Bulletin d`adhésion - Marie-Louise von Franz et Carl Gustav Jung

Association « Marie-Louise von Franz et Carl Gustav Jung »
Bulletin d’adhésion
L’adhésion est annuelle en janvier de chaque année. Envoyer le règlement :
- par chèque à l’ordre de : Association « Marie-Louise von Franz et Carl Gustav Jung » - 5, rue
Courmeaux - 51 100 REIMS.
- par virement : Association Marie-Louise von Franz et Carl Gustav Jung
Domiciliation « Crédit coopératif de Reims »
IBAN : FR76 4255 9000 8241 0200 2937 890
BIC : CCOPFRPPXXX
L’adhésion s’accompagne de l’envoi par internet des 2 Bulletins associatifs annuels, en
février et septembre
Nom :………………………………………. Prénom :………………………......
Profession…………………………………………………………………………….
Adresse :………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………….
Tél. / Fax/ Courriel : …………………………………………………………….
Date du renouvellement de l’adhésion ………………………………..
Membre actif ……………………………………………………………………20 €
Membre actif à petit budget …………………………………………….12 €
Membre bienfaiteur …………………………………..au-delà de 20 €
L’envoi des 2 bulletins sous forme imprimée et par voie postale est réservé aux personnes
n’ayant pas internet ; elles devront ajouter à la cotisation un supplément de 38 € pour la
France et un supplément de 45 € en cas d’envoi à l’étranger.
Association Marie-Louise von Franz et Carl Gustac Jung – 5 rue Courmeaux 51100 Reims
[email protected]