Les indicateurs - CClin Sud-Est
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Les indicateurs - CClin Sud-Est
Indicateurs du thème « Infections Associées aux Soins » Perspectives d’évolution suite au transfert à la HAS du TdBIN Journée Annuelle LIN Sud Est – LYON 17 mars 2016 Dr Isabelle RULLON SIPAQSS Haute Autorité de Santé Indicateurs du TBIN 1. Les indicateurs du TBIN aujourd’hui : quelles utilisations? 2. Le contexte actuel 3. La campagne de recueil des indicateurs 2016 4. Perspectives Journée annuelle - CCLIN Sud-Est - 17 mars 2016 2 Les indicateurs du TdBIN aujourd’hui : Quelles utilisations ? Journée annuelle - CCLIN Sud-Est - 17 mars 2016 3 Un bref historique de la période 2000-2015 2010-2015 2000-2010 • • • 2000 : demande par le ministère d’un baromètre des « IN » 2004-2006 : construction progressive du tableau de bord des indicateurs LIN (InVS, COMPAQH) GroupiLIN (cellule DHOS (direction de l’Hospitalisation et de l’offre de soins)/DGS (direction générale de la santé) • Nouvel interlocuteur du bilan Lin et des indicateurs : DGOS • Développement de la Plateforme Bilan LIN : ATIH • Mise en place de la COSPIN en 2011 Journée annuelle - CCLIN Sud-Est - 17 mars 2016 4 Les indicateurs en 2016 • Des indicateurs principalement « de structure » recueillis au niveau de l’établissement, et contrôlés sur documents de preuve • Des limites de classes (A à E) définies l’année de la simulation et par catégorie d’établissements (comparaisons intra catégories) • Des indicateurs d’une génération 1 à une génération 2 (ICALIN, ICALIN 2), évoluant avec les objectifs des programmes nationaux ou de nouveaux indicateurs (ICA-BMR) • Des résultats affichés sur Scope Santé après contrôle qualité des données depuis 2013 avec les indicateurs IPAQSS • Depuis 2014 : certains indicateurs recueillis en alternance une année sur 2 (de la même façon que pour les IPAQSS) 5 Journée annuelle - CCLIN Sud-Est - 17 mars 2016 ICALIN 2 ICALIN « Indicateur Composite d'activités de lutte contre les infections nosocomiales » Campagnes 2004 EVOLUTION DES INDICATEURS DU TdBIN 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 indicateur socle de la LIN Objective l’organisation de la lutte contre lesles infections Tous nosocomiales dans établissements l’établissement, les moyens mobilisés et les actions mises en œuvre X Indicateurs ICALIN X X 1ère DP en 2006 ICA‐BMR ICSHA ICATB X « indicateur composite de bon usage des antibiotiques » ICSHA2 X X MCO-SSRSLD-CLCCPSY SURVISO ICA‐LISO X sim X X X X « Indicateur composite X X de maîtrise de la diffusion des bactéries ICSHA multi » « Indicateur derésistantes consommation des Indicateur « OMA » » solutions hydro-alcooliques sim 1 ère 1DP 2007 èreJanvier DP 2011 Indicateur « OMA » 1ère DP en janv. 2008 X X X MCO-SSR-SLDX X CLCC-PSYHAD-DIA ICA-LISO SURVISO X X X X X sim X X X X X Ind triennal SARM X Indice triennal à SARM X X Bact. noso à SARM Indicateur de résultat sur 3 années, et évolution de tendance des taux annuels 1ère DP en 2010 X X X 1ère DP Janvier 2007 1ère DP 2012 X X X Augmentation du niveau d’exigence sur 4 Évolution des items : temps dédié et années consécutives compétence du référent ATB, 1 èrediagnostique DP 2012 et conseil X SCORE AGREGE X ICATB ICSHA 2 Indicateur « OMA » X X nombre de services de chirurgie « OMA »ISO réalisantIndicateur une surveillance X nouveau plan d’alerte ATB l’objectif personnalisé baséesur surlesune (2011-2016) étude sur les opportunités d’hygiène des mains (OHM/marché public DGS 2008) X « indicateur composite de lutte contre « Surveillance des infections du siteles infections du site opératoire » opératoire »: sim optionnel XEvolutionEvolution X rapport en avec de le des modalités de calcul X X X • Qualité des protocoles et leur application • Révision de la pondération, adaptée aux spécificités de certains ES 1 ère DP : 2012 RECUEIL BIENNAL ICATB2 X ICA-BMR ICALIN 2 ICATB X Centré sur les actions du programme de prévention des IN 2009-2013, notamment les infections graves et évitables 2013 Indicateur « 2014 2015 OMA » • Prise en compte du nombre d’ETP de l’EOH réellement dédiés à la LIN et de leur formation thérapeutique ATB, évaluation des X pratiques ( molécule, posologie, durée,…), restitution CME des résultats de surveillance fin de la et des évaluations… publication Journée annuelle - CCLIN Sud-Est - 17 mars 2016 Evolution des établissements concernés (suppression de l’indicateur pour PSY) sim le secteursim 1 ère DP 2014 6 Contexte actuel Journée annuelle - CCLIN Sud-Est - 17 mars 2016 7 Contexte actuel • Un nouveau programme national d’actions de prévention des infections associées aux soins (PROPIAS 2015) • Un comité de suivi du PROPIAS qui remplace la COSPIN • Des travaux du groupe de travail GT « Gestion dynamique des indicateurs de qualité et de sécurité des soins » pour proposer une méthodologie de gestion de la liste des indicateurs à partir de critères génériques. Journée annuelle - CCLIN Sud-Est - 17 mars 2016 8 Contexte actuel Organisation du développement et du recueil • Reprise par la HAS de la maîtrise d’ouvrage des indicateurs du thème IAS (TBIN) • Pas de modification de la plate-forme de recueil ATIH • Mise en place d’un groupe d’experts adossé à la HAS pour contribuer à la réflexion sur la stratégie d’évolution des Indicateurs sur le thème des IAS Journée annuelle - CCLIN Sud-Est - 17 mars 2016 9 Les indicateurs IQSS en 2016 Indicateurs de résultat construits à partir du PMSI en cours de développement : Chirurgie ambulatoire, PSI 12 Indicateurs en expérimentation (ex : TDP2), indicateurs optionnels (ex : OBE) IQSS diffusés publiquement Indicateurs IPAQSS • Transversaux DPA, DAN, RCP • De spécialité IDM, AVC, PP-HPP, DIA Indicateurs du TdBIN (IAS) e-SATIS Journée annuelle - CCLIN Sud-Est - 17 mars 2016 10 Plusieurs objectifs et utilisations adossés à ces indicateurs Des indicateurs de qualité et de sécurité des soins répondants aux objectifs partagés de la DGOS et la HAS : • Fournir aux établissements des outils et méthodes de pilotage et de gestion de la qualité et de la sécurité des soins • Fournir des outils de pilotage régional (ex: CPOM) et national (Certification des établissements de santé, IFAQ, CAPES) • Réponse à la nécessaire transparence vis à vis des usagers Journée annuelle - CCLIN Sud-Est - 17 mars 2016 11 La campagne de recueil 2016 des indicateurs du thème IAS Journée annuelle - CCLIN Sud-Est - 17 mars 2016 12 Campagne 2016 Recueil obligatoire et diffusion publique : • • ICATB.2 et ICA-BMR ICSHA.2 • BN-SARM Recueil obligatoire sans diffusion publique : • ICSHA.3 (simulation ou campagne à blanc) Recueil facultatif sans diffusion publique : • ICALIN.2 Journée annuelle - CCLIN Sud-Est - 17 mars 2016 13 Travaux engagés par la DGOS ICSHA 3 Objectif d’ICSHA3 : Proposer un indicateur plus réaliste de la pratique d’hygiène des mains • Passer des volumes commandés aux volumes délivrés ; • Redéfinir les secteurs d’activité à prendre en compte pour la construction du nouvel ICSHA.3 ; • Actualiser le nombre de frictions par secteur d’activité ; • Présenter les résultats du nouvel ICSHA.3 dans Scope santé : • un résultat global établissement, • un résultat par grand secteur d’activité. (7 grands secteurs identifiés). Journée annuelle - CCLIN Sud-Est - 17 mars 2016 14 Travaux engagés par la DGOS BN-SARM « Bactériémies nosocomiales à SARM » - un indicateur principal et un indicateur complémentaire Objectif : Tendre vers zéro pour les BN-SARM « évitables », en réalisant une analyse approfondie des causes (AAC) de survenue d’un évènement infectieux grave Journée annuelle - CCLIN Sud-Est - 17 mars 2016 15 Travaux engagés par la DGOS BN-SARM « Bactériémies nosocomiales à SARM » - un indicateur principal et un indicateur complémentaire Indicateur Principal : proportion d’épisodes de BN-SARM acquis dans l’ES considérés comme potentiellement évitables ET ayant fait l’objet d’une AAC parmi l’ensemble des BN-SARM potentiellement évitables recensées dans l’année Nombre d’épisodes de bactériémies nosocomiales à SARM identifiés potentiellement évitables ayant fait l’objet d’une analyse des causes (4) Nombre total d’épisodes de bactériémies nosocomiales à SARM potentiellement évitables relevé dans l’année (3) Indicateur Complémentaire : taux d’épisodes de bactériémies nosocomiales à SARM parmi l’ensemble des bactériémies à SARM relevées dans l’année Nombre d’épisodes de bactériémie nosocomiale à SARM (2) Nombre total d’épisodes de bactériémies à SARM relevé dans l’année (1) Journée annuelle - CCLIN Sud-Est - 17 mars 2016 16 Travaux en cours et perspectives Journée annuelle - CCLIN Sud-Est - 17 mars 2016 17 Une méthodologie HAS Points communs aux IQSS développés par la HAS pour un recueil national en ES • Porter sur une pratique clinique ou organisationnelle : • • • • Recommandée, liée à l’amélioration du résultat pour le patient, pour laquelle existe un potentiel d’amélioration, dont l’évolution n’est pas inférieure à 2 ans. • Etre applicable (faisabilité) à l’ensemble des établissements de santé concernés ; • Etre imputable à l’ES pour une utilisation externe à l’ES ; • Avoir une définition précise, opérationnelle et partagée ; • Renvoyer à un mode de recueil des données faisable et aisément standardisable ; • Etre développé en nombre limité (<8) pour chaque thème ; • Etre actualisé autant que de besoin au regard de l’évolution des recommandations, du résultat de l’indicateur et de la marge d’amélioration existante. Journée annuelle - CCLIN Sud-Est - 17 mars 2016 18 Une méthodologie HAS Eléments de validation d’un indicateur • • • • Pertinence clinique du thème et de l’indicateur Pertinence de l’indicateur pour l’amélioration de la qualité des soins Faisabilité/acceptabilité Qualités métrologiques Expérimentation • • • • • Accord CNIL préalable Au moins 50 ES expérimentateurs Des ES testeurs volontaires (60 à 80 dossiers patients par ES), représentatifs des secteurs et catégories d’ES concernés par le thème Validation de l’indicateur Seuls les indicateurs ayant été validés en termes de pertinence clinique, pertinence pour l’amélioration de la qualité et de la sécurité des soins, faisabilité et qualités métrologiques font l’objet d’un recueil national Journée annuelle - CCLIN Sud-Est - 17 mars 2016 19 Réflexions en cours - Perspectives • Répondre aux différents objectifs des IQSS, • Prendre en compte le bilan de la période passée, • S’appuyer sur les objectifs du nouveau programme de prévention des infections associées aux soins (PROPIAS, 2015), • Articuler le lien avec la certification des établissements de santé, • Simplifier pour prendre en compte la nécessité de limiter la charge de travail lors du recueil. Journée annuelle - CCLIN Sud-Est - 17 mars 2016 20 Des orientations sur l’évolution des indicateurs du thème IAS à travailler avec le Groupe de travail • Révision et simplification des indicateurs existants : • • • • • En sélectionnant les critères existants les plus porteurs d’amélioration En actualisant les indicateurs en fonction du PROPIAS 2015, des références professionnelles existantes Développement d’un indicateur de résultat relatif aux infections ostéo articulaires après prothèse de hanche et de genou à partir des bases médico-administratives, intégrés dans une démarche qualité pour améliorer le service rendu au patient ; Développement d’un indicateur relatif à la pertinence de l’antibiothérapie ; Harmonisation des indicateurs IAS avec les IPAQSS (classes de performance, réflexion sur les catégories d’établissements, affichage des résultats), Journée annuelle - CCLIN Sud-Est - 17 mars 2016 21 Conclusion • Des indicateurs de structure bien implantés dans la vie des établissements et outils de management de la qualité • Evolution nécessaire • Indicateurs plus proches des pratiques de soins • Gestion dynamique des indicateurs et recueil prenant en compte la charge de travail des établissements. Journée annuelle - CCLIN Sud-Est - 17 mars 2016 22 Merci de votre attention Journée annuelle - CCLIN Sud-Est - 17 mars 2016 23