BULLETIN INSCRIPTION 2016

BULLETIN D'INSCRIPTION VOYAGES
exemplaire client
à conserver
ATC ROUTES DU MONDE
9, RUE DU CHÂTEAU LANDON - 75010 Paris
TEL : 01.55.26.93.70 / 76 - Mail : [email protected]
exemplaire ATC
à nous retourner signé
RENSEIGNEMENTS CONCERNANT LE DEMANDEUR
PRENOM
DATE DE NAISSANCE
NOM
N° de CARTE ATC
1
2
ADRESSE
CODE POSTAL
VILLE
TEL
TEL PORTABLE
COURRIEL
Profession
VOYAGE - SEJOUR - CROISIERE
NOM DU SEJOUR
Dates
Du
Chambre individuelle
Nb particip
Nb Jours
Au
A partager avec…
chambre Double
Croisière - Type de cabine
PERSONNES à PREVENIR EN CAS DE NECESSITE
NOM
Tél
prénom
Adresse
Ville
code postal
Le voyageur prendra le départ avec le groupe
Portable
OUI
Courriel
au départ de………………………
NON
Si non, indiquez le lieu de rendez-vous………………………………………………………………………………………
MONTANT DE LA PRESTATION
Observations
Prix unitaire
Nombre
Montant TTC
Prix du voyage, du séjour
voir le programme
€
€
supplément chambre individuelle
voir le programme
Forfait excursions
€
€
€
€
Excursions facultatives
€
€
Transport
Divers, options
€
€
€
Adhésion
€
€
15 € (à l'année)
€
€
2,5% du prix total
minimum 8 € par personne
€
€
Frais de dossier
Assurance Annulation/bagages/
interruption de séjour (optionelle)
REGLEMENT
€
MONTANT TOTAL
€
Acompte à l'inscription 30 %
€ versé le
chèque
CB
Autres
2e acompte
€ versé le
chèque
CB
Autres
3e acompte
€ versé le
chèque
CB
Autres
Solde à régler 1 mois avant le départ
€ versé le
chèque
CB
Autres
Assurances Annulation / Bagages / Interruption de séjour 2,50%
minimum 8 € / personne
Acceptée
Refusée
Je soussigné(e)………………………………………………déclare avoir lu et approuvé les modalités et conditions générales d'inscription et certifie avoir reçu les
conditions de ventes des voyages qui consitutent l'information préalable au sens du décret n°2009-1650 du 23/12/2009. Des conditions d'annulation peuvent être
applicables, Ces conditions seront données à l'inscription et prévalent sur les conditions générales.
Date
signature de l'adhérent
signature du responsable ATC
ATC-Routes du Monde, 9 rue du Château Landon, 75010, Paris -Tél : 01.5526.93.70
Association immatriculée au Registre des Opérateurs de Voyages et de Séjours, sous le n° IM 075110072, par la Direction de la réglementation des Métiers du Tourisme et comme
Association Nationale d’Education Populaire, sous le n° 1959-5, par le Ministre de la Jeunesse et des Sports APE : 5510Z– SIRET : 775 678 352 01191 - N°TVA : FR 24775 678 352