Bulletin d`adhésion

Carte
Bulletin d’adhésion
N° de Carte de Fidélité :
2 0 1
réservée aux personnes majeures
Adhésion
Renouvellement de carte volée / perdue / détériorée
Civilité* : Mademoiselle
Madame
Monsieur
Nom* :
Prénom* :
Date
de naissance : / / N° Voie* : Indispensable pour
votre offre anniversaire
Adresse* :
Code Postal* : Ville* :
Téléphone Fixe :
Téléphone Portable :
E-mail :
Profession : Agriculteur
Cadre / Profession libérale
Artisan / Commerçant / Chef d’entreprise
Employé / Ouvrier
Agriculteur
Retraité
Autre
Vous êtes :
Propriétaire
Locataire
Type de résidence : Principale
Secondaire
Votre logement :
Appartement
Maison
Avec jardin
Sans jardin
OUI, je souhaite recevoir en avant-première des offres, avantages et
informations par courrier, e-mail ou SMS de la part de Mr.Bricolage
Date :
Signature obligatoire :
Les données personnelles renseignées sont strictement destinées à MR.BRICOLAGE.
Conformément à la loi Informatique et libertés du 6 janvier 1978, vous disposez d’un droit
d’accès, de rectification et/ou d’opposition des données vous concernant en appelant le Service Info
Clients au 0 811 902 011 (N° Azur - prix d’un appel local) ou en vous connectant sur le site internet
www.mr-bricolage.fr
* Mentions obligatoires