Discours de Pascal Gouin, directeur du CHA

Centre Hospitalier d’Auxerre
2 bld de Verdun – BP 69
89011 AUXERRE Cedex
http://www.ch-auxerre.fr
Date : septembre 2010
Discours prononcé par Mr Pascal GOUIN, Directeur du Centre Hospitalier d’Auxerre le 9 septembre 2010 à
l’occasion de la pose de la première pierre du bâtiment Pôle Mères-Enfants-Urgences.
Discours prononcé en présence du Dr Jean-Marie ROLLAND, Président du Conseil Général, de Madame
Cécile COURREGES, directrice de l’Agence Régionale de Santé de Bourgogne, de Mr Guy FEREZ, Maire
d’Auxerre, Président du Conseil de Surveillance du Centre Hospitalier d’Auxerre et d’une nombreuse
assistance parmi laquelle des élus locaux, des responsables administratifs, médicaux et soignants des
hôpitaux du territoire, et des responsables et personnels du Centre Hospitalier d’Auxerre.
J’ai l’honneur et le plaisir de vous accueillir aujourd’hui à l’occasion de la pose de la
première pierre de cet important bâtiment dans lequel seront transférés au cours de l’année 2012, soit dans deux
ans, la maternité et le service de gynécologie, le service de pédiatrie et néonatalogie et le service d’accueil des
urgences.
La pose de cette première pierre marque une étape importante de l’évolution du centre hospitalier d’Auxerre.
C’est en effet l’aboutissement d’un long processus de préparation et c’est aussi le préalable à de nouvelles
évolutions internes.
Cela fait plusieurs années que la nécessité de réinstaller la maternité dans un cadre adapté à son niveau
d’activité (désormais 2300 naissances par an) s’est imposée, sous l’effet de la restructuration de l’offre de soins
en matière de gynécologie-obstétrique sur le territoire de santé du Sud de l’Yonne et Haut Nivernais. Ceci est
apparu indispensable à partir du moment où, en 2003, il nous a fallu absorber l’activité précédemment assurée
par la maternité de la polyclinique Sainte Marguerite.
Dans un premier temps les aménagements indispensables réalisés en urgence ont permis de faire face à ce
transfert d’activité. Mais les conditions dans lesquelles nous sommes contraints d’accueillir ce nombre élevé de
parturientes ne sont pas satisfaisantes. Le transfert de la maternité dans de nouveaux locaux est attendu avec
impatience par toute l’équipe médicale et soignante de la maternité qui au quotidien s’efforce de concilier les
contraintes du service avec les attentes des usagers.
Cette première pierre marque l’entrée officielle du projet dans sa phase de réalisation ; les perspectives
d’évolution prochaine apparaissent ainsi concrètement. Les services concernés peuvent donc à partir de
maintenant se projeter dans ce nouveau cadre et commencer à en préparer la mise en service.
Depuis 2003 d’autres évolutions sont intervenues qui rendent encore plus nécessaire ce nouveau
bâtiment :
Le service de pédiatrie dirigé depuis 2008 par le Dr Habib AMAMA est devenu un service important qui a su
renforcer la confiance des usagers et qui se situe maintenant à la hauteur des responsabilités qui sont les
siennes dans un établissement comme le nôtre. A tel point que nous avons dû prendre des dispositions
complémentaires afin que ce service puisse disposer d’espaces supérieurs à ceux prévus pour lui dans le
nouveau bâtiment pour lui permettre de disposer d’un secteur d’accueil des urgences et de consultations
pédiatriques approprié sur une partie des locaux actuellement occupés par le service d’accueil des urgences
adultes.
Notre service d’accueil des urgences adultes a lui aussi bénéficié de certains aménagements indispensables
qui ont contribué à améliorer son fonctionnement. Mais ses surfaces sont notoirement insuffisantes. Il bénéficiera
dans le nouveau bâtiment de locaux beaucoup plus vastes (doublement des surfaces actuelles) comportant un
secteur d’hospitalisation de courte durée dont la capacité va enfin pouvoir être augmentée (elle va passer 7 à 11
lits) pour être mise en adéquation avec le nombre de passages en urgence.
Les répercussions concrètes de cette augmentation seront très importantes en termes de sécurisation accrue de
certaines prises en charge (certains retour à domicile sont trop précoces, sans période d’observation suffisante)
et de réduction des tensions sur les lits d’hospitalisation de médecine.
Les nouveaux locaux du service des urgences vont aussi permettre la mise en place d’un circuit du patient
unique, ce que la configuration des locaux actuels ne permet pas de faire. Nous pourrons donc assurer une
gestion de l’ensemble du flux des patients avec une équipe regroupée tout en disposant d’espaces mieux
adaptés ou dédiés à certaines prises en charge (personnes âgées, problèmes psychiatriques, personnes
détenues).
Centre Hospitalier d’Auxerre
2 bld de Verdun – BP 69
89011 AUXERRE Cedex
http://www.ch-auxerre.fr
Date : septembre 2010
Mais pour arriver à la pose de cette première pierre une phase de préparation active a
été nécessaire comportant 3 projets que nous avons réalisés au cours des 3 dernières années: le regroupement
de l’internat dans un bâtiment étendu, la construction d’un parking de 324 places, la construction d’un nouveau
bâtiment pour abriter les activités de l’établissement français du sang.
Nous avons lancé ces travaux préalables avant même d’avoir obtenu l’assurance de la subvention du projet Pôle
Mères-Enfants sur le Plan Hôpital 2012. Je remercie tous ceux (élus, ARH, DDASS, syndicats), qui, convaincus
de l’importance stratégique de ce projet pour le Centre Hospitalier d’Auxerre et le système de santé du territoire
du Sud de l’Yonne- Haut-Nivernais, l’ont activement soutenu auprès du Ministère de la Santé. Je vous indique
que les engagements signés en janvier 2010 par la Madame la Ministre de la Santé ont commencé à être mis en
œuvre, l’établissement ayant reçu il y a quelques jours le premier virement attendu.
Ce soutien financier (au total 16,5M€) nous est indispensable pour nous permettre de poursuivre activement la
restructuration de notre établissement dans le cadre d’un plan directeur cohérent dont la mise en œuvre se
poursuivra pendant 4 ans après la mise en service du nouveau bâtiment et dont je vais dire maintenant quelques
mots.
La construction du Pôle Mères-Enfants va en effet à terme profiter à l’ensemble de l’établissement et
2
non pas uniquement aux services qui y seront hébergés. Les quelques 6000 m libérés par la maternité,
les urgences et la pédiatrie vont nous permettre de résoudre certaines difficultés structurelles qui pèsent
sur le fonctionnement de nos services. Je ne citerai que les principales:
le développement des activités de cardiologie a été réalisé avec détermination au cours des 10
dernières années; la réussite est incontestable et traduit le dynamisme de l’équipe médicale et
soignante dirigée par le Dr François Xavier SOTO et le soutien que lui a apporté la direction et la
communauté médicale de l’établissement. Toutefois ces activités se réalisent actuellement sur 4
sites ; leur regroupement constitue maintenant un objectif prioritaire pour l’établissement. Il sera
réalisé sur le site actuel du service de gynécologie-obstétrique.
Le site actuel des urgences adultes sera affecté aux activités de consultations chirurgicales et
pédiatriques et aux activités d’accueil des urgences pédiatriques ; ainsi à terme sur un même niveau,
seront regroupés l’accueil et la prise en charge des urgences adultes et enfants, les consultations
chirurgicales, la réanimation et l’unité de surveillance continue, le service de radiologie-scanner.
Les activités de soins de suite et de réadaptation, actuellement installées sur 3 des 4 étages de la
Résidence Saint-Germain seront transférés aux niveaux -3 et -4 de l’hôpital ; ce regroupement de
toutes les activités d’hospitalisation sur un seul site permettra :
o
D’optimiser l’occupation des espaces disponibles en évitant une opération immobilière
coûteuse de réhabilitation de la Résidence Saint-Germain dont l’affectation ultérieure reste
toutefois à déterminer
o
Ce retrait de la Résidence Saint-Germain permettra de dégager une partie des moyens
nécessaires au financement du surcoût de fonctionnement induit par la mise en service du
Pôle Mères-Enfants car nous devons impérativement préserver les conditions nécessaires
au maintien de l’équilibre financier de l’établissement
o
D’installer un secteur de prise en charge des personnes âgées en rez de jardin, sur les
espaces libérés au niveau -4 par les services de l’administration, cadre plus approprié à
cette partie importante de notre clientèle
o
De rapprocher les unités de soins de suite des unités de court séjour ce qui permettra de
mieux organiser les filières de prise en charge et de mieux valoriser, en interne comme en
externe, les prises en charge réalisées dans ce secteur, secteur dont le dynamisme
conditionne en partie le bon fonctionnement du court séjour.
Centre Hospitalier d’Auxerre
2 bld de Verdun – BP 69
89011 AUXERRE Cedex
http://www.ch-auxerre.fr
Date : septembre 2010
Mais les perspectives de progrès dans l’organisation de nos services ne dépendent pas toutes de la mise en
service du nouveau Pôle Mères-Enfants-Urgences dont nous venons de poser la première pierre.
Nous préparons activement une réorganisation plus limitée mais dont les conséquences positives à court
terme seront très importantes dans différents domaines :
un Service Médical d’Accueil (SMA) sera mis en service en janvier prochain : il s’agit d’un maillon
nouveau dans la prise en charge des hospitalisations non programmées en médecine. Il favorisera
l’optimisation du parcours du patient et la réduction de certains séjours grâce à une meilleure
orientation de certains patients dont les pathologies s’avère difficiles à identifier. Cette innovation
majeure dans l’organisation médicale de notre établissement traduit la volonté de l’ensemble de la
communauté médicale et chirurgicale de l’établissement de se restructurer pour améliorer les
conditions de prise en charge des patients. Cette volonté est fortement portée par les responsables
médicaux des pôles d’activités que je remercie de leur action déterminée sur ce terrain.
la mise en service du Pôle Mères-Enfants-Urgences va aussi permettre le regroupement des blocs
opératoires sur un seul site. Mais dès janvier prochain c’est toute une organisation nouvelle des
services chirurgicaux qui sera en place basée sur une gestion départementalisée des capacités
d’hospitalisation, le regroupement des consultations et l’adoption de règles d’organisation du travail
communes. Cette réorganisation résulte d’un travail d’équipe conduit par le chef du Pôle ChirurgieMères-Enfants (Dr Patrick DELLINGER) et le cadre supérieur de santé de ce pôle (Mme Anne
DESBORDES).
le développement des soins palliatifs et l’amélioration de l’accompagnement des patients en fin de
vie et de leurs proches est une de nos préoccupations. Nous allons avoir la possibilité de réaliser
prochainement de nouveaux progrès dans ce domaine à la faveur d’une réorganisation réalisée dans
le cadre de la coopération territoriale, plus particulièrement avec la Maison Départementale de
Retraite d’Auxerre: le transfert sur le site de cet établissement de l’USLD permettra, au cours de
l’année prochaine, de dégager les espaces nécessaires à la constitution d’un secteur mieux adapté à
ces prises en charge qui bénéficiera aussi du regroupement des compétences disponibles dans ce
domaine dans lequel notre action s’étend non seulement au sein de l’établissement mais jusqu’au
domicile des patients via l’hospitalisation à domicile, les professionnels de santé libéraux et le réseau
Opale que nous accueillerons bientôt dans nos mûrs.
Enfin le renforcement du plateau technique à vocation départementale, particulièrement dans le
secteur de la lutte contre les affections cancéreuses, se poursuit activement grâce à des partenariats
fructueux avec des partenaires privés de la région, en matière de médecine nucléaire (mise en service
d’un nouveau service doté de 2 gamma caméra et d’un TEP SCAN par le Centre de Médecine
Nucléaire du Parc dirigé par le Pr PELLETIER en début 2012) et en matière de radiothérapie
(installation d’un deuxième accélérateur de particules après extension en cours du service actuel dont
la gestion est assurée par le Centre de Radiothérapie du Parc dirigé par le Dr ALTWEG). En outre
nous venons, avec la Polyclinique Mutualiste Sainte Marguerite d’Auxerre de mettre en place un
Centre de Coordination en Cancérologie présidé par Mme Marie-Agnès COUTY, Directrice de la
Polyclinique et dont le coordonnateur médical est le Dr Anne-Laure VILLING.
Cette première pierre est donc le symbole de la construction et de la reconstruction permanente de
l’organisation hospitalière qui suppose de nombreux efforts internes et des soutiens externes solides.
Je remercie tous ceux qui de près ou de loin prennent leur part à ce chantier ininterrompu et qu’ils veuillent bien
considérer que la pose de cette première pierre est aussi un hommage à nos partenariats sans lesquels rien ne
serait possible.
Je ne saurais terminer ce propos sans adresser mes encouragements à tous les hommes de l’art, architecte en
tête (Cabinet BUTLER) qui sauront j’en suis sûr nous livrer dans les délais et coûts prévus ce nouveau bâtiment
tant attendu.
Je vous remercie de votre attention