DOSSIER D`INSCRIPTION - Stages vacances foot

FICHE DE RENSEIGNEMENTS
NOM : ……………………………………………………………………
PRENOM : ………………………………………………………………
DATE DE NAISSANCE : ………………………………………………
ADRESSE : ………………………………………………………………
…………………………………………………………………………….
Email du foyer : ……………………………………………………...
TELEPHONE DES PARENTS : ………………………………….......
TELEPHONE TRAVAIL : ……………………………………………
TELEPHONE PORTABLE : ………………………………………….
CAF DE : ……………………… ou autres : …………………………
QF :
<600
<900
>900 (joindre une copie du justificatif)
SECURITE SOCIALE (nom et adresse) : ……………………………
……………………………………………………………………………
MUTUELLE (nom et adresse) : ……………………………………….
……………………………………………………………………………
POIDS : …………………
TAILLE : ……………………..
CLUB DE FOOTBALL DE : …………………………………………
AUTORISATION PARENTALE
Je soussigné Madame/ Monsieur : ………………………………… autorise
mon fils : ……………………. A participer au stage de football organisé par le Loire
Nord FC du :………………au :………………. 2016. Je l’autorise également à
participer à l’ensemble des activités annexes organisées durant le stage.
Je vous signale également que mon enfant :
Ne sait pas nager
Sait nager
-----------------------------------------------------------------------------------------------------FORMULE :
OPTIONS CHOISIES : cocher 1 choix par ligne
PAINT BALL
BOWLING
MINI GOLF
OU $&&52%5$1&+(
OU 7(11,6
OU
28
3,6&,1()2,6
CANOE KAYAK
FORMULE D’HEBERGEMENT :
DEMI PENSION
(du lundi au vendredi)
PENSION COMPLETE 4 nuits
(du lundi au vendredi soir)
FORFAIT NUIT A LA CARTE *
(repas du soir + nuit + petit déjeuner pour 25 €)
Nuit du : ……………………………………………..
------------------------------------------------------------------------------------------------------De plus, j’atteste avoir pris connaissance de l’organisation et du règlement intérieur
du séjour. (document joint) J'autorise LOIRE NORD FOOTBALL CLUB à utiliser
toutes photos de mon enfant, prises lors d'activités, à des fins de promotion et
d'information (plaquettes, site Internet ….).
Fait à ………………………….. , le ……………………..
Signature des parents
Joindre un chèque d’acompte de 20 € ou le règlement complet du stage qui ne sera
retiré qu’après le début du stage. (possibilité de paiement échelonné)
REGLEMENT INTERIEUR
STAGE foot LNFC
1. SITUATION ADMINISTRATIVE :
Au 1er jour du stage, le stagiaire devra nous avoir remis le dossier complet :
 autorisation parentale
 fiche de renseignements (avec au moins 2 n° de téléphone)
 fiche de liaison sanitaire (important en cas d’allergies ou de traitement
médical)
Le règlement du stage se fera le 1er jour à l’accueil ou à la fin de journée.
Il n’y aura pas de remboursement dans le cas d’un renvoi.
2. COMPORTEMENT ET ATTITUDE DU STAGIAIRE :
Toute atteinte physique ou morale par des propos à l’encontre d’un autre
stagiaire sera sanctionnée par une exclusion temporaire ou définitive du stage.
Le vol sera un motif d’exclusion direct.
3. VIE QUOTIDIENNE :
Pour un manquement aux règles de politesse le stagiaire aura un avertissement,
au 3ème avertissement, les parents seront prévenus et une décision commune sera
prise pour la poursuite du stage.
Tous les stagiaires devront se doucher avant le repas du midi et avoir une tenue
propre pour passer à table.
4. ACTIVITES :
Pour la pratique des activités une tenue est conseillée pour le confort du
pratiquant, elle sera énoncée lors de la réunion de présentation. Mais lorsque
celle-ci est obligatoire pour la sécurité de l’enfant (protège tibias), en cas d’oubli
celui-ci ne pourra pas pratiquer.
Pour chaque activité, il y a des consignes de sécurité, le non respect de ces
consignes entraîne l’arrêt immédiat.
5. ENCADREMENT :
L’encadrement est constitué de personnes qualifiées, organisé avec un directeur,
un directeur adjoint, « un infirmier » qui recueillera tous les dossiers médicaux
et des animateurs.
Il est important de signaler tout problème, quel que soit sa nature, pour le bien
être de chacun.
Le projet pédagogique est à disposition de chacun, sur demande, auprès du
directeur du stage.
FICHE TROUSSEAU
Pour le stage, les participants devront être munis de :
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Un survêtement complet et/ou un kway
Une paire de basket
Une paire de chaussures aérées (style claquettes)
3 tenues de footballeur (short, chaussettes, maillot) + 1 paire de chaussure
de football (crampons moulés) + protèges tibias obligatoires
un slip de bain
un drap de bain
une casquette ou un bob
un duvet , un drap de dessous et nécessaire de toilette pour les enfants
dormant sur place
Durant le stage, sera ouvert à différents moments de la journée une « petite
buvette - confiseries » à tarif réduit.
Les participants pourront eux-mêmes gérer leur argent de poche, mais la
gestion pourra aussi en être confiée aux animateurs.
PARTIE A CONSERVER