Impact de l`exposition aux pesticides pendant la grossesse

Transcription

Conduites addictives
chez les adolescents
Principaux constats et
recommandations
Mildt, 5 Février 2014
07/02/2014
Centre d’Expertise collective
ITMO Santé publique
1
Contexte de la saisine
 État des lieux des connaissances scientifiques sur :
• Les consommations de substances psychoactives, les pratiques
des jeux vidéo/Internet et des jeux de hasard et d’argent, ainsi que
sur les conduites addictives chez les jeunes de 10-18 ans en
France
• La vulnérabilité des adolescents
• Les stratégies de prévention validées
• Les prises en charge efficaces
 Objectif de cette expertise : apporter des éléments utiles à l’élaboration
du Plan gouvernemental de lutte contre les drogues et les conduites
addictives 2013-2017, adopté en septembre par le Premier Ministre
 Saisine en janvier 2013, remise à la Mildt en juin 2013 d’un premier
document confidentiel reprenant les principaux constats et
recommandations émis par le groupe d’experts
07/02/2014
2
Expertise collective :
une mission de l’Inserm
 Apporter un éclairage scientifique sur une question de santé
publique, utile à un processus décisionnel
 Réalisation selon une procédure précise
 Fonds documentaire, essentiellement fourni par les experts (1400
articles)
 Experts choisis selon leurs compétences et indépendance, groupe
d’experts validé par le Directeur de l’lTMO SP
 Analyse critique de la littérature scientifique par le groupe d’experts,
acteurs de recherche
Groupe d’experts (n=14)
François BECK, Inpes, Département Enquêtes et Analyses Statistiques, Saint Denis ; Cermes 3, Équipe Cesames, Villejuif
Alain DERVAUX, Service d’addictologie, Centre Hospitalier Sainte-Anne, Paris ; Centre de Psychiatrie et Neurosciences
(CPN), UMR 894 Inserm Université Paris Descartes, Équipe Physiopathologie des maladies psychiatriques, GDR en
Psychiatrie 3557, Paris
Enguerrand DU ROSCOÄT, Inpes, Département des affaires scientifiques, Saint Denis ; LAPPS (Laboratoire Parisien de
Psychologie Sociale), EA 4386, Université Paris Ouest Nanterre-La Défense
Karine GALLOPEL-MORVAN, École des Hautes Études en Santé Publique (EHESP), Équipe de recherche en
Management des Organisations de Santé (MOS), Rennes
Marie GRALL-BRONNEC, Service d’Addictologie, Centre Hospitalier Universitaire, EA 4275, Université, Nantes
Laurence KERN, Centre de recherches sur le sport et le mouvement (CeSRM), EA 2931 UFR STAPS, Université Paris
Ouest – Nanterre La Défense
Marie-Odile KREBS, Service Hospitalo-Universitaire, Centre d’évaluation du jeune adulte et adolescent, Centre hospitalier
Sainte-Anne, Paris ; Centre de Psychiatrie et Neurosciences (CPN), UMR 894 Inserm, Université Paris Descartes, Équipe
Physiopathologie des maladies psychiatriques ; GDR en Psychiatrie 3557, Paris
Stéphane LEGLEYE, Institut national d’études démographiques (INED), Paris ; Inserm U 669, Paris ; Université Paris-Sud
et Université Paris Descartes, UMR-S0669, Paris
Maria MELCHIOR, Inserm U 1018, CESP, Épidémiologie des déterminants professionnels et sociaux de la santé, Hôpital
Paul-Brousse, Villejuif
Mickael NAASSILA, Inserm ERi24-GRAP (Groupe de recherche sur l’Alcool et les Pharmacodépendances), Université de
Picardie Jules Verne, UFR de Pharmacie, Amiens
Patrick PERETTI-WATEL, ORS PACA-UMR 912, Marseille
Olivier PHAN, Consultation Jeunes Consommateurs, Centre Pierre Nicole, Croix rouge Française, Paris ; Unité
d’addictologie, Clinique Dupré Fondation Santé des Étudiants de France, Sceaux ; Inserm U 669 Maison des Adolescents,
Paris
Lucia ROMO, Université Paris Ouest – Nanterre La Défense, EA 4430 CLIPSYD, UFR SPSE ; Centre de Psychiatrie et
Neurosciences (CPN), Inserm U 894, Équipe Analyse génétique et clinique des comportements addictifs et psychiatriques ;
Centre Hospitalier Sainte Anne, Paris
Stanislas SPILKA, OFDT, Pôle Enquêtes en population générale, Saint Denis la Plaine ; Inserm U 669, Paris
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4
Autres contributeurs
Jacques-François DIOUF, École des Hautes Études en Santé Publique (EHESP), Équipe de recherche en Management
des Organisations de Santé (MOS), Rennes
Fabrizio FAGGIANO, Department of Translational Medicine, Avogadro University, Novara, Italie
Laurent KARILA, Centre d’enseignement, de recherche et de traitement des addictions, Hôpital universitaire Paul-Brousse,
AP-HP, Université Paris-Sud 11, CEA-Inserm U 1 000, Paris
Jérôme LACOSTE (Service de Psychiatrie et Addictologie, CHU de Martinique, Fort de France), Sylvie MERLE
(Observatoire de la Santé de Martinique), Louis JEHEL (Service de Psychiatrie et Addictologie, CHU de Martinique, Fort de
France)
Myriam LAVENTURE et Krystel BOISVERT, Département de psychoéducation, Université de Sherbrooke, Québec
Linda LEMARIÉ, École des Hautes Études en Santé Publique (EHESP), Équipe de recherche en Management des
Organisations de Santé (MOS), Rennes
Grégoire REY et Mireille EB, CépiDc – Centre d’épidémiologie sur les causes médicales de décès
Relecteurs
Jean-Pierre COUTERON, Fédération Addiction
Bruno FALISSARD, Inserm U 669, Santé mentale et santé publique ; Faculté de médecine Paris-Sud, Université Paris-Sud
Comité d’éthique de l’Inserm
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I. État des lieux sur les
consommations et les
pratiques
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I.1. Consommations de substances
psychoactives
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7
Consommations d’alcool en France
•
Substance psychoactive expérimentée le plus précocement :
58 % des élèves de 11 ans (en 2010)
•
Substance psychoactive la plus expérimentée :
91 % des garçons et des filles de 17 ans (en 2011)
•
Usage régulier (au moins 10 fois dans le mois) :
Dès la fin du collège : 7% des élèves de 3ème (2010)
À 17 ans : 15 % des garçons et 6 % des filles (2011)
•
Consommation quotidienne rare :
Moins de 1 % des adolescents de 17 ans (2011)
•
API* au cours du mois précédant l’enquête :
53 % des 17 ans (59,7 % des garçons et 46,5 % des filles) (2011)
•
Ivresses (plus de 10 dans l’année) : 10,5 % des 17 ans
* Alcoolisation ponctuelle importante
(au moins 5 verres d’alcool en une même occasion)
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8
Consommations de tabac en France
•
1re substance psychoactive consommée quotidiennement à
l’adolescence
•
Expérimentation :
20 % à 12 ans, 40 % à 14 ans
À 17 ans (2011) : 67 % des garçons et 70 % des filles
•
Tabagisme quotidien (2011) :
Dès le collège : 16 % des élèves de 3ème
À 17 ans : 33 % des garçons et 30 % des filles
•
Consommation quotidienne en légère hausse entre 2008 et
2011 :
o garçons : 33 % versus 30 %
o filles : 30 % versus 28 %
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9
Consommations de cannabis en France
•
1re substance psychoactive illicite consommée à
l’adolescence :
42 % des 17 ans (44 % des garçons et 39 % des filles) en 2011
•
Expérimentation dès le collège :
24 % des élèves de 3ème
•
Usage régulier (au moins dix fois dans le mois) pour 7 %
des élèves de 17 ans (filles/garçons)
•
Risque élevé d’usage problématique (test CAST*) :
En 2011, 5 % des adolescents de 17 ans présenteraient un risque d’usage
problématique voire de dépendance (7 % des garçons et 3 % des filles)
*Cannabis Abuse Screening Test
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10
Consommations d’autres substances
psychoactives à 17 ans en France (Escapad)
•
Expérimentations en 2011 :
–
–
–
–
–
–
–
–
•
•
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Poppers : 9,0 %
Produits à inhaler : 5,5 %
Champignons hallucinogènes : 3,5 %
Cocaïne : 3 %
Amphétamines : 2,4 %
Ecstasy : 1,9 %
Crack : 1,3 %
Héroïne : 0,8 %
Expérimentations la plupart en baisse sur la période 2008-2011, en
particulier pour l’ecstasy
Quasiment pas d’usages répétés dans le mois de substances illicites
autres que le cannabis à 17 ans
11
Polyconsommations à 17 ans
en France (Escapad)
• Tabac et alcool : 4 % des adolescents se déclarent à la fois
fumeurs quotidiens de tabac et consommateurs réguliers
(au moins 10 fois par mois) de boissons alcoolisées
• Tabac et cannabis : 4 % des adolescents sont à la fois
fumeurs quotidiens de tabac et de cannabis
• Tabac, alcool et cannabis : 2 % des adolescents sont
polyconsommateurs de ces 3 substances
• Cannabis et alcool : 0,2 % des adolescents sont des usagers
réguliers de ces 2 substances
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12
Précocité de l’âge d’initiation
 Alcool
•
Âge moyen de l’expérimentation de l’ivresse (2011) : 15,2 ans
 Tabac
•
Âge moyen de l’expérimentation (2011) : 14,1 ans (net recul depuis
2005)
 Cannabis
•
Âge moyen de l’expérimentation (2011) : 15,3 ans (léger recul depuis
2005)
 Autres substances psychoactives illicites
•
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Plutôt en fin d’adolescence
13
Tendances de consommations 2000-2011
•
•
•
Tabac
↓ expérimentation à 17 ans
↓ tabagisme quotidien mais ↑ depuis 2008
Alcool
↓ expérimentation à 17 ans
Stagnation usages réguliers mais ↑ depuis 2008
Ivresses
alcooliques
↑ ivresses à 17 ans
API
↑ importante
Cannabis
↓ expérimentation et usage régulier
Cocaïne
↑ expérimentation à 17 ans, léger recul entre 2008 et
2011
Héroïne
Stagnation expérimentation à 17 ans
Niveaux de consommation toujours élevés (tabac, alcool, cannabis)
Légère augmentation des usages réguliers de tabac et alcool entre 2008 et
2011
Les données ne renseignent pas sur la prévalence de la dépendance chez
les adolescents
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14
Position de la France par rapport
aux autres pays européens en 2011
(Population de référence : 16 ans)
 Alcool
•
Position médiane pour les API et au-dessus de la moyenne pour la
consommation régulière
 Tabac
•
Prévalence du tabagisme parmi les plus élevées
 Cannabis
•
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Les adolescents français sont les premiers consommateurs
15
I.2. Pratiques des jeux vidéo/Internet
et des jeux de hasard et d’argent
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16
Jeux vidéo / Internet
(Adolescents de 17 ans, Escapad 2011)
 Internet
•
Internet (au cours des 7 derniers jours) : parmi les 80 % des
« internautes », 1/10 l’utilise plus de 10 h/ j
•
Pratique problématique d’Internet : 3 à 5 % des adolescents de 17
ans
 Jeux vidéo
•
Jeux vidéo en ligne (au cours de l’année) : 39 % des adolescents de
17 ans
•
Jeux vidéo : 5 % de joueurs de 17 ans entre 5 et 10 h/j
•
MMO* : temps moyens de jeu les plus élevés
•
Parmi les joueurs de jeux vidéo, 26 % ont des problèmes à l’école
ou au travail (au cours de l’année)
* Massive Multiplayer Online
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17
Jeux de hasard et d’argent
• Initiation : à l'adolescence (au début de l'adolescence selon
certains auteurs) malgré l’interdiction de la pratique avant 18
ans
• Expérimentation des adolescents de 17 ans (2011) : 44 %
• Pratique problématique : parmi les adolescents ayant déclaré
avoir joué au cours de la semaine précédente : 14 % de
joueurs à risque modéré et 3 % de joueurs excessifs (d’après
Escapad 2011)
• Prévalence du jeu problématique/pathologique supérieure
chez les adolescents par rapport aux adultes dans de
nombreuses études
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18
II. État des lieux sur les
dommages sanitaires et
sociaux
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19
II.1. Dommages sanitaires
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20
Cerveau de l’adolescent
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•
Vulnérabilité accrue du cerveau de l’adolescent par rapport
au cerveau de l’adulte
•
Poursuite de la maturation entre 15 et 25 ans (notamment
cortex préfrontal) : processus perturbés par les substances
psychoactives (alcool et cannabis)
•
Sensibilité accrue des adolescents aux conséquences
néfastes : atteintes morphologiques et fonctionnelles
21
Dommages sanitaires
 Alcool
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•
Très addictogène avec risque élevé de dépendance
•
Effets neurotoxiques plus prononcés que chez l’adulte : atteinte
des capacités cognitives
•
Neurogenèse perturbée par une API
•
En situation d’API : atteintes morphologiques et fonctionnelles ;
capacités d’apprentissage et de mémorisation davantage
perturbées chez les filles
•
Modèles animaux : plus grande vulnérabilité à l’addiction à l’alcool
des sujets adultes ayant été exposés à des intoxications
alcooliques répétées à l’adolescence et à la pré-adolescence
22
Dommages sanitaires
 Tabac
•
Très addictogène avec risque élevé de dépendance, nombreuses
conséquences à long terme
 Cannabis
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•
Troubles cognitifs fréquemment induits, pouvant persister après
sevrage chez les plus gros consommateurs, surtout en cas de
consommation précoce
•
Vulnérabilité accrue aux troubles psychotiques, notamment de
schizophrénie
•
À très long terme : maladies cardiovasculaires, accidents
vasculaires cérébraux
23
Dommages sanitaires
 Jeux vidéo/Internet
•
•
•
Potentiel très addictogène des jeux en réseau multi-joueurs
(MMORPG)
En cas d’usage problématique : atteintes d’ordre psychique et
somatiques : troubles du sommeil, irritabilité, anxiété…
Favorise de l’usage de substances psychoactives
 Jeux de hasard et d’argent
•
•
•
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Rareté des travaux évaluant les dommages
Problèmes d’ordre psychique : symptômes dépressifs et anxieux,
risque suicidaire…
Favorise l’usage de substances psychoactives
24
Impact de la précocité de l’initiation
 Substances psychoactives
•
•
Toxicités d’autant plus élevées que l’initiation est précoce
Initiation précoce : un marqueur du risque de dépendance
ultérieure (ex. : risque de vulnérabilité à l’alcoolodépendance
multiplié par 2 sur vie entière)
 Jeux de hasard et d’argent
•
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Précocité de l’âge d’initiation associée à une plus grande
fréquence du jeu problématique / pathologique
25
II.2. Dommages sociaux
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26
Dommages sociaux
 Alcool
•
•
Désinhibition : comportements à risque (accidents, violences,
comportements sexuels…)
Baisse des performances scolaires
 Tabac
•
Stigmatisation (dénormalisation) à l’âge adulte
 Cannabis
•
•
•
Augmentation du risque d’accident liée aux atteintes cognitives
Effets sur le fonctionnement global : risque plus élevé d’abandon
scolaire
 Jeux de hasard et d’argent / Jeux vidéo
•
•
•
•
07/02/2014
Travaux évaluant les dommages à l’adolescence sont rares
Potentialisation de l’usage de substances psychoactives
Problèmes relationnels
27
III. Facteurs associés aux
consommations et aux
pratiques
07/02/2014
28
Motivations et représentations
• Influence des motivations et représentations sur les usages et
modes de consommation
• Motivations très variées, le plus souvent en fonction du genre et
socialement différenciées
• Représentations des produits (substances, jeux) influencées par
de nombreux facteurs (marketing, croyances des parents, des
pairs…) et difficiles à modifier
• Adolescents très peu sensibles aux risques sanitaires à long
terme ; davantage réceptifs à certains effets indésirables à court
terme
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29
Facteurs environnementaux
 Facteurs socioéconomiques et scolaires
07/02/2014
•
Expérimentations de substances psychoactives plus élevées chez
les adolescents issus de milieu socioéconomique favorisé
•
Niveaux d’usage problématique ou d’abus plus élevés chez les
adolescents de famille de faible niveau socioéconomique et/ou
ayant un parcours scolaire perturbé
30
 Facteurs familiaux et transmission intergénérationnelle
•
•
•
Facteurs de « protection » : climat familial favorable, écoute et
supervision parentales
Facteurs de « vulnérabilité » : troubles parentaux psychiatriques et
addictifs, difficultés socioéconomiques, violences subies…
Facteurs génétiques dans le risque de dépendance
 Cercle amical
Niveaux de consommation de substances psychoactives plus élevés
chez les jeunes dont les amis consomment ces substances (influence
des pairs/choix des amis)
07/02/2014
31
 Marketing et communication publicitaire des industriels
•
•
•
•
•
•
Influence sur les représentations et les consommation des
adolescents
Réduction de l’impact des campagnes de prévention
Peu d’études en France sur l’effet de ces pratiques marketing
Industrie du tabac et de l’alcool : détournement de la loi Évin
Formes variées du marketing des produits du tabac et de
l’alcool (packagings, présence marques dans les films, Internet…)
Industrie des jeux de hasard et d’argent
L’exposition à des publicités :
 favorise la pratique précoce
 Renforce les distorsions cognitives concernant les possibilités de gain
07/02/2014
32
IV. État des lieux sur les
interventions de prévention
07/02/2014
33
Interventions de prévention présentées comme
efficaces dans la littérature
 Interventions visant le développement de compétences
•
•
•
Développement des compétences parentales/soutien à la parentalité
(interventions précoces : femmes enceintes, maternelle)
Développement des compétences psychosociales des enfants et
adolescents (résistance à l’influence des pairs, estime de soi…)
Stratégies à composantes multiples : compétences des adolescents +
compétences des parents (communication, gestion des conflits…)
+ implication d’autres acteurs locaux + volets psychothérapeutiques
(systémiques, cognitifs et comportementaux)
Importance de la durée et de l’intensité des programmes, du choix et de la
formation des animateurs, du contenu informationnel des messages…
 Autres types d’intervention
Aide à distance, entretiens motivationnels, campagnes dans les médias,
interventions législatives et réglementaires
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34
Recommandations pour
prévenir l’initiation ou en
retarder l’âge et prévenir les
usages réguliers
07/02/2014
35
Sensibiliser le public et les différents acteurs à la
vulnérabilité de l’adolescent
 Informer/sensibiliser le grand public et les acteurs concernés
sur les dangers d’une initiation précoce et sur la vulnérabilité
particulière du cerveau de l’adolescent
 Souligner l’impact durable sur la santé, et en particulier des API
sur le cerveau
 Via des campagnes d’information, des sites Internet officiels…
accompagnés d’autres mesures (éducation, renforcement des
compétences psychosociales, législation…)
07/02/2014
36
Développer les compétences psychosociales
des adolescents
 Renforcer les compétences psychosociales (estime de soi,
affirmation de soi, gestion des émotions…), notamment via des
activités utilisant des méthodes interactives…
 Programmes en milieu scolaire dès la fin de l’école élémentaire
(tabac, alcool, jeux vidéo/Internet) puis au collège en ajoutant le
cannabis et les JHA
 Programmes à encourager au niveau des centres d’activités
périscolaires
07/02/2014
37
Informer, sensibiliser et aider les parents
 Informer régulièrement les parents sur les dommages liés aux
consommations précoces
 Renforcer le développement des compétences psychosociales
des parents
 Mettre en place des dispositifs de soutien individualisés pour les
familles les plus vulnérables/démunies
07/02/2014
38
Informer, sensibiliser les intervenants
 Informer l’ensemble des acteurs en contact avec les adolescents
sur les problématiques addictives et les sensibiliser au repérage
précoce
 Développer la formation continue des intervenants
07/02/2014
39
Mieux encadrer la vente du tabac et de l’alcool
aux adolescents
 Achat assorti systématiquement de la présentation d’un
document officiel indiquant l’âge
 Mieux faire respecter et élargir les lois réglementant la publicité :
•
•
07/02/2014
Faire appliquer les lois visant à restreindre les actions publicitaires
(contrôles réguliers)
Renforcer les dispositifs existants en matière de restriction
publicitaire
40
Assurer une meilleure visibilité du
contenu des jeux vidéo
 Nécessité de la présence et du respect des logos définissant les
classifications : âge, indications sur le contenu, informations en
langue française, claires et les plus lisibles possibles sur les
emballages
07/02/2014
41
V. État des lieux sur
l’accompagnement des
adolescents
07/02/2014
42
Approches et dispositifs
 Intervention précoce et réduction des risques
 Stratégies d’accompagnement
•
•
•
•
•
•
07/02/2014
Consultations Jeunes Consommateurs
Entretiens motivationnels
Thérapies cognitivo-comportementales
Thérapies familiales
Approches psychodynamiques
Soins résidentiels
43
repérer précocement et
promouvoir une prise en
charge adaptée
07/02/2014
44
Améliorer le repérage et
les interventions précoces
 Former au repérage précoce et à l’intervention brève différents
acteurs : médecins généralistes, urgentistes, pédiatres,
médecins et infirmières scolaires…
 Utiliser des outils dont les qualités métrologiques et de repérage
ont été évaluées pour les adolescents dans le contexte français
07/02/2014
45
Renforcer les actions de première ligne et de
deuxième ligne
 Actions de 1re ligne : développer et renforcer le dispositif
spécifique des CJC
•
•
Formation du personnel aux méthodes de prise en charge précoces
Développement de partenariats avec les intervenants jeunesse
 Actions de 2e ligne :
•
•
•
07/02/2014
Développer des centres ressources
Former les équipes de ces centres aux modalités de prise en charge
(TCC, thérapies familiales)
Prendre en compte les comorbidités psychiatriques
46
Prendre en charge les adolescents en
milieu résidentiel en cas d’échec
des soins en ambulatoire
 Indications
• Addiction sévère
• Désinsertion scolaire ou professionnelle et/ou rupture avec la
famille ou le milieu environnant
• Comorbidités psychiatriques
Milieu résidentiel : Doit proposer des soins « ad hoc » et un
programme structuré de scolarisation et de réinsertion
07/02/2014
47
Renforcer les liens avec différents partenaires
 Développer des collaborations entre services de pédiatrie,
pédopsychiatrie, psychiatrie et services d’addictologie
 Améliorer la coopération entre les professionnels de l’éducation et de la
santé et ceux de la justice pour optimiser l’orientation et la prise en
charge
07/02/2014
48
assurer une coordination
nationale et régionale
07/02/2014
49
Développer une stratégie sur le long-terme
s’appuyant sur une coordination nationale et
régionale pérenne
 Soutenir et développer au niveau local des structures publiques
transversales d’animation dédiées aux addictions
 Mobiliser des partenaires multiples et complémentaires (ARS,
Éducation nationale, Justice…)
 Favoriser et organiser les partenariats chercheurs / acteurs de
prévention afin de promouvoir l’évaluation des actions de prévention
 Recenser, évaluer et coordonner les actions de prévention et
d’information menées à l’échelle régionale (afin de faciliter la mise en
place de programmes de prévention validés et apporter une aide à la
labellisation des programmes)
 Recommander les outils validés en population adolescente
 Mettre en place une commission d’évaluation des programmes de
prévention
07/02/2014
50
Recommandations de
recherche
07/02/2014
51
3 objectifs prioritaires
 Mieux connaître les usages, les facteurs de risque, de résilience
et les effets sanitaires et sociaux
 Développer, valider et évaluer les outils de dépistage et les
stratégies de prise en charge
 Développer la recherche sur les interventions de prévention
07/02/2014
52
I. Mieux connaître les usages, les facteurs de risque,
de résilience et les effets sanitaires et sociaux
 Mieux recueillir et valoriser les données de consommations et de
pratiques (pérennisation et valorisation des enquêtes existantes)
 Améliorer la compréhension des trajectoires de consommation et de
pratique en interaction avec les facteurs de risque et de résilience
(intégrer davantage de données rétrospectives datées dans les
enquêtes transversales, mise en place d’une cohorte)
 Améliorer la compréhension des motivations et des représentations
(développer la recherche en sciences humaines et sociales)
 Mieux évaluer l’impact du marketing sur les attitudes, les
représentations et les comportements
 Mieux connaître les dommages sanitaires
07/02/2014
53
II. Développer, valider et évaluer les outils de
dépistage et les stratégies de prise en charge
 Développer et soutenir les programmes de recherche sur
l'efficacité des prises en charge des conduites addictives à
l'adolescence
 Mener des recherches sur les qualités métrologiques des outils
de dépistage et de diagnostic
 Valider l’adaptation de ces outils en langue française au
contexte culturel français et en population adolescente
 Développer des outils d’évaluation adaptés à l’adolescent
07/02/2014
54
III. Développer la recherche sur les
interventions de prévention
 Encourager les collaborations entre chercheurs et intervenants
dans différentes disciplines
 Développer la recherche sur l’adaptabilité au contexte français
des actions implantées dans d’autres pays
 Développer la recherche translationnelle adossée aux modèles
théoriques de prédiction et de changement des comportements
 Développer la recherche sur la perception par les adolescents
de la prévention, ses messages et ses intervenants
 Soutenir des programmes de prévention qui incluent une
évaluation scientifique de l'action
07/02/2014
55

Impact de l`exposition aux pesticides pendant la grossesse

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