’un traitement ambulatoire
qui peut ou non inclure le milieu extrahospitalier
suggèrent qu’un personnel qualifié devrait
administrer le traitement. Des lignes directrices
reconnues devraient être suivies, et les patients
devraient avoir accès à des installations
appropriées, une surveillance et un suivi (il est
possible que ces lignes directrices ne soient pas
fondées sur des données probantes).
Résultats
La recherche documentaire a permis de repérer 132 citations,
auxquelles se sont ajoutés 9 articles supplémentaires recensés
d’autres sources. Après dépouillement des résumés, 34 articles
ont été jugés potentiellement pertinents et 2 lignes directrices
satisfaisaient aux critères d’inclusion dans la présente analyse.
AVERTISSEMENT : L’information contenue dans ce Rapport en bref vise à aider les décideurs des soins de la santé, les patients, les professionnels de
la santé, les dirigeants des systèmes de santé et les décideurs politiques à prendre des décisions éclairées et ainsi améliorer la qualité des services
de santé. L’information contenue dans ce Rapport en bref ne doit pas être utilisée comme substitut à l’application d’un jugement clinique en ce qui
concerne les soins d’un patient ou autre jugement professionnel dans tout processus décisionnel ni n’est elle destinée à remplacer un avis médical
professionnel. Bien que l’ACMTS ait tout mis en œuvre pour veiller à l’exactitude, à l’exhaustivité et à l’actualité du présent rapport, elle décline
toute responsabilité à cet égard, comme elle ne saurait être tenue responsable des erreurs, omissions, blessures, pertes ou dommages découlant
de l’usage (ou du mauvais usage) de l’information contenue ou implicite dans le présent Rapport en bref.
L’ACMTS assume l’entière responsabilité de la forme finale et du contenu de ce Rapport en bref. Les déclarations, conclusions et opinions qui y sont
exprimées ne reflètent pas nécessairement le point de vue de Santé Canada ou des gouvernements provinciaux et territoriaux. La production de ce
Rapport en bref a été rendue possible grâce à une contribution financière de Santé Canada.
RC0547