master recherche biologie sante de lille

MASTER RECHERCHE BIOLOGIE SANTE DE LILLE
(co-habilité Université des Sciences et Technologies – Lille1 et Université du Droit et de la Santé – Lille 2)
MASTER RECHERCHE 2ème année – Spécialité « BIOLOGIE-SANTE »
Fiche de candidature  Année Universitaire 2013- 2014*
Nom : ...........................................................
Prénom : ...................................................
(Pour les femmes mariées, indiquer le nom de jeune fille suivi de épouse X...)
Date de naissance : ................................. Lieu de naissance : ............................................
Nationalité : .........................................
Adresse : .............................................................................................................................
................................Code Postal : .........................Ville : ………………………………………………...
 : .....................................
Pour les internes, précisez si vous avez :
oui

non

- déposé des demandes de bourse ou subvention : oui

non

- introduit un dossier d' "année recherche" :
si oui, lesquels :
Pour les étudiants étrangers, précisez si vous bénéficiez d'une aide financière de votre pays d'origine :
oui

non

* Le master 2 se réalise sur une année universitaire. Si pour des raisons exceptionnelles, les étudiants souhaitent le
réaliser en 2 ans, ils doivent joindre à ce dossier une demande motivée co-signée par leur futur tuteur.
Secrétariat :
Anne Tiliakos
Faculté de Médecine, pôle recherche
Place de Verdun, 59000 LILLE
Tél : 03 20 62 35 32
[email protected]
Responsables :
Prof. Kathy Dujardin, LNFP, EA4559, Lille 2
([email protected])
Prof. Philippe Delannoy UGSF, UMR CNRS/USTL, 8576
([email protected])
http://193.51.50.30/master/
Note d'information à l'intention des internes en médecine
La réalisation d'un Master 2 est incompatible avec un stage d'interne car il s'agit de 2 activités à temps plein.
Concrètement cela signifie que les internes souhaitant effectuer un Master 2 ne peuvent pas se répartir en stage, pendant les semestres de
novembre et de mai de l'année universitaire du Master.
Je soussigné, ………………………., déclare avoir pris connaissance de cette note d'information et
si ma candidature est retenue, je m'engage à ne pas cumuler la réalisation d'un Master 2 avec mon activité d'interne..
Signature (précédée de la mention : lu et approuvé) :
1 - ORIGINE UNIVERSITAIRE :
Médecine 
si autre, précisez votre formation d'origine :
Pharmacie 
Chirurgie Dentaire 
Autre 
2- PARCOURS UNIVERSITAIRE (joindre un CV).
2-1 Année d'études 2012-2013 :
2-2 Master 1ère année (joindre impérativement une copie de l'attestation de réussite ou son équivalent avec le
détail des notes)
Oui 
En cours de validation 
Année d'obtention : 
Non

Précisez ci - dessous, les U.E. obtenues et/ou en cours de validation :
Nom de l’UE (joindre le certificat en cas d’obtention dans
Année
d’obtention
Validée O/N/En Cours
Nom du diplôme
Année
d’obtention
Lieu d’obtention
Internes
Date de l’E.C.N.
Classement et Discipline
une autre Université que Lille2)
2-3 Autres diplômes obtenus :
Secrétariat :
Anne Tiliakos
Faculté de Médecine, pôle recherche
Place de Verdun, 59000 LILLE
Tél : 03 20 62 35 32
[email protected]
(joindre la photocopie)
Responsables :
Prof. Kathy Dujardin, LNFP, EA4559, Lille 2
([email protected])
Prof. Philippe Delannoy UGSF, UMR CNRS/USTL, 8576
([email protected])
http://193.51.50.30/master/
2-4 Stages spécialisés - Publications éventuelles (joindre la liste) :
3- MOTIVATIONS
Indiquez dans une lettre jointe les raisons qui motivent votre inscription et le (ou les) buts poursuivis
- Après le Master, souhaitez vous préparer une thèse d’Université :
oui

non

- Si oui, envisagez-vous de demander une allocation de recherche :
oui

non

4 - PARCOURS ENVISAGE
5 – Laboratoire d'accueil :
Nom du Responsable (joindre impérativement l'accord du responsable*)
5-1 N° de l’Equipe :
5-2 Tuteur :
* accord donné sous réserve de l'avis du jury d'entrée
CANDIDATURE - Année universitaire 2013 – 2014
 Liste récapitulative des pièces à fournir
 Curriculum vitae détaillé
(indiquer notamment la liste des stages spécialisés effectués, la liste des publications éventuelles, ...)
Copie des diplômes ou des titres obtenus :
Master 1ère année ou son équivalent ;
diplôme(s) d'Université... ;
copie de l'attestation de classement aux épreuves de l’E.C.N. pour les internes en fonction ;
ou, pour les autres candidats, certificats de scolarité pour l'année universitaire 2012-2013.
et attestation de validation du 2ème cycle.
POUR TOUS LES CANDIDATS :
Copie du MASTER 1ère année
 Lettre exposant les raisons qui motivent la demande d'inscription au MASTER RECHERCHE 2e année et le ou les buts poursuivis (ne pas utiliser de recto verso, écrire sur 2 pages si nécessaire).
 Accord écrit du Responsable d'un laboratoire d'accueil pour le MASTER .
La liste des laboratoires d’accueil susceptibles de vous encadrer se trouve sur le site de l’Ecole Doctorale : http://www.edbsl.net
 1 photo d'identité
DATE IMPERATIVE DE RECEPTION DES DOSSIERS AU SECRETARIAT :
V ENDREDI 7 J UIN 2013
INSCRIPTION DEFINITIVE
Elle sera permise après l’avis du jury d’entrée des candidats pré-inscrits au début du mois de juillet 2013
Secrétariat :
Anne Tiliakos
Faculté de Médecine, pôle recherche
Place de Verdun, 59000 LILLE
Tél : 03 20 62 35 32
[email protected]
Responsables :
Prof. Kathy Dujardin, LNFP, EA4559, Lille 2
([email protected])
Prof. Philippe Delannoy UGSF, UMR CNRS/USTL, 8576
([email protected])
http://193.51.50.30/master/