Dossier de candidature
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Dossier de candidature
FORMULAIRE DE CANDIDATURE BOURSES REPORTERS MINEURS DU MONDE RÉGION NORD-PAS DE CALAIS ANNÉE 2015 / 2016 Région Nord-Pas de Calais – Programme Mineurs du Monde Les informations recueillies font l’objet d’un traitement informatique destiné à la gestion des dossiers de demande d’une Bourse Reporter Mineurs du Monde. Le destinataire des données est l’équipe Mineurs du Monde de la Région Nord-Pas de Calais. Conformément à la loi « informatique et libertés » du 6 janvier 1978 modifiée en 2004, vous bénéficiez d’un droit d’accès et de rectification aux informations qui vous concernent, que vous pouvez exercer en vous adressant au Correspondant Informatique et Libertés de la Région Nord-Pas de Calais – Siège de Région – 151, avenue du Président Hoover – 59555 LILLE Cedex. Vous pouvez également, pour des motifs légitimes, vous opposer au traitement des données vous concernant. 1- INFORMATIONS PERSONNELLES CIVILITÉ M Mme NOM(S) ……………………………………………..……………… PRÉNOMS ………………………………………………………. NATIONALITÉ Française Autre nationalité, précisez : …..………...………….……………………………… ADRESSE DE DOMICILIATION N° : …………………………….. Code Postal : …………………… TÉLÉPHONE FIXE Voie : ………………………………….…………………………………………………….… Ville : …………………………….………………. …………………………….. COURRIEL : professionnel Pays : ………..………...………….… PORTABLE ………………………………………… _________________ @ ________________________________ 2- INFORMATIONS SUR LE PARCOURS D’ÉTUDES SUPERIEURES ANNÉE D’ÉTUDES EN COURS Licence 1 ❏ Licence 2 ❏ Licence 3 ❏ Master 1 ❏ Master 2 ❏ FORMATION EN COURS ………………………………………………………………………………………….………………………………………. U.F.R D’ORIGINE (si vous êtes inscrit(e) dans une université) ………………………………………………………………………………………….………………………………………. NOM DU PROFESSEUR RÉFÉRENT AINSI QUE LA DISCIPLINE ENSEIGNÉE …………………………………….………………………………………. COORDONNÉES DE L’ÉTABLISSEMENT ………………………………………………………………….…………….…………….…………….………………………………….………. N° …………………………….. Voie ……………………………..………………………………….……………….……………..……. Code Postal : …………………… Ville : …………………………….………………. Pays : ……………….………………. 3- PIÈCES OBLIGATOIRES A JOINDRE AU DOSSIER (Tout dossier incomplet sera systématiquement rejeté) Un dossier de candidature doit comprendre obligatoirement : 1) Un formulaire de candidature dûment complété 2) Un curriculum-vitae 3) Une lettre de motivation adressée au Président de Région expliquant - l’intérêt porté au dispositif - le choix du lieu et la problématique choisie - le lien entre le reportage multimédia et le projet professionnel 4) Une description détaillée du projet envisagé comportant : - un pitch (résumé de quelques lignes) - un synopsis détaillé dans lequel sont définis la problématique et l'angle, ainsi que l'histoire racontée. (Maximum 3 feuillets) 5) Un récapitulatif des modalités pratiques prévisionnelles comprenant : - un calendrier d’exécution (comprenant la production et la post-production) - un budget prévisionnel sommaire détaillant les coûts à engager pour la réalisation du projet (une attestation d’assurance sera prise en compte dans le budget) - une proposition de valorisation et de diffusion du reportage multimédia dans le cadre du programme Mineurs du Monde 6) Une présentation de l’établissement d’enseignement dans lequel le candidat est inscrit 7) Une lettre de recommandation d’un enseignant de l’établissement d’enseignement supérieur dans lequel le candidat est inscrit NB : Un binôme d’étudiants souhaitant candidater à un même projet devra envoyer un seul courrier comprenant pour chacun toutes les pièces demandées ci-dessus à l’exception des pièces 3, 4 et 7 qui seront communes au groupe. 4- CERTIFICATION Je certifie avoir pris connaissance des informations contenues dans le présent formulaire de candidature : A …………………………………………………….. Le : / / Nom-Prénom de l’étudiant(e) en lettres capitales : Signature : 5- CONTACT Les dossiers de candidature sont téléchargeables en ligne sur les sites www.mineursdumonde.fr ou www.nordpasdecalais.fr et sont à envoyer pour le samedi 14 novembre 2015, caché de la Poste faisant foi, date limite de réception. Un groupe d’étudiants souhaitant candidater à un même projet devra envoyer un seul courrier comprenant pour chacun toutes les pièces demandées ci-dessus à l’exception des pièces 4, 5 et 8 qui seront communes au groupe. Les propositions sont à envoyer en deux exemplaires : - par voie électronique à l’adresse [email protected] Et - par voie postale à l’adresse ci-dessous : Monsieur le Président de Région Nord-Pas de Calais Programme Mineurs du Monde Siège de Région 151, Avenue du Président Hoover 59555 Lille Cedex