catechisme – fiche d`inscription - Diocèse de Belley-Ars

CATECHISME – FICHE D'INSCRIPTION
Date et lieu d’inscription :……………………………………………
Situation familiale
NOM de l'enfant
PRENOM
REMPLIR EN MAJUSCULE !!!
Date de naissance
Classe : ……………………… Ecole :……………………………………………………….Redouble : OUI – NON
Nom du père :……………………………………………………………………… Profession :…………………………………
Adresse :………………………………………………………………………………………………………………………………………..
Téléphone Fix:………………………………………………………….Portable…………………………………………………….
Adresse mail :……………………………………………………………………………………………………………………………….
Nom de la mère :………………………………………………………………… Profession : …………………………………
Adresse :………………………………………………………………………………………………………………………………………..
Téléphone Fix:…………………………………………………………Portable …..……………………………………………….
Adresse mail :……………………………………………………………………………………………………………………………….
Avec qui vit l’enfant…………………………………………………………………………………………………………………….
Frères et sœurs (nom, prénom, année de naissance) :
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Situation religieuse de l’enfant
Nombre d’années de catéchisme déjà effectuées :…………………………….
L’année dernière dans le groupe avec (nom des catéchistes) : ……………………………………………
Lieu du caté (l’année dernière) :………………………………………………
Sacrements reçu :
Baptême
Date :
Paroisse :
Première communion
Date :
Paroisse :
Confirmation
Date :
Paroisse :
Instrument de musique :……………………………………………………………………………………………………………….
Allergie ou maladie spécifique d’enfant :………………………………………………………………………………….
Frais d’inscription: 30 euros si vous avez un seul enfant inscrit au caté
20 euros pour chaque enfant (si vous avez 2 enfants inscrits)
15 euros pour chaque enfant (si vous avez 3 enfants et+ au caté)
L’inscription est une participation aux dépenses engagées par la paroisse pour le caté
(outils pédagogiques, chauffage,…)
Règlement à faire à l’ordre de » PAROISSE DE BELLEGARDE »
Autorisation parentale annuelle du 27sept 2015 au 30 juin 2016
Autorisation de consommer des denrées alimentaires en classe
Je soussigné M. Mme :……………………. ………….
□ responsable légal, accepte que mon enfant…………………..
……………………………………….. consomme des denrées alimentaires en classe
de caté et sorties de caté (denrées alimentaires présentées avec un emballage sous
vide ou à la titre exceptionnel recettes réalisées par les enfants)
□ n’accepte pas
Fait à ……………………………., le …………………….
Signature :
Autorisation des parents en cas d’intervention urgente
Je soussigné M. Mme :……………………. ………….
□ responsable légal de l’enfant…………………..……………………………… autorise
le responsable du groupe de caté à prendre en cas d’urgence, les dispositions utiles en
vue de la mise en œuvre des soins médicaux jugés nécessaires par un médecin
□ n’autorise pas
Fait à ……………………………., le …………………….
Signature :
Autorisation de droit à l’image
Je soussigné M. Mme : ……………………………………..
□ responsable légal de l’enfant……………………. accepte de donner aux catéchistes,
l’autorisation de droit à l’image pour photographier mon ou mes enfants nommés cidessus, lors des différentes activités de la Paroisse, caté, des sorties, messes des
familles, temps forts, l’église
Ces photos peuvent être utilises uniquement dans le cadre des activités de la paroisse, pour un
usage privé et sur le site WEB de la paroisse
□ n’accepte pas
Fait à ……………………………., le …………………….
Signature :
APPEL AUX BONNES VOLONTÉS
Vous confiez votre enfant pour qu'il soit catéchisé. Des personnes bénévoles vont assurer
l'animation des équipes. Mais votre aide peut être précieuse dans différents domaines selon
vos goûts et votre disponibilité.
Pouvez-vous indiquer ci-dessous ce que vous pourriez faire cette année ?
□ Garder les jeunes enfants d'une animatrice.
□ Confectionner des gâteaux.
□ Accompagner des enfants de votre voisinage au caté.
□ Etre présent aux rencontres de caté pour le découvrir avec les enfants.
□ Aider à des animations diverses (messes des familles, temps forts).
□ Nettoyer les salles de caté à Bellegarde
□ Autres : ....................................................................................................................
Peut-être pouvez-vous aussi animer une équipe ou participer à son animation ? OUI - NON
Et déjà un grand merci pour ce que nous pourrons faire ensemble au service des enfants.
L’équipe des catéchistes