Ordonnance

Ordonnance 嗱
Nom du patient : ______________________________ Date : __________________
Aiguilles à stylo BD
Lancettes BD
12,7mm
Ultra-FineMC (originale) 29 gauge x 12,7mm
8mm
Ultra-FineMC III (courte) 31 gauge x 8mm
5mm
Ultra-FineMC III (Mini) 31 gauge x 5mm
30 gauge
Lancette Ultra-FineMC II
33 gauge
Lancette Ultra-FineMC 33
❑ Aucune substitutions permises
Repetatur :
1
2
3
4
5
Signature du médecin : ____________________________________________________
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