Bulletin d`Inscription

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Bulletin d`Inscription
Feuillet 1 :
Exemplaire à retourner à Neuf Cegetel
www.neuf.fr
RÉSERVÉ AUX PROFESSIONNELS
Vos coordonnées
Ecrire en majuscules.
A souscrire obligatoirement par le titulaire de la ligne téléphonique.
CADRE RÉSERVÉ À NEUF CEGETEL
Neuf
Bulletin Intégrale Pro
d’Inscription
Code distributeur
Nom du vendeur
(obligatoire)
SW211
myTelecom (JCP)
Code opération
Code client
Raison Sociale
N° SIRET
Code APE
Collectivité publique ou territoriale (Je coche impérativement
(Si je n’ai pas de SIRET, je joins obligatoirement une copie de ma facture France Télécom de moins de 6 mois)
cette case si je représente une collectivité publique ou territoriale)
Qualité du responsable
Mlle
Mme
M
Nom
Prénom
Adresse N°
Voie
Code Postal
Ville
Téléphone
Fax
Les offres sur vos lignes téléphoniques (une seule offre peut être choisie par ligne téléphonique)
✓Jepourdésire
bénéficier des offres de téléphonie fixe Neuf
les lignes téléphoniques ci-desous dont je suis
titulaire et pour lesquelles je dispose d’un abonnement
téléphonique auprès de France Télécom :
L1
L2
L3
L4
0
0
0
0
Neuf Intégrale
PRO
Présélection
uniquement
Neuf Intégrale Pro
illimité France
24h/24 (2)
(1)
Neuf Intégrale
Pro PREMIUM
....
....
OU
OU
OU
....
....
(1) Offres soumises à conditions. Voir conditions et tarifs des offres sur la documentation jointe, (2) Appels illimités en France métropolitaine vers les fixes (hors numéros courts et spéciaux)
Pour les offres Neuf Intégrale : J’ai bien noté que Neuf devient mon interlocuteur unique pour la téléphonie fixe. Je bénéficie des tarifs de Neuf pour l’abonnement téléphonique et l’ensemble de mes appels et services sur mes lignes
mentionnées. Je peux résilier à tout moment et je ne change pas de numéro de téléphone. Je donne mandat à Neuf pour : activer le service Neuf Intégrale et résilier ainsi mon contrat auprès de France Télécom, facturer l’abonnement téléphonique,
l’ensemble de mes appels et services sur la(les) ligne(s) mentionnée(s)
Pour la Présélection : J’ai bien noté que mon abonnement téléphonique restera facturé par l’opérateur historique. Je bénéficie automatiquement (sans composer de préfixe) des tarifs de Neuf. Je peux résilier à tout moment et je ne change
pas de numéro de téléphone. Je donne mandat à Neuf pour acheminer l’ensemble de mes appels locaux, nationaux, internationaux et vers les mobiles.
Je ne souhaite pas recevoir la facture détaillée gratuite à 10 chiffres sur l'ensemble de mes lignes
Les forfaits optionnels sur vos lignes téléphoniques(3) (une seule offre peut être choisie par ligne téléphonique)
Forfait Mobile Illimité Jour Ligne 1 :
Ligne 2 :
Ligne 3 :
Ligne 4 :
Forfait Illimité jour* Ligne 1 :
Ligne 2 :
Ligne 3 :
Ligne 4 :
Un seul forfait peut être choisi par ligne téléphonique.
Les communications comprises dans les forfaits de type
« illimité Jour » sont celles passées entre 8h et 20h du
lundi au vendredi.
* incompatible avec le choix Neuf Intégrale PRO illimité 24h/24
(3) Forfaits illimités valables un an. Appels illimités en France métropolitaine vers les mobiles (Orange, SFR et Bouygues Telecom) et/ou vers les fixes hors numéros courts et spéciaux.
Je certifie exacts les renseignements figurant sur le présent bulletin d’inscription. Je déclare avoir reçu un exemplaire des Conditions Générales d’Inscription au Service de téléphonie fixe de Neuf Cegetel ainsi que des descriptifs et des tarifs des
offres, en avoir pris connaissance et les accepter dans toute leur teneur. Je donne mandat à Neuf Cegetel pour effectuer en mon nom et pour mon compte toutes les démarches et opérations nécessaires auprès de France Télécom à la fourniture
du Service, en ce y compris la mise en œuvre de Neuf Intégrale Pro sur mes lignes.
Conformément à la loi « informatique et libertés » n° 78-17 du 6 janvier 1978, vous disposez d’un droit individuel d’accès, de rectification et de suppression des données recueillies dans le cadre de la présente inscription. Par l’inscription au
Service, vous autorisez expressément Neuf Cegetel à utiliser lesdites informations à des fins de prospection commerciale, notamment par automate d’appels, télécopieur ou courrier électronique, dans les conditions posées par l’article L. 34-5
du Code des Postes et des Communications Electroniques. Par ailleurs, Neuf Cegetel se réserve le droit de communiquer lesdites informations à l’organisme en charge de la gestion de l’annuaire universel, ainsi qu’à ses partenaires. Vous pouvez
vous y opposer en écrivant à Neuf Cegetel Clients - TSA 50020 - 92649 Boulogne-Billancourt Cedex.
Fait à
______________________________________________________
Le
Signature
et cachet
obligatoires
Neuf Cegetel - 40-42 quai du Point du Jour - 92659 Boulogne Billancourt cedex - SA au capital de 32 272 500,80 Euros - RCS Nanterre 414 946 194 - SIRET 414 946 194 00233 - CODE APE 642 C - N° TVA FR 55 414 946 194 - PDBIG001
Autorisation de prélèvement
N° National d’émetteur
J’autorise l’Etablissement teneur de mon compte à prélever sur ce dernier, si sa situation le permet, tous les prélèvements
ordonnés par la société Neuf Cegetel. En cas de litige sur un prélèvement, je pourrai en faire suspendre l’exécution par
simple demande à l’établissement teneur de mon compte. Je règlerai le différend directement avec la société Neuf Cegetel.
Titulaire du compte à débiter
44 24 24
Nom et adresse du créancier :
Neuf Cegetel - 40-42 Quai du Point du Jour
92659 BOULOGNE BILLANCOURT CEDEX
Nom et adresse de l’établissement teneur du compte à débiter
Nom
Prénom
Adresse ________________________________________________
______________________________________________________
Désignation du compte à débiter
Date
Code banque
Signature (obligatoire)
N° de compte
Clé RIB
PIBIT001
Code guichet
Joindre obligatoirement un RIB
Neuf Cegetel, 40-42 quai du Point du Jour, 92659 Boulogne Billancourt cedex - SA au capital de 32.469.840,48 euros RCS - Nanterre B 414 946 194 - SIRET 414.946.194.00233 - CODE APE 642 C - TVA intracommunautaire : FR 55 414 946 194 - 03/07 - Réf. PIBIT001.
(Je recopie ma raison sociale ou le nom de mon enseigne tel qu’il est mentionné sur ma facture France Télécom)
Feuillet 2 :
Exemplaire distributeur
www.neuf.fr
RÉSERVÉ AUX PROFESSIONNELS
Vos coordonnées
Ecrire en majuscules.
A souscrire obligatoirement par le titulaire de la ligne téléphonique.
CADRE RÉSERVÉ À NEUF CEGETEL
Neuf
Bulletin Intégrale Pro
d’Inscription
Code distributeur
SW211
Nom du vendeur
(obligatoire)
Code opération
Code client
Raison Sociale
N° SIRET
Code APE
Collectivité publique ou territoriale (Je coche impérativement
(Si je n’ai pas de SIRET, je joins obligatoirement une copie de ma facture France Télécom de moins de 6 mois)
cette case si je représente une collectivité publique ou territoriale)
Qualité du responsable
Mlle
Mme
M
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Prénom
Adresse N°
Voie
Code Postal
Ville
Téléphone
Fax
Les offres sur vos lignes téléphoniques (une seule offre peut être choisie par ligne téléphonique)
✓Jepourdésire
bénéficier des offres de téléphonie fixe Neuf
les lignes téléphoniques ci-desous dont je suis
titulaire et pour lesquelles je dispose d’un abonnement
téléphonique auprès de France Télécom :
L1
L2
L3
L4
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0
0
0
Neuf Intégrale
PRO
Présélection
uniquement
Neuf Intégrale Pro
illimité France
24h/24 (2)
(1)
Neuf Intégrale
Pro PREMIUM
....
....
OU
OU
OU
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....
(1) Offres soumises à conditions. Voir conditions et tarifs des offres sur la documentation jointe, (2) Appels illimités en France métropolitaine vers les fixes (hors numéros courts et spéciaux)
Pour les offres Neuf Intégrale : J’ai bien noté que Neuf devient mon interlocuteur unique pour la téléphonie fixe. Je bénéficie des tarifs de Neuf pour l’abonnement téléphonique et l’ensemble de mes appels et services sur mes lignes
mentionnées. Je peux résilier à tout moment et je ne change pas de numéro de téléphone. Je donne mandat à Neuf pour : activer le service Neuf Intégrale et résilier ainsi mon contrat auprès de France Télécom, facturer l’abonnement téléphonique,
l’ensemble de mes appels et services sur la(les) ligne(s) mentionnée(s)
Pour la Présélection : J’ai bien noté que mon abonnement téléphonique restera facturé par l’opérateur historique. Je bénéficie automatiquement (sans composer de préfixe) des tarifs de Neuf. Je peux résilier à tout moment et je ne change
pas de numéro de téléphone. Je donne mandat à Neuf pour acheminer l’ensemble de mes appels locaux, nationaux, internationaux et vers les mobiles.
Je ne souhaite pas recevoir la facture détaillée gratuite à 10 chiffres sur l'ensemble de mes lignes
Les forfaits optionnels sur vos lignes téléphoniques(3) (une seule offre peut être choisie par ligne téléphonique)
Forfait Mobile Illimité Jour Ligne 1 :
Ligne 2 :
Ligne 3 :
Ligne 4 :
Forfait Illimité jour* Ligne 1 :
Ligne 2 :
Ligne 3 :
Ligne 4 :
Un seul forfait peut être choisi par ligne téléphonique.
Les communications comprises dans les forfaits de type
« illimité Jour » sont celles passées entre 8h et 20h du
lundi au vendredi.
* incompatible avec le choix Neuf Intégrale PRO illimité 24h/24
(3) Forfaits illimités valables un an. Appels illimités en France métropolitaine vers les mobiles (Orange, SFR et Bouygues Telecom) et/ou vers les fixes hors numéros courts et spéciaux.
Je certifie exacts les renseignements figurant sur le présent bulletin d’inscription. Je déclare avoir reçu un exemplaire des Conditions Générales d’Inscription au Service de téléphonie fixe de Neuf Cegetel ainsi que des descriptifs et des tarifs des
offres, en avoir pris connaissance et les accepter dans toute leur teneur. Je donne mandat à Neuf Cegetel pour effectuer en mon nom et pour mon compte toutes les démarches et opérations nécessaires auprès de France Télécom à la fourniture
du Service, en ce y compris la mise en œuvre de Neuf Intégrale Pro sur mes lignes.
Conformément à la loi « informatique et libertés » n° 78-17 du 6 janvier 1978, vous disposez d’un droit individuel d’accès, de rectification et de suppression des données recueillies dans le cadre de la présente inscription. Par l’inscription au
Service, vous autorisez expressément Neuf Cegetel à utiliser lesdites informations à des fins de prospection commerciale, notamment par automate d’appels, télécopieur ou courrier électronique, dans les conditions posées par l’article L. 34-5
du Code des Postes et des Communications Electroniques. Par ailleurs, Neuf Cegetel se réserve le droit de communiquer lesdites informations à l’organisme en charge de la gestion de l’annuaire universel, ainsi qu’à ses partenaires. Vous pouvez
vous y opposer en écrivant à Neuf Cegetel Clients - TSA 50020 - 92649 Boulogne-Billancourt Cedex.
Fait à
______________________________________________________
Le
Signature
et cachet
obligatoires
Neuf Cegetel - 40-42 quai du Point du Jour - 92659 Boulogne Billancourt cedex - SA au capital de 32 272 500,80 Euros - RCS Nanterre 414 946 194 - SIRET 414 946 194 00233 - CODE APE 642 C - N° TVA FR 55 414 946 194 - PDBIG001
Autorisation de prélèvement
N° National d’émetteur
J’autorise l’Etablissement teneur de mon compte à prélever sur ce dernier, si sa situation le permet, tous les prélèvements
ordonnés par la société Neuf Cegetel. En cas de litige sur un prélèvement, je pourrai en faire suspendre l’exécution par
simple demande à l’établissement teneur de mon compte. Je règlerai le différend directement avec la société Neuf Cegetel.
Titulaire du compte à débiter
44 24 24
Nom et adresse du créancier :
Neuf Cegetel - 40-42 Quai du Point du Jour
92659 BOULOGNE BILLANCOURT CEDEX
Nom et adresse de l’établissement teneur du compte à débiter
Nom
Prénom
Adresse ________________________________________________
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Désignation du compte à débiter
Date
Code banque
Signature (obligatoire)
N° de compte
Clé RIB
PIBIT001
Code guichet
Joindre obligatoirement un RIB
Neuf Cegetel, 40-42 quai du Point du Jour, 92659 Boulogne Billancourt cedex - SA au capital de 32.469.840,48 euros RCS - Nanterre B 414 946 194 - SIRET 414.946.194.00233 - CODE APE 642 C - TVA intracommunautaire : FR 55 414 946 194 - 03/07 - Réf. PIBIT001.
(Je recopie ma raison sociale ou le nom de mon enseigne tel qu’il est mentionné sur ma facture France Télécom)
Feuillet 3 :
Exemplaire distributeur
www.neuf.fr
RÉSERVÉ AUX PROFESSIONNELS
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A souscrire obligatoirement par le titulaire de la ligne téléphonique.
CADRE RÉSERVÉ À NEUF CEGETEL
Neuf
Bulletin Intégrale Pro
d’Inscription
SW211
Code distributeur
Nom du vendeur
(obligatoire)
Code opération
Code client
Raison Sociale
N° SIRET
Code APE
Collectivité publique ou territoriale (Je coche impérativement
(Si je n’ai pas de SIRET, je joins obligatoirement une copie de ma facture France Télécom de moins de 6 mois)
cette case si je représente une collectivité publique ou territoriale)
Qualité du responsable
Mlle
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Nom
Prénom
Adresse N°
Voie
Code Postal
Ville
Téléphone
Fax
Les offres sur vos lignes téléphoniques (une seule offre peut être choisie par ligne téléphonique)
✓Jepourdésire
bénéficier des offres de téléphonie fixe Neuf
les lignes téléphoniques ci-desous dont je suis
titulaire et pour lesquelles je dispose d’un abonnement
téléphonique auprès de France Télécom :
L1
L2
L3
L4
0
0
0
0
Neuf Intégrale
PRO
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uniquement
Neuf Intégrale Pro
illimité France
24h/24 (2)
(1)
Neuf Intégrale
Pro PREMIUM
....
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OU
OU
OU
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(1) Offres soumises à conditions. Voir conditions et tarifs des offres sur la documentation jointe, (2) Appels illimités en France métropolitaine vers les fixes (hors numéros courts et spéciaux)
Pour les offres Neuf Intégrale : J’ai bien noté que Neuf devient mon interlocuteur unique pour la téléphonie fixe. Je bénéficie des tarifs de Neuf pour l’abonnement téléphonique et l’ensemble de mes appels et services sur mes lignes
mentionnées. Je peux résilier à tout moment et je ne change pas de numéro de téléphone. Je donne mandat à Neuf pour : activer le service Neuf Intégrale et résilier ainsi mon contrat auprès de France Télécom, facturer l’abonnement téléphonique,
l’ensemble de mes appels et services sur la(les) ligne(s) mentionnée(s)
Pour la Présélection : J’ai bien noté que mon abonnement téléphonique restera facturé par l’opérateur historique. Je bénéficie automatiquement (sans composer de préfixe) des tarifs de Neuf. Je peux résilier à tout moment et je ne change
pas de numéro de téléphone. Je donne mandat à Neuf pour acheminer l’ensemble de mes appels locaux, nationaux, internationaux et vers les mobiles.
Je ne souhaite pas recevoir la facture détaillée gratuite à 10 chiffres sur l'ensemble de mes lignes
Les forfaits optionnels sur vos lignes téléphoniques(3) (une seule offre peut être choisie par ligne téléphonique)
Forfait Mobile Illimité Jour Ligne 1 :
Ligne 2 :
Ligne 3 :
Ligne 4 :
Forfait Illimité jour* Ligne 1 :
Ligne 2 :
Ligne 3 :
Ligne 4 :
Un seul forfait peut être choisi par ligne téléphonique.
Les communications comprises dans les forfaits de type
« illimité Jour » sont celles passées entre 8h et 20h du
lundi au vendredi.
* incompatible avec le choix Neuf Intégrale PRO illimité 24h/24
(3) Forfaits illimités valables un an. Appels illimités en France métropolitaine vers les mobiles (Orange, SFR et Bouygues Telecom) et/ou vers les fixes hors numéros courts et spéciaux.
Je certifie exacts les renseignements figurant sur le présent bulletin d’inscription. Je déclare avoir reçu un exemplaire des Conditions Générales d’Inscription au Service de téléphonie fixe de Neuf Cegetel ainsi que des descriptifs et des tarifs des
offres, en avoir pris connaissance et les accepter dans toute leur teneur. Je donne mandat à Neuf Cegetel pour effectuer en mon nom et pour mon compte toutes les démarches et opérations nécessaires auprès de France Télécom à la fourniture
du Service, en ce y compris la mise en œuvre de Neuf Intégrale Pro sur mes lignes.
Conformément à la loi « informatique et libertés » n° 78-17 du 6 janvier 1978, vous disposez d’un droit individuel d’accès, de rectification et de suppression des données recueillies dans le cadre de la présente inscription. Par l’inscription au
Service, vous autorisez expressément Neuf Cegetel à utiliser lesdites informations à des fins de prospection commerciale, notamment par automate d’appels, télécopieur ou courrier électronique, dans les conditions posées par l’article L. 34-5
du Code des Postes et des Communications Electroniques. Par ailleurs, Neuf Cegetel se réserve le droit de communiquer lesdites informations à l’organisme en charge de la gestion de l’annuaire universel, ainsi qu’à ses partenaires. Vous pouvez
vous y opposer en écrivant à Neuf Cegetel Clients - TSA 50020 - 92649 Boulogne-Billancourt Cedex.
Fait à
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Le
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et cachet
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Neuf Cegetel - 40-42 quai du Point du Jour - 92659 Boulogne Billancourt cedex - SA au capital de 32 272 500,80 Euros - RCS Nanterre 414 946 194 - SIRET 414 946 194 00233 - CODE APE 642 C - N° TVA FR 55 414 946 194 - PDBIG001
Autorisation de prélèvement
N° National d’émetteur
J’autorise l’Etablissement teneur de mon compte à prélever sur ce dernier, si sa situation le permet, tous les prélèvements
ordonnés par la société Neuf Cegetel. En cas de litige sur un prélèvement, je pourrai en faire suspendre l’exécution par
simple demande à l’établissement teneur de mon compte. Je règlerai le différend directement avec la société Neuf Cegetel.
Titulaire du compte à débiter
44 24 24
Nom et adresse du créancier :
Neuf Cegetel - 40-42 Quai du Point du Jour
92659 BOULOGNE BILLANCOURT CEDEX
Nom et adresse de l’établissement teneur du compte à débiter
Nom
Prénom
Adresse ________________________________________________
______________________________________________________
Désignation du compte à débiter
Date
Code banque
Signature (obligatoire)
N° de compte
Clé RIB
PIBIT001
Code guichet
Joindre obligatoirement un RIB
Neuf Cegetel, 40-42 quai du Point du Jour, 92659 Boulogne Billancourt cedex - SA au capital de 32.469.840,48 euros RCS - Nanterre B 414 946 194 - SIRET 414.946.194.00233 - CODE APE 642 C - TVA intracommunautaire : FR 55 414 946 194 - 03/07 - Réf. PIBIT001.
(Je recopie ma raison sociale ou le nom de mon enseigne tel qu’il est mentionné sur ma facture France Télécom)
Feuillet 4 :
Exemplaire à conserver par le client
www.neuf.fr
RÉSERVÉ AUX PROFESSIONNELS
Vos coordonnées
Ecrire en majuscules.
A souscrire obligatoirement par le titulaire de la ligne téléphonique.
CADRE RÉSERVÉ À NEUF CEGETEL
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Bulletin Intégrale Pro
d’Inscription
Code distributeur
SW211
Nom du vendeur
(obligatoire)
Code opération
Code client
Raison Sociale
N° SIRET
Code APE
Collectivité publique ou territoriale (Je coche impérativement
(Si je n’ai pas de SIRET, je joins obligatoirement une copie de ma facture France Télécom de moins de 6 mois)
cette case si je représente une collectivité publique ou territoriale)
Qualité du responsable
Mlle
Mme
M
Nom
Prénom
Adresse N°
Voie
Code Postal
Ville
Téléphone
Fax
Les offres sur vos lignes téléphoniques (une seule offre peut être choisie par ligne téléphonique)
✓Jepourdésire
bénéficier des offres de téléphonie fixe Neuf
les lignes téléphoniques ci-desous dont je suis
titulaire et pour lesquelles je dispose d’un abonnement
téléphonique auprès de France Télécom :
L1
L2
L3
L4
0
0
0
0
Neuf Intégrale
PRO
Présélection
uniquement
Neuf Intégrale Pro
illimité France
24h/24 (2)
(1)
Neuf Intégrale
Pro PREMIUM
....
....
OU
OU
OU
....
....
(1) Offres soumises à conditions. Voir conditions et tarifs des offres sur la documentation jointe, (2) Appels illimités en France métropolitaine vers les fixes (hors numéros courts et spéciaux)
Pour les offres Neuf Intégrale : J’ai bien noté que Neuf devient mon interlocuteur unique pour la téléphonie fixe. Je bénéficie des tarifs de Neuf pour l’abonnement téléphonique et l’ensemble de mes appels et services sur mes lignes
mentionnées. Je peux résilier à tout moment et je ne change pas de numéro de téléphone. Je donne mandat à Neuf pour : activer le service Neuf Intégrale et résilier ainsi mon contrat auprès de France Télécom, facturer l’abonnement téléphonique,
l’ensemble de mes appels et services sur la(les) ligne(s) mentionnée(s)
Pour la Présélection : J’ai bien noté que mon abonnement téléphonique restera facturé par l’opérateur historique. Je bénéficie automatiquement (sans composer de préfixe) des tarifs de Neuf. Je peux résilier à tout moment et je ne change
pas de numéro de téléphone. Je donne mandat à Neuf pour acheminer l’ensemble de mes appels locaux, nationaux, internationaux et vers les mobiles.
Je ne souhaite pas recevoir la facture détaillée gratuite à 10 chiffres sur l'ensemble de mes lignes
Les forfaits optionnels sur vos lignes téléphoniques(3) (une seule offre peut être choisie par ligne téléphonique)
Forfait Mobile Illimité Jour Ligne 1 :
Ligne 2 :
Ligne 3 :
Ligne 4 :
Forfait Illimité jour* Ligne 1 :
Ligne 2 :
Ligne 3 :
Ligne 4 :
Un seul forfait peut être choisi par ligne téléphonique.
Les communications comprises dans les forfaits de type
« illimité Jour » sont celles passées entre 8h et 20h du
lundi au vendredi.
* incompatible avec le choix Neuf Intégrale PRO illimité 24h/24
(3) Forfaits illimités valables un an. Appels illimités en France métropolitaine vers les mobiles (Orange, SFR et Bouygues Telecom) et/ou vers les fixes hors numéros courts et spéciaux.
Je certifie exacts les renseignements figurant sur le présent bulletin d’inscription. Je déclare avoir reçu un exemplaire des Conditions Générales d’Inscription au Service de téléphonie fixe de Neuf Cegetel ainsi que des descriptifs et des tarifs des
offres, en avoir pris connaissance et les accepter dans toute leur teneur. Je donne mandat à Neuf Cegetel pour effectuer en mon nom et pour mon compte toutes les démarches et opérations nécessaires auprès de France Télécom à la fourniture
du Service, en ce y compris la mise en œuvre de Neuf Intégrale Pro sur mes lignes.
Conformément à la loi « informatique et libertés » n° 78-17 du 6 janvier 1978, vous disposez d’un droit individuel d’accès, de rectification et de suppression des données recueillies dans le cadre de la présente inscription. Par l’inscription au
Service, vous autorisez expressément Neuf Cegetel à utiliser lesdites informations à des fins de prospection commerciale, notamment par automate d’appels, télécopieur ou courrier électronique, dans les conditions posées par l’article L. 34-5
du Code des Postes et des Communications Electroniques. Par ailleurs, Neuf Cegetel se réserve le droit de communiquer lesdites informations à l’organisme en charge de la gestion de l’annuaire universel, ainsi qu’à ses partenaires. Vous pouvez
vous y opposer en écrivant à Neuf Cegetel Clients - TSA 50020 - 92649 Boulogne-Billancourt Cedex.
Fait à
______________________________________________________
Le
Signature
et cachet
obligatoires
Neuf Cegetel - 40-42 quai du Point du Jour - 92659 Boulogne Billancourt cedex - SA au capital de 32 272 500,80 Euros - RCS Nanterre 414 946 194 - SIRET 414 946 194 00233 - CODE APE 642 C - N° TVA FR 55 414 946 194 - PDBIG001
Autorisation de prélèvement
N° National d’émetteur
J’autorise l’Etablissement teneur de mon compte à prélever sur ce dernier, si sa situation le permet, tous les prélèvements
ordonnés par la société Neuf Cegetel. En cas de litige sur un prélèvement, je pourrai en faire suspendre l’exécution par
simple demande à l’établissement teneur de mon compte. Je règlerai le différend directement avec la société Neuf Cegetel.
Titulaire du compte à débiter
44 24 24
Nom et adresse du créancier :
Neuf Cegetel - 40-42 Quai du Point du Jour
92659 BOULOGNE BILLANCOURT CEDEX
Nom et adresse de l’établissement teneur du compte à débiter
Nom
Prénom
Adresse ________________________________________________
______________________________________________________
Désignation du compte à débiter
Date
Code banque
Signature (obligatoire)
N° de compte
Clé RIB
PIBIT001
Code guichet
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Neuf Cegetel, 40-42 quai du Point du Jour, 92659 Boulogne Billancourt cedex - SA au capital de 32.469.840,48 euros RCS - Nanterre B 414 946 194 - SIRET 414.946.194.00233 - CODE APE 642 C - TVA intracommunautaire : FR 55 414 946 194 - 03/07 - Réf. PIBIT001.
(Je recopie ma raison sociale ou le nom de mon enseigne tel qu’il est mentionné sur ma facture France Télécom)
Comment remplir votre Bulletin d’Inscription ?
Afin de procéder à votre inscription dans les meilleurs délais, nous vous
demandons de bien vouloir respecter les instructions suivantes :
1. Munissez-vous d'une facture France Télécom de la ligne (ou des lignes) que
vous souhaitez activer.
2. Renseignez vos coordonnées dans ce Bulletin d’Inscription, section « Vos
coordonnées » conformément à celles inscrites dans la rubrique « Adresse de
votre Ligne » de votre facture France Télécom.
3. Choisissez vos offres et forfaits selon vos besoins.
4. Datez votre Bulletin d’Inscription et signez-le. Apposez également le cachet
de votre entreprise.
5. N’oubliez pas de compléter et de signer l’autorisation de prélèvement.
6. Retournez dans l’enveloppe T jointe ou remettez à votre commercial neuf
telecom :
- Le Bulletin d’Inscription complété et signé
- Une copie de votre facture France Télécom*
- Un relevé d’identité bancaire (RIB)
Le délai d’activation de votre ligne (donné à titre indicatif) est d’1 semaine à
compter de la réception de votre dossier complet.
* Si vous n'avez pas encore reçu votre première facture France Télécom, vérifiez bien que les informations indiquées sur le présent Bulletin
d'Inscription sont celles que vous avez communiquées à France Télécom pour l'ouverture de votre ligne téléphonique.
Informations : 01 75 00 17 99
Fax : 01 70 24 75 48

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