Formulaire de demande d`adhésion – Association Droit et Justice

Formulaire de demande d’adhésion – Association Droit et Justice
¤ Adhésion individuelle :
Nom : …………………………………… Prénom : ……………………………………………
Fonction : …………………………………………………………………………………………
¤ Adhésion d’un groupe :
Nom du groupe : …………………………………………………………………………………
Représentée par : Nom : …………………………… Prénom : …………………………………
Site web : …………………………………………….
Adresse : ……………………………………………………………………………………………
Code Postale : …………………………… Ville : …………………………………………………
Pays : ……………………………………………
(*) Téléphone Fixe : ………………………………….
(*) Téléphone Mobile: ………………………………….
(*) Adresse e-mail : ……………………………..
¤ Je déclare souhaiter devenir membre de l’association DROIT & JUSTICE pour une durée d’1 an. A
ce titre, je reconnais avoir pris connaissance des statuts de l’association et verse une cotisation de
1000 Dhs que je règle par :
Chèque (à l’ordre de « Association Droit et Justice »)
Espèce
Virement bancaire vers le compte numéro : 011 780 000015 20000109442 29
Compte bancaire ouvert à BMCE Bank, Agence Hassan II.
¤ Je souhaite aussi faire un don à l’association DROIT & JUSTICE d’un montant de………….Dhs.
Fait à ………………………….. , le __/__/_____
Signature :
Envoyez ce formulaire imprimé dûment rempli ainsi que le règlement à :
Association Droit & Justice, 2 Rue Abou Faid Al Masri
Apt C4, Quartier Gauthier, 20060, Casablanca, Maroc.
Association à but non lucratif régie par le Dahir de 1958
Association Droit et Justice, 2, Rue Abou Faid Al Masri, Quartier Gauthier, 20060, Casablanca, Maroc.
Tél : +212 (0) 522 228 285 Fax: +212 (0) 522 228 286
[email protected]
www.droitetjustice.org