autorisation parentale 2016

AUTORISATION PARENTALE 2016
pour les participants de moins de 18 ans non accompagnés des parents
Je soussigné(e)……………………………………………………………………………… *père, *mère, *responsable légal
(*mention inutile à barrer)
autorise mon enfant …………………………………………………………………………………………………………………………………
né(e) le ………………………/………………………/………………………
à participer  à la Sauvimôme le samedi 27 août 2016
 à une randonnée VTT de ……………… km, le samedi 27 août 2016
 à une randonnée pédestre de ……………… km, le dimanche 28 août 2016
 à une randonnée vtt de …………………… km, le dimanche 28 août 2016
 à l'épreuve vtt nocturne, du samedi 27/08/16 au dimanche 28/08/16
et dégage la responsabilité des organisateurs en cas de défaillance physique
autorise mon enfant …………………………………………………………………………………………………………………………………
né(e) le ………………………/………………………/………………………
à participer  à la Sauvimôme le samedi 27 août 2016
 à une randonnée VTT de ……………… km, le samedi 27 août 2016
 à une randonnée pédestre de ……………… km, le dimanche 28 août 2016
 à une randonnée vtt de …………………… km, le dimanche 28 août 2016
 à l'épreuve vtt nocturne, du samedi 27/08/16 au dimanche 28/08/16
et dégage la responsabilité des organisateurs en cas de défaillance physique
autorise mon enfant …………………………………………………………………………………………………………………………………
né(e) le ………………………/………………………/………………………
à participer  à la Sauvimôme le samedi 27 août 2016
 à une randonnée VTT de ……………… km, le samedi 27 août 2016
 à une randonnée pédestre de ……………… km, le dimanche 28 août 2016
 à une randonnée vtt de …………………… km, le dimanche 28 août 2016
 à l'épreuve vtt nocturne, du samedi 27/08/16 au dimanche 28/08/16
et dégage la responsabilité des organisateurs en cas de défaillance physique
Signature du responsable légal (valant acceptation du règlement)