Programme de formation

Programme de formation
Promoteurs
Dr Richard LENCLEN
Praticien hospitalier
Unité de Réanimation néonatale
Centre Hospitalier Poissy-Saint Germain en Laye
Dr Philippe NARCY
Praticien hospitalier
Unité de Néonatologie
Centre Hospitalier Poissy-Saint Germain en Laye
Pour le réseau Maternité en Yvelines.
La réanimation du nouveau-né présente un ensemble de défis différents de celle de l'adulte ou
même l'enfant en bas âge. Les premiers instants de la vie peuvent être critiques en raison de la
transition brutale des processus d’adaptation à la vie extra-utérine. La qualité de la prise en
charge du nouveau-né dès les premières minutes de vie peut avoir des conséquences
importantes. Une formation insuffisante est à l’origine d’erreurs de réanimation, aggravant la
morbidité et la mortalité néonatales qui de plus engendrent des dépenses de santé
supplémentaires.
Approximativement 5% à 10% des nouveau-nés exigent un certain degré de réanimation
active à la naissance (par exemple, stimulation à respirer), et pour 10% d’entre eux cette
réanimation comporte une assistance à la ventilation. Ainsi, il est essentiel qu'on enseigne la
connaissance et les qualifications exigées pour la réanimation à tous les intervenants en salle
de naissance.
Dans nos maternités la sage-femme est confrontée seule, en première ligne, dans beaucoup de
ces situations à risque. L’un des principes fondamentaux du réseau périnatal est d’assurer la
sécurité de la naissance dans tous établissements quel que soit le niveau de soin. Ceci est
possible grâce à une organisation des prises en charge des grossesses et à une orientation des
grossesses à risque vers les centres de niveau 2 ou 3. Cependant un grand nombre de
situations critiques à la naissance ne sont pas prévisibles ou ne permettent pas cette
orientation préalable. Dans tous ces cas l’équité de soin n’est possible que par la capacité à
assurer une réanimation néonatale de qualité.
L’organisation des soins en salle de naissance est une obligation de l’équipe médicale et
soignante. La ré-actualisation des connaissances théoriques et pratiques du personnel est un
point crucial de l’obligation de moyens pour garantir la sécurité quel que soit le lieu de
naissance. Mais le maintien d’un niveau de compétence est aussi dépendant de la fréquence
des situations de détresse vitale à la naissance qui permet à chacun des personnels impliqués
d’exercer un entraînement. Les actions de formation complémentaires et d’exercice sur
mannequin sont donc indispensables pour répondre à ce besoin de formation continue.
Objectif :
Formation post-universitaire théorique et pratique à la réanimation du nouveau-né en salle de
naissance.
• Identifier et utiliser le matériel spécifique à la réanimation néonatale
• Connaître les principes de la réanimation néonatale
• Savoir réaliser et organiser une réanimation néonatale
Organisation
Rythme
-
1 séance = 1 journée
5 personnes/séance
1 séance/mois ; 10 séances/an
durée 5 ans
formation d’environ 250 sage-femmes (effectif des sage-femmes en activité dans
le réseau « Maternité en Yvelines »
Instructeurs
-
Dr Richard LENCLEN : praticien hospitalier, unité de réanimation néonatale –
CHI Poissy/St Germain
Dr Philippe NARCY : praticien hospitalier, unité de néonatologie – CHI Poissy/St
Germain
Programme de formation/validation de nouveaux instructeurs à prévoir, en
discussion au sein de la FNGEN( Fédération Nationale des Groupes d’Etudes en
en Néonatologie)
Personnel concerné
-
en priorité les sages-femmes
ouvert aux autres personnels impliqués dans la réanimation à la naissance selon les
organisations locales
Lieu
Si possible sur le site de la maternité
- prévoir une salle pour la partie théorique avec possibilité de présentation : paperboard, ou tableau
- une salle de pratique « en situation réelle », dans l’idéal en maternité (disposer
d’une table radiante, de sources Air/O2, du matériel prévu dans l’environnement
d’une salle de soins aux nouveau-nés
Moyens pédagogiques fournis
•
•
•
•
Livrets des présentations et recueil des textes, fiches techniques
démonstration de l’utilisation du matériel de réanimation
gestes techniques et simulations sur mannequin
simulation de cas concrets (scénarios), dans l’environnement d’une salle de
naissance
Matériel fourni
Matériel de présentation
-
ordinateur portable
vidéo-projecteur
Base documentaire
- Livret avec les textes et iconographies
- Livret des présentations
- questionnaires sur les pratiques et l’acquisition des connaissances
Matériel de pratique
- Mannequins : tête seule + mannequin complet
- Matériel pour aspiration
- Insufflateur manuel
- Boîte d’intubation
- Kit médicaments
Matériel mis à disposition par la maternité d’accueil de la session
- Table radiante équipée pour soins de réanimation néonatale
- Saturation transcutanée
Evaluation
1. Questionnaire sur l’organisation au sein de la maternité
1.1. version 1 envoyée avant la séance aux participants
1.2. version 2 récupérée 1 mois après la formation avec les aménagements/modifications
2. Questionnaire sur les connaissances théoriques et pratiques :
2.1. réponses avant la séance : « état des connaissances » exemplaire brouillon
2.2. Réponses après la séance : « acquisition des connaissances » exemplaire définitif
récupéré et noté
3. Maîtrise technique
3.1. grille des gestes
3.2. degré d’atteinte des objectifs
4. Certification ?
4.1. numéro d’habilitation FMC du réseau
4.2. avis de la FNGN pour une certification « officielle »
5. Questionnaire de satisfaction de l’action de formation
5.1. Déroulement d’une journée
durée
Début à 10h00
1. introduction
10’
1.1. déroulement de la journée
15’
1.2. remplir le questionnaire « état des connaissances » : version initiale
2h30
2. Formation théorique
2.1. préparation personnel-équipement
2.2. adaptation vie-extra-utérine
2.3. physiologie des réflexes à la naissance
2.4. recommandations officielles
2.5. organiser le transfert néonatal
2.6. points critique/évolution des pratiques
2.6.1. oxygénation
2.6.2. médicaments
2.6.3. liquide méconial
2.7. aspects particuliers
2.7.1. prématuré de moins de 32 semaines
2.7.2. malformations, anasarque et épanchements, anémie
2.7.3. aspects éthiques
2.8. post réanimation, transfert
pause déjeuner : 13h00 à 14h00
1h00
3. Formation pratique : video et mannequin
3.1. Etape 1
3.1.1. hiérarchie des rôles
3.1.2. organisation de la salle de naissance
3.1.3. préparation du matériel
3.1.4. évaluation initiale du nouveau-né
3.2. Etape 2
3.2.1. Technique de ventilation au masque
3.3. Etape3
3.3.1. Intubation
3.4. Etape 4
3.4.1. massage cardiaque externe
3.5. Etape 5
3.5.1. voies d’abord
3.5.2. médicaments
1h30
4. Scénarios
4.1. Nouveau-né à terme avec apnée secondaire
4.2. Nouveau-né à terme en asphyxie aiguë
4.3. Nouveau-né à terme vigoureux avec liquide méconial (inhalation)
4.4. Nouveau-né à terme avec asphyxie aiguë et liquide méconial
4.5. prématuré de moins de 32 semaines avec détresse respiratoire précoce
30’
5. Evaluation finale
15’
5.1. compléter le questionnaire « acquis des connaissances » : version
définitive
10’
5.2. correction du questionnaire
5’
5.3. grille de satisfaction
Fin de la formation à 17h00
Calendrier des sessions de formation 2005-2006
Date
Instructeur
12 mai et 16 juin
2005 (étape pilote)
15 septembre 2005
20 octobre 2005
17 novembre 2005
15 décembre 2005
19 janvier 2006
23 février 2006
16 mars 2006
Dr Richard LENCLEN
Dr
Dr
Dr
Dr
Dr
Dr
Dr
Philippe NARCY
Richard LENCLEN
Richard LENCLEN
Philippe NARCY
Philippe NARCY
Richard LENCLEN
Philippe NARCY
27
18
01
15
Dr
Dr
Dr
Dr
Philippe NARCY
Richard LENCLEN
Philippe NARCY
Richard LENCLEN
avril 2006
mai 2006
juin 2006
juin 2006
Maternité
CHIPSG
CH MEULAN-LES MUREAUX
CMC PARLY II
HPOP TRAPPES
CH VERSAILLES
CHG DREUX
CH MANTES LA JOLIE
CLINIQUE DES
FRANCISCAINES
CLINIQUE LOUIS XIV
CH RAMBOUILLET
CHIPSG
POLYCLINIQUE LA MAYEAUMONT
A l’exception des périodes scolaires, les sessions sont programmées le
3ème jeudi de chaque mois.