Présentation PowerPoint - PEUGEOT

CARTE DE CREDIT
CREDIT CARD
AUTORISATION DE PRELEVEMENT
AUTHORIZATION TO DEBIT
Je soussigné :
I undersigned :
autorise PEUGEOT SODEXA, à prélever sur mon compte la somme de :
authorize PEUGEOT SODEXA to debit my account with the amount of :
en paiement de mon contrat-vacances TT « PEUGEOT OPEN EUROPE ».
in payment of my vacation plan « PEUGEOT OPEN EUROPE ».
Dossier n° :
File n° :
Carte de crédit n° :
Crédit Card n° :
Date de validité :
Expiration date :
Type de carte :
VISA
MASTERCARD
AMEX
Credit Card :
VISA
MASTERCARD
AMEX
SIGNATURE :
Date :
Euros
Euros