Fiche d`inscription 2016-2017 aux cours collectifs

ECOLE INTERNATIONALE DE MUSIQUE
Numéro de Siret : 488 226 283 00031 – SARL au capital de 3000 €.
Siège social : 5 rue Greffulhe. 75008 PARIS
[email protected] / www.ecoledemusiqueallegria.eu
Téléphone : 01 46 37 32 24 / 06 17 77 15 32
FICHE D’INSCRIPTION POUR LA SAISON 2016 – 2017 (octobre à juillet)
COURS COLLECTIFS – Paris et Neuilly/Seine
NUMERO D’INSCRIPTION :
………….
FRAIS D’INSCRIPTION ANNUELS :
120€ TTC. La présente fiche vaut facture.
NOM DE L’ELEVE : …………………………. PRENOM : ……………………………………......
Date de Naissance :………………………………………………………………………………….
Adresse : ……………………………………………………………………………………………...
Téléphone portable :………………………….Courriel :………………………..@.....................
Etudes musicales antérieures : Instrument : ………………… / Nombre d’années: ………
Pour les élèves mineurs :
COORDONNEES DU PERE
COORDONNEES DE LA MERE
Tél. domicile : ………………………………… Tél. domicile :………………………………
Tél. bureau : ………………………………….. Tél. bureau :……………………………….
Tél. portable ………………………………….. Tél. portable : ……………………………..
Contact pour la facturation :
Nom : ……………………… Téléphone : ………………
Via Internet ……………………@……………………….
Voie postale ………………………………………………
Cocher le ou les cours sélectionnés :
Eveil 1ère année
Eveil 2ème année
Nid d’instruments
Cours collectifs de piano
Cours collectifs de violon
Solfège & chant - jeunes
Solfège & chant - adultes
Chant – technique vocale – jeunes
Chant – technique vocale – adultes
Lieu des cours :
Jour et heure :
750 € (30 cours d’une heure)
850 € (30 cours d’une heure)
950 € (30 cours d’une heure)
1 500 € (30 cours d’une heure)
1 400 € (30 cours d’une heure)
800 € (30 cours d’une heure)
1 200 € (30 cours d’une heure)
50 € / h (3 enfants maximum)
60 € / h (2 adultes maximum)
ORGANISATION ET MODALITES DE REGLEMENT
DES COURS COLLECTIFS
Les frais d’inscription annuels de 120 € TTC par élève sont payables par chèque
libellé à l’ordre d’Allegria remis avec le dépôt du dossier d’inscription.
Les cours ont lieu aux dates et heures communiquées à l’élève lors de
l’inscription. En cas de doute, merci de vous référer à notre site internet.
Il est impossible de rattraper les cours en cas d’absence de l’élève, quelle que
soit la raison de celle-ci.
Le forfait annuel correspondant au cours choisi n’est pas remboursable, même
au cas où l’élève déciderait d’interrompre l’enseignement en cours d’année.
Vous avez le choix entre deux modalités de règlement du forfait annuel :
Au comptant par chèque libellé à l’ordre d’Allegria remis avec le dépôt du
dossier d’inscription.
Un rabais de 5% est alors pratiqué sur le forfait indiqué pour tout
règlement avant le 15 Juillet.
Montant du cours avec cette option : ……………€
payé par chèque n°……………………, tiré sur………..
En deux montants égaux payés par prélèvement bancaire le 30 septembre
2016 et le 31 janvier 2017.
Merci de remplir obligatoirement le mandat de prélèvement SEPA joint et de fournir un RIB.
Je reconnais avoir pris connaissance des tarifs et des conditions de fonctionnement
ci-dessus et m’engage à les respecter.
Date …………………..
Signature, précédée de la mention manuscrite « lu approuvé » :
Pour nous aider à mieux répondre vos besoins, nous vous remercions de compléter les
questions suivantes :
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Etes-vous intéressé par les ateliers pendant les vacances scolaires ?
Si oui, lesquels ?
Comment avez-vous connu Allegria ?
Autres remarques et suggestions :