Année scolaire
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ANNée scolaire N° d’Enregistrement Fiche de candidature d’Animateur accueil de loisirs / séjour Nom * Nom de jeune fille Prénom Sexe M F e-mail Adresse Code postal Ville Téléphone Date de naissance Portable Lieu de naissance Dpt. / Pays N° de Sécurité Sociale (ou INSEE pour les lycéens) Nationalité Pour les étrangers (joindre copie autorisation de travail) n° carte de travail n° carte de séjour Validité du au Situation personnelle célibataire étudiant / lycéen marié(e) divorcé(e) séparé(e) fonctionnaire veuf(ve) autre Nombre d’enfants à charge Travailleur handicapé oui non taux ou catégorie Permis de conduire oui non date d’obtention Avez-vous un emploi actuellement ? oui non employeur Formation BAFA Dates Organismes Thème Stage de base Stage pratique Stage de perfectionnement BAFA (ou équivalence) obtenu le (joindre obligatoirement photocopie) Expériences antérieures d’animation (Accueil de loisirs / séjours de vacances / périscolaires) Organisme Avez-vous déjà travaillé à l’Accoord ? Directeur non Diplômes d’animation (joindre obligatoirement une photocopie) Lieu Fonction oui Âge enfants année(s) secteur public CAP Petite Enfance obtenu le BAFD obtenu le en cours BAPAAT obtenu le DEFA obtenu le en cours option unités de formation obtenues obtenu le BEATEP ou BPJEPS option Diplômes complémentaires : secourisme : diplôme Autre(s) surveillant de baignade * Les cases grisées sont facultatives pour faire acte de candidature mais doivent être renseignées au moment de l’embauche. En application de l’article 27 de la loi n° 78-17 de janvier 1978, les informations relatives à cette fiche de candidature sont garanties du droit d’accès et de rectifications pour les données vous concernant auprès des services de l’Accoord. Ces informations sont nécessaires à l’examen de votre candidature à un emploi d’animateur(trice) pédagogique occasionnel(le). J/A-février 2007 Dates du/au/année Formation scolaire et/ou universitaire Intitulé Année Établissement Diplômes obtenus Année Organismes / Lieux d’obtention Domaines de compétences Danse Cirque Théâtre Arts plastiques Ski : niveau flèche Tir à l’arc : brevet d’initiateur Fédération française Canoë-kayak : session de qualification BAFA ou monitorat Équitation : Escalade : brevet délivré par la Fédération française d’alpinisme Brevet d’État d’éducateur sportif spécialisation Voile : session de qualification BAFA ou monitorat Vidéo-photo Langues Galop 7 Musique Multimédia Autres Comment envisagez-vous le rôle d’animateur(trice) Disponibilités Affectation souhaitée Public enfants 3-6 ans 7-12 ans Public jeunes 13-17 ans Accueil de loisirs Mercredis (après-midi) Samedis Toussaint Noël Février Pâques Type de centre Mercredis (journée) Séjour Pour les vacances d’été, remplir une autre fiche Je certifie exacts les renseignements fournis et n’être l’objet d’aucune interdiction d’exercer à l’égard des mineurs. Date : Signature : Cadre réservé à l’Accoord A G E N C E M U N I C I PA L E P O U R L A R É A L I S AT I O N D ’A C T I V I T É S É D U C AT I V E S S O C I A L E S E T C U LT U R E L L E S D E L A V I L L E D E N A N T E S 1 0 R U E D ’ E R LO N • B P 2 2 3 2 9 4 4 0 2 3 N A N T E S C E D E X 1 • t 0 2 4 0 7 4 0 2 5 2 - f 0 2 5 1 8 6 7 1 6 9 - ww w . a c c o o r d n a n t e s . i n f o