FICHE D`INSCRIPTION Année scolaire 2011-2012

FICHE D'INSCRIPTION
Année scolaire 2011-2012
NOM de l’élève : ………………………….…….…...… Prénom : …………………………...……….
Date de naissance : ……………………..………...……………………… Sexe : ………………..…
L’Association « You Rock » a pour
Etablissement scolaire fréquenté en 2011/2012 :……………………… Classe : ……..………….
but d’accueillir régulièrement des
jeunes musiciens en formation, en
parallèle d'un travail de répétitions
Adresse : ……………………………………..………………………………………………….………..
et de créations au sein d’un
Ville : ………………………………………………….…………………..… CP : ………………..…..
groupe de Rock.
Tél. (fixe et portable) : ………………………………………………………………………….……….
Organisation d'ateliers
Mail : …….…………………………………………………………………………………..……………
d’apprentissages techniques et
Responsable de l’élève
artistiques.
Ces ateliers sont destinés aux
élèves musiciens :
NOM (père) : ……………………….…….. Prénom : ……………………Tél. : ……….…….……...
NOM (mère) : ……………………….…….. Prénom : ……………………Tél. : ……….…….……...
• Ayant au moins 2 ans de
pratique récente, et en cours
d’acquisition d’un instrument au
conservatoire ou dans une école
de musique.
• Qui souhaitent jouer de la
musique dans un style moderne
ou Rock.
• Agés de 6 à 16 ans.
Module
□ Baby Rock
□ Cours collectif de Guitare électrique
□ Cours collectif de Guitare Basse
□ Cours de clavier □ Cours de Batterie □ Cours Collectif de Chant
□ Formation Groupe de Rock (en fonction des acquis)
Ecole de Musique fréquenté en 2011/2012…………………………
Ces ateliers sont conçus pour :
Instrument : …………………………..……. Niveau …….………….
• Permettre aux élèves-musiciens
de se réunir autour d’une passion
commune, le Rock,
• Apprendre à pratiquer la musique
de manière collective, avec des
élèves-musiciens jouant d’autres
instruments,
• Eveiller l’esprit de créativité de
ces apprentis musiciens et leur
permettre de révéler leur talent,
• Etre dans une logique de travail
Paiement
□ Adhésion 60 €
□ Initiation Baby ROCK : 100 €
□ Cours d’initiation et perfectionnement : 150 €
□ Espèces
□ Par Chèque à l’ordre de You Rock
Paiement en 1 fois
Versement à l’inscription : _____________
Paiement en 3 fois
Versement à l’inscription : _____________ Janvier ____________ Avril _____________
musical en groupe,
• Ces ateliers sont animés par un
Autorisation « Droit à l’image 2011-2012 »
enseignant compétant qui guide le
groupe tel un coach scénique ou
un chef d’orchestre.
• Avoir un lieu de répétition afin
□
□
Je soussigné(e)……………………………………..….. J’autorise
Je n’autorise pas
L’Association You Rock à réaliser des supports visuels (photos, vidéos, enregistrements
visuels) avec l’image de l’élève à des fins de promotion ou d’information
que les groupes puissent
Signature
progresser dans les meilleures
conditions.
Fait à Asnières sur Seine, le
Signature des Parents (pour les élèves mineurs)
Signature de l’Elève
Email : [email protected]
L’inscription à l’A ssociation Y ou Rock engage l’élève pour une année entière, et les droits d’inscription ne sont pas remboursables.