Situation sanitaire en Nouvelle – Calédonie - DASS-NC

Transcription

Situation sanitaire
en Nouvelle – Calédonie
2008
Démographie
et causes de décès :
mortalité générale
*
Archipel des Belep
H
Centres hospitaliers publics
C
Cliniques privées
Structures de santé de compétence provinciale
Belep
Centres médicaux secondaires ou infirmeries
Centres spécialisés
Circonscriptions médicales et centres médico-sociaux
Ouégoa
Poum
Bondé
CHN P Thavoavianon**
St-Joseph
H
Ouloup
Hienghène
Kaala-Gomen
Ouvéa
Touho
Poindimié
Voh
Province Nord
Province
Iles Loyauté
Mouli
Pouébo
Koumac
H
Wedrumel
Siloam
Dueulu
Nathalo
Mou
Chépénéhé
CHN R-D Nébayes
Koné
Hnaeu
Hnacoam
Hmeleck
Ponérihouen
Wé
Houaïlou
Népoui
Lifou
Tiga
Kouaoua
Poya
Rawa
Pénélo
La Roche
Canala
Bourail
Thio
Tadine
La Foa
Wabao
Hnawayatch
Dumbéa Nord
Province Sud
Unia
Païta
Dumbéa
Yaté
NOUMEA
Centre de consultation familiale
CHT Gaston Bourret
H
Goro
Mont Dore
Plum
Boulari
Centre médical polyvalent
(ESPAS-CMP)
Centre médico-scolaire
Bureau d’éducation sanitaire
CHT Magenta
H
CHT Raoul Follereau
H
CHT Col de la Pirogue
H
CHS Albert Bousquet
H
Ile Ouen
Vao
Promotion de la santé
Centre médical Province des Iles
Centres de protection maternelle et infantile,
et centres médico-scolaire
Kaméré
Clinique de la Baie des citrons
C
Montravel
Clinique de l’Anse Vata
C
Saint-Quentin
Clinique Magnin
C
* Les structures et le personnel de santé à la disposition de la population
calédonienne sont détaillés dans le chapitre II : Les services de santé.
** Les CHN de Koumac et Poindimié disposent d’une antenne
médico-psychologique rattachée au CSH A. Bousquet
Ile des Pins
Maré
Causes de décès - Mortalité générale
Sources : - Analyse des certificats médicaux de décès, Service des actions sanitaires – DASS-NC
- Bilan de la mortalité en France du CEPIC-INSERM (http://www.cepic.vesinet.inserm)
I.1.2.1. Méthode et évaluation
■ Base règlementaire
La délibération N° 99/CP du 13 mars 1991 du Congrès
du Territoire a rendu obligatoires la déclaration, le modèle
standardisé du certificat médical de décès et son recueil à
partir du 1er mai 1991.
Ce certificat est rempli et cacheté par le médecin qui a
constaté le décès. Il contient une partie détachable et confidentielle, portant les renseignements sur les causes de
décès. (cf. modèle à la fin du chapitre, pages 15 - 16).
Cette partie est jointe avec le bulletin anonyme de décès
N° 7 d'enregistrement du décès rempli par le bureau d'Etat
Civil de la Mairie. Ces deux documents, le certificat médical
anonyme de cause de décès (CMCD), et le bulletin d'Etat
Civil N° 7 (B7) sont adressés confidentiellement au Médecin
Inspecteur de la Santé.
L'analyse des causes médicales de décès porte sur la
cause initiale, c'est-à-dire celle mentionnée par le médecin
comme étant à l'origine de l’enchaînement pathologique
ayant abouti au décès (cause "I - b" du certificat).
La base de la codification numérique des causes de
décès utilisée depuis 1991 est la nomenclature de la neuvième
révision de la Classification Internationale des Maladies (CIM 9)
établie en 1975.
Les causes médicales de décès, codifiées selon la 9ème
révision de la classification internationale des maladies (CIM 9)
sont réparties en 17 groupes :
Intitulé du groupe
Numéro
groupe
I
maladies infectieuses et parasitaires
II
tumeurs
III
maladies endocriniennes, de la nutrition ou du métabolisme
et troubles immunitaires
IV
maladies du sang et des organes hématopoïétiques
V
troubles mentaux
VI
maladies du système nerveux et organes des sens
A noter que le 16ème groupe comprend les symptômes,
signes et états morbides mal définis. Il inclut notamment les
causes inconnues codées en 799.9 ou 799.8 et le syndrome
de la mort subite du nourrisson codé en 798.0.
■ Evaluation de la qualité des données
L'exploitation a été effectuée à partir des données issues
du certificat médical de décès, après saisie et validation.
Au total, 1 172 certificats de décès concernant l’année
2008 ont été reçus au Service des Actions Sanitaires de la
DASS-NC, chiffre validé avec l'Institut de la Statistique et
des Etudes Economiques (ISEE).
Décès
Population de 2006*
Taux brut
Sexe
nombre
%
nombre
%
de mortalité (1)
Hommes
695
59,3%
123 222
50,4%
6,1
Femmes
477
40,7%
121 188
49,6%
3,8
1 172
100%
244 410
100%
5
Total
(1) taux pour 1000 habitants * estimation de la population au 01/01/2008 (ISEE)
Répartition par sexe des décès de 2008.
- Constatation du décès par le médecin
Le tableau ci-après détaille, par commune, les 24 décès
qui n'ont pas été constatés directement par un médecin en
2008 ou qui n’étaient pas accompagnés de certificat médical.
Parfois, des informations complémentaires concernant les
pathologies ou le motif du décès ont pu être obtenues à posteriori auprès du médecin traitant (le plus souvent le médecin
du dispensaire), mais en règle générale la cause initiale a
été codée en « cause inconnue ».
Commune
de décès
Nb de décès non constatés
par un médecin en 2008
Nb total de décès
de la commune
% de non
constatés
Dumbéa
1
45
Hienghène
1
9
2,2%
11,1
Houailou
1
19
5,2%
Ile des Pins
3
8
37,5%
VII
maladies de l'appareil circulatoire
VIII
maladies de l'appareil respiratoire
IX
maladies de l'appareil digestif
Kaala-Gomen
2
10
20%
X
maladies des organes génito-urinaires
Koné
1
16
6,2%
XI
complications de grossesse, accouchements et suites de couches
La Foa
3
9
33,3%
XII
maladies de la peau et du tissu cellulaire sous cutané
Mont-Dore
1
57
1,7%
XIII
maladies ostéo-articulaires, des muscles, du tissu conjonctif
Ouégoa
1
4
25%
XIV
anomalies congénitales
Ouvéa
9
18
50%
Lifou
1
42
2,4%
0
935
0%
24
1 172
2%
XV
certaines affections dont l'origine se situe dans la période périnatale
XVI
symptômes signes et états morbides mal définis ou causes inconnues
Autres
communes
XVII
causes extérieures de traumatismes et empoisonnements
Total
CIM 9 : définition des 17 groupes utilisés pour
la classification des causes de décès.
Situation sanitaire en Nouvelle - Calédonie - 2008 -
Répartition par commune ou bureau d’état civil des décès
non constatés médicalement par un médecin.
Causes de décès - Mortalité générale I.1.2 page
01
- Symptômes, signes et états morbides mal définis.
L'étude du groupe XVI concernant les « symptômes signes
et états morbides mal définis », permet d'établir un critère de
qualité de la certification du décès. Les décès non accompagnés
de Certificat Médical de Cause de Décès, pour lesquels aucune
information n'a pu être retrouvée ont été incorporés dans ce
groupe avec le code 799.8 correspondant aux états morbides
mal définis.
n’étant pas toujours disponibles. Cette situation est souvent
observée dans la commune de Nouméa, où les médecins de
garde de nuit n’ont pas toujours d’informations médicales
disponibles (famille ou dossier médical) lorsqu’ils constatent
le décès au domicile du patient.
I.1.2.2. Résultats
■ Description des causes médicales de décès en 2008
Ces chiffres peuvent également témoigner des difficultés
que peuvent rencontrer les médecins certificateurs à remplir
le certificat lorsqu’ils sont amenés d’une part à constater un
décès bien après sa survenue, et d’autre part à obtenir des
informations sur les circonstances de survenue, en particulier
chez les personnes âgées.
Alors que l’on observait une tendance à la baisse depuis
2000, on note une légère augmentation de ce pourcentage depuis
2006, augmentation qui se confirme en 2008. Cette proportion
de causes non précises concerne moins d’un décès sur 10.
1 172 décès ont été enregistrés en Nouvelle-Calédonie
au cours de l’année 2008.
• Répartition par sexe et classe d'âge
%
masculin
25
22,6
f éminin
20
25,5
25
15
20
15
10,9 10,5
9,2
10
10
5
5
Groupe d’âges
< 1 an
Sexe
Masculin
Féminin
21
10
Total
%
31
2,6%
43
20
63
5,2%
• Répartition selon les 17 groupes de la CIM 9
80
27
107
8,9%
(Voir graphique 1 page de droite)
45 à 64 ans
202
101
303
25,3%
65 à 84 ans
263
268
531
44,3%
85 ans & +
59
105
164
13,7%
Total
668
531
1 199
100 %
Page
02
Causes de décès - Mortalité générale I.1.2 -
85 & +
80à 84
Chez les hommes, même si le nombre de décès augmente
avec l’âge, on observe un premier pic à 20 ans, puis un second
à 45 ans et un troisième à 65 ans.
Chez les femmes, on note une augmentation régulière
des décès avec un premier pic important au dessus de 70
ans. La tranche d’âge des « 85 ans et + » représente à elle
seule ¼ des décès de sexe féminin.
1 à 24 ans
On notera que 58% des décès de cause inconnue
concernent les personnes âgées de 65 ans et plus, pour
lesquelles le médecin a plus de difficulté à retrouver une
cause initiale précise du décès, le constat du décès survenant
souvent bien après le décès, et les informations médicales
75à 79
Répartition des décès par classe d'âge et par sexe en 2008.
25 à 44 ans
Répartition par âge et sexe des causes inconnues (code 799.9 et 799.8).
70à 74
65à 69
55à 59
50à 54
45à 49
40à 44
35à 39
30à 34
25à 29
20à 24
15à 19
5 à 9
1 à 4
10à 14
Les décès de cause inconnue (799.9) et autres états
morbides mal définis (799.8) ne représentent en fait que
4,7% de l’ensemble des décès et 51,8% des décès du
groupe XVI.
Le tableau ci-après montre la répartition selon les classes
d’âge et le sexe des 1 199 certificats mentionnant une cause
inconnue et enregistrés entre 1991 et 2008 :
2,7
< 1an
2007
2006
2005
2004
2003
2002
2001
2000
1999
1998
1997
1996
1995
1994
0
1993
Evolution du pourcentage de causes de décès du groupe XVI entre 1991 et 2008.
1992
5
1991
2008
0
60à 64
30
%
En 2007, les deux principales causes de décès tous
sexes et âges confondus restent les tumeurs (27,9%) et
les maladies cardiovasculaires (25,1%). En 2007, cet
ordre était identique avec une proportion comparable
(27,2%) pour les tumeurs et un peu plus élevée (24%)
pour les maladies cardiovasculaires.
Le troisième groupe reste celui des traumatismes (13,4%)
vient ensuite le groupe des maladies respiratoires (7,1%).
Ce classement varie peu d’une année à l’autre.
tumeurs
mal. appareil circulatoire
7,1 % (N=83)
mal. infect. & parasit.
4 % (N=48)
mal. appareil digestif
3,4% (N=40)
syst. nerveux & org. Sens
23,7
6,7
lés. traumat. & empois.
13,4 % (N=157)
mal. appareil respiratoire
27
25,1 % (N=293)
28,9
27,2
tumeurs
27,9 % (N = 327)
18
6,5
7,5
4,4
3,7
3,4
3,5
2,1 % (N=25)
2,1
2,2
syst. nerveux & org. Sens
endocrin nutrit métabol
2 % (N=24)
2,9
1,4
endocrin nutrit métabol
mal. org. génito-urin.
Femmes (N=477)
2 % (N=23)
tr mentaux
1,3 % (N=15)
affections périnatales
0,9 % (N=11)
1,9
2
tr mentaux
1,7
1
0,4
1,3
mal. sang & org hématop
0,5 % (N=6)
peau tiss ss cut
0,4% (N=5)
mal.ostéoartic. muscle ...
mal. sang & org hématop
0,8
0,3
0,3 % (N=4)
peau tiss ss cut
0,8
0,1
anomalies congén.
0,3 % (N=3)
mal.ostéoartic. muscle ...
0,2
0,4
compl. Grosses,accouch
0 % (N=0)
anomalies congén.
0,4
0,1
signes & états morb. mal définis
nombre
(N=108 dont 51 codes 7999-7998)
0
100
200
300
400
Graphique 1 : Répartition des causes de décès
selon les 17 groupes de la CIM9.
• Répartition selon le sexe
(Voir graphique 2 en haut à droite)
Hommes (N=695)
0
0
compl. Grosses,accouch
11,7
signes & états morb. mal
définis
%
7,5
0
5
10
15
20
25
30
35
• Répartition des principales causes de décès selon l'âge,
tous sexes confondus
(Voir tableau page suivante)
Chez les hommes, les décès par tumeurs constituent
la première de cause de décès (189 cas) suivie de très près
par les maladies de l’appareil circulatoire (165 cas) puis les
lésions traumatiques et empoisonnements (125 cas).
Le tableau ci-dessus illustre les différences de répartition
des principaux groupes selon la classe d'âge.
88,1 % des décès secondaires à des tumeurs surviennent
Chez les femmes, on trouve, en première cause, les tumeurs après 50 ans,
89,1 % des décès dus à des maladies de l'appareil circulatoire
(138 cas) puis les maladies cardio-vasculaires (129 cas).
surviennent après 50 ans,
03
53,2% des décès dus aux lésions traumatiques et empoisonnements surviennent entre 20 et 59 ans.
Age
Tumeurs
n
Cardiovasculaires
%
n
%
Trauma.
n
Respiratoires
%
n
Digestif
%
n
Autres
%
n
Total
%
n
%
0à4
3
0,9
2
0,7
6
3,3
2
1,6
0
0
22
9
35
2,9
5à9
0
0
0
0
3
1,7
0
0
0
0
1
0,4
4
0,3
10 à 19
1
0,3
1
0,3
10
5,5
1
0,8
1
2,6
5
2
19
1,6
20 à 29
1
0,3
2
0,7
24
13,3
1
0,8
0
0
8
3,3
36
3
30 à 39
9
2,7
6
2,1
26
14,4
1
0,8
3
7,7
13
5,3
58
4,8
40 à 49
24
7,3
23
7,9
24
13,3
3
2,4
3
7,7
18
7,3
95
7,9
50 à 59
60
18,3
46
15,8
22
12,2
4
3,3
5
12,8
22
9
159
13,2
60 à 69
86
26,2
65
22,3
11
6,1
16
13
9
23,1
39
15,9
226
18,7
70 à 79
82
25
60
20,5
18
9,9
25
20,3
5
12,8
54
22
244
20,2
80 et +
61
18,6
89
30,5
13
7,2
30
24,4
14
35,9
89
36,3
296
24,5
327
100
294
100
157
100
83
100
40
100
271
100
1172
100
Total
Répartition des principales causes médicales de décès selon l’âge.
• Répartition détaillée des causes médicales de décès
selon les groupes de la CIM 9
Causes médicales de décès
Masc.
Fém.
Total
10
14
24
Diabète sucré
7
9
16
III - MALADIES ENDOCRINIENNES,
DE LA NUTRITION, OU DU METABOLISME
ET TROUBLES IMMUNITAIRES.
STATISTIQUES ANNUELLES DES CAUSES MEDICALES DE DECES
- DASS - 2008
Masc.
Fém.
Total
I - MALADIES INFECTIEUSES ET PARASITAIRES
26
22
48
Maladies infectieuses intestinales
5
0
5
Troubles de la sécrétion pancréatique
1
0
1
Tuberculose
1
0
1
5
7
1
2
3
Autres troubles du métabolisme
et troubles immunitaires
2
Séquelles de la tuberculose
Autres maladies bactériennes
2
2
4
Septicémie
7
10
17
Sida
1
0
1
Infection du système nerveux central et autres maladies
1
2
3
Varicelle
1
1
2
Dengue
1
1
2
Hépatite virale
1
1
2
Leptospirose
4
2
6
Autres maladies infectieuses et parasitaires
1
1
2
- On dénombre un décès suite à une tuberculose en 2008
(cinq en 2007) et trois décès suite à des séquelles de la
tuberculose soit 8,3% des décès du groupe.
- Deux personnes décédées de la dengue.
- Deux personnes décédées de la maladie de Creutzfeldt Jacob.
- Six décès par leptospirose ont été notifié contre un en 2007.
A noter que 36,2% des décès de ce groupe sont consécutifs à une septicémie.
Les décès par cancer de l'appareil respiratoire constituent
la 1ère cause de décès par cancer (32,7%), avec un nombre
de décès chez les hommes 2 fois plus élevé que chez les
femmes. Il s’agit essentiellement de décès par cancer de la
trachée, bronches et poumons qui représentent 88,8% des
décès de ce groupe (voir tableau page de droite).
Les décès par cancer de l'appareil digestif représentent la
2ème cause de décès par cancer en 2008 (18,6% des décès par
cancer). Il y a 2 fois plus de cancer du colon chez les hommes.
Page
04
Le nombre de décès attribuables au diabète (66,6% du
groupe III) est le même qu’en 2007.
Masc.
Fém.
Total
IV - MALADIES DU SANG
ET DES ORGANES HEMATOPOIETIQUES
2
4
6
Masc.
Fém.
Total
V - TROUBLES MENTAUX
7
8
15
Etats psychotiques organiques
1
2
3
Troubles névrotiques, de la personnalité
et autres non psychotiques
6
5
11
Retard mental
0
1
1
Masc.
Fém.
Total
15
10
25
Maladies inflammatoires du système nerveux central*
2
1
3
Affections héréditaires, dégénératives du système
nerveux central
6
7
13
Autres maladies et syndromes du système nerveux
central
5
1
6
Maladies du système nerveux périphériques
2
1
3
VI - MALADIES DU SYSTEME NERVEUX
ET DES ORGANES DES SENS
* A noter 1 décès par méningite bactérienne
II - TUMEURS (rang 1)
Masc.
Fém.
Total
189
138
327
Malignes lèvres, cavité buccale et pharynx
12
3
15
Lèvres et langue
4
0
4
Gencives
0
1
1
Parties autres ou non précisées de la bouche
2
0
2
Oropharynx, rhinopharynx et hypopharynx
4
0
4
Autres et mal définis
2
2
4
Appareil digestif et péritoine
34
27
61
Œsophage
3
1
4
Estomac
5
5
10
Colon
11
5
16
Rectum
1
2
3
Vésicule biliaire
1
1
2
Foie
6
6
12
Pancréas
7
7
14
Tissu rétropéritonéal et péritoine
1
0
1
Appareil respiratoire
74
33
107
Larynx
4
0
4
Trachée, bronches, poumons
66
29
95
Plèvre
3
2
5
Thymus, cœur et médiastin
1
0
1
Autres ou non précisé
0
2
2
Os, tissu conjonctif, peau (tumeurs du sein exclues)
6
2
8
Tumeur maligne du tissu conjonctif et des autres tissus mous
2
0
2
Mélanome malin de la peau
4
1
5
Autres tumeurs malignes de la peau
0
1
1
Organes génitaux féminin (tumeur du sein / femmes incluses)
0
37
37
Sein
0
20
20
Utérus
0
4
4
Col de l’utérus
0
13
13
Corps de l’utérus
0
1
1
Ovaire
0
5
5
Organes génitaux masculins (tumeurs du sein / hommes incluses)
24
0
24
Prostate
24
0
24
Appareil urinaire
6
5
11
Vessie
6
3
9
Rein et organes urinaires
0
2
2
Autres sièges
20
16
36
Encéphale
8
1
9
Corps thyroïde
2
4
6
Glandes endocrines, sièges autres et mal définis
10
11
21
Tissu lymphatique et hématopoïétique
12
9
21
Maladie de Hodgkin
0
1
1
Tissus lymphoïde et histiocytaire
2
3
5
Myélome multiple
4
4
8
Leucémies lymphoïde, myéloïde et à cellules non précisées
6
1
7
05
VII - MALADIES DE L'APPAREIL
CIRCULATOIRE ( rang 2 )
Masc.
Fém.
Total
161
131
292
Cardiopathies rhumatismales chronique
1
2
3
X - MALADIES DES ORGANES
GENITO-URINAIRES
Insuffisance rénale aiguë
Masc.
Fém.
Total
14
9
23
1
0
1
Maladies hypertensives
17
19
36
Insuffisance rénale chronique
7
3
10
Cardiopathies ischémiques
53
29
82
Insuffisance rénale, sans précision
2
4
6
Infarctus aigu du myocarde
34
17
51
Autres maladies de l’appareil urinaire
4
2
6
Autres formes de cardiopathies ischémiques chroniques
19
12
31
Troubles de la circulation pulmonaire
5
5
10
Autres formes de cardiopathie
54
49
103
Endocardite, myocardite, cardiomyopathie
7
8
15
Troubles du rythme cardiaque
18
22
40
Insuffisance cardiaque
24
16
40
Complications des cardiopathies et maladies cardiaques mal def.
5
3
8
Maladies vasculaires cérébrales
27
22
49
Maladies des artères, artérioles et capillaires
6
2
8
Maladies des veines et des vaisseaux lymphat. et
autres maladies
2
0
2
A noter 10 décès suite à une insuffisance rénale chronique
en 2008 soit 43,5% du groupe.
Masc.
Fém.
Total
XI – COMPLICATIONS DE LA GROSSESSE,
DE L’ACCOUCHEMENT ET DES SUITES
DE COUCHES
0
0
0
XII - MALADIES DE LA PEAU
ET DU TISSU SOUS-CUTANE
1
4
5
XIII - MALADIES DU SYSTEME
OSTEO-ARTICULAIRE, MUSCLES,
TISSU CONJONCTIF
3
1
4
XIV - ANOMALIES CONGENITALES
1
2
3
XV - AFFECTIONS DE LA PERIODE
PERINATALE
9
2
11
XVI - SYMPTOMES, SIGNES
ET ETATS MORBIDES MAL DEFINIS
52
56
108
Les cardiopathies non ischémiques représentent 35,1%
des décès, soit la 1ère cause de décès du groupe. C’est la
1ère cause de décès chez les femmes (38,2%) et chez les
hommes (32,7%).
Les cardiopathies ischémiques représentent la 2ème
cause de décès dans ce groupe (28%). L’infarctus du myocarde est la maladie la plus souvent mentionnée, deux fois plus
fréquente chez les hommes.
VIII - MALADIES DE L'APPAREIL
RESPIRATOIRE
Masc.
Fém.
Total
52
31
83
Affection aigüe des voies respiratoires
3
2
5
Pneumonie et grippe
17
15
32
Maladies pulmonaires obstructives chroniques
26
12
38
Autres maladies de l’appareil respiratoire
6
2
8
L’obstruction chronique des voies respiratoires représente
45,8% de l’ensemble des décès du groupe.
IX - MALADIES DE L'APPAREIL DIGESTIF
Fém.
Total
24
16
40
Œsophage, estomac et duodénum
4
1
5
Entérite et colite non infectieuse
1
3
4
Autres maladies de l’intestin et du péritoine
4
3
7
Autres maladies de l’appareil digestif
Page
Masc.
06
15
9
24
8
27
35
1
1
2
Mort subite de cause inconnue
8
6
2
Autres causes mal définies ou inconnues
de morbidité et de mortalité
3
4
7
Autres états morbides mal définis
15
8
23
Autres causes inconnues ou non spécifiques
19
14
33
Les maladies vasculaires cérébrales représentent 16,7%
des décès du groupe.
Sénilité
Syndrome de la mort subite du nourrisson
On note 2 morts subites du nourrisson en 2008 (1,8% de
l’effectif du groupe) soit un taux de 0,5 pour 1 000 naissances
vivantes.
Le taux de décès par mort subite de cause inconnue
du nourrisson (taux moyen sur 18 ans, de 1991 à 2008) est
égal à 0,63 pour 1 000 naissances vivantes. Ce taux était
égal à 0,7 pour 1 000 en 2005 en métropole.
XVII - CAUSES EXTERIEURES DE
TRAUMATISMES ET EMPOISONNEMENTS ( rang 3 )
Accident de la circulation impliquant
des véhicules à moteur
Intoxication accidentelle par médicaments
Accidents et complications survenant
au cours d’actes médicaux et chirurgicaux
Chutes accidentelles
Masc.
Fém.
Total
125
32
157
42
10
52
1
0
1
1
1
2
10
7
17
Accidents provoqués par le feu
3
1
4
Autres accidents
3
0
3
Séquelles d’accidents
Accidents par submersion,
suffocation et corps étrangers
Médicaments et substances biologiques provoquant des
effets adverses au cours de leur usage thérapeutique
Suicide
2
0
2
22
4
26
0
3
3
34
5
39
Homicide
7
1
8
Parmi les 33,1% de décès liés à des accidents de la
circulation routière, 80,7% concernent les hommes.
On compte 39 suicides en 2008 (24,8% du groupe), sept
fois plus d’hommes que de femmes.
• Répartition par sexe
25,1
24,2
tumeurs
■ Analyse des causes de décès de 1991 à 2008
26,4
22,4
• Répartition selon les 17 groupes de la CIM 9
8,3
tumeurs
18,9
24,6
lés traumat & empois
14,7
9,2
9,7
24
3,6
3,5
3,4
3,3
mal. endo. nutrit. métabo.
3,1
1,8
9,5
3,5
3,3
mal. endo. nutrit. métab.
2,3
sy st. nerv eux & org. sens
2
1,8
sy st nerv eux & org. sens
1,9
2
1,8
1,9
tb. mentaux
tb. mentaux
1,1
1
1,2
0,9
1,1
1
0,7
0,8
0,6
mal. peau tissu sous cut.
0,6
mal. peau tissu cel. sous cut.
0,8
0,4
mal. sang & org. hémato.
0,4
mal. sang & org. hémato.
0,5
0,3
mal. ostéoartic. muscle ...
0,4
0,1
compli. grosses, accouch
0,3
0
ost artic muscl tiss conj
0,2
compliq. Grosses,accouch
0,1
signes & états morb. mal définis
10,4
0
5
Répartition des causes de décès
selon les 17 groupes de la CIM (1991-2008).
10
15
20
25
30
%
9,3
0
5
10
15
20
25
30
Répartition des causes de décès par sexe,
selon les 17 groupes de la CIM (1991 – 2008).
Total des décès : 19 287
; A noter la fréquence non négligeable des causes inconnues
et autres états morbides mal définis codes 799.8 et 799.9
(6,2% des décès), qui ont surtout concerné sur cette période
des personnes âgées de 65 ans et plus (58% des cas), minimise probablement la fréquence de décès par maladies cardiovasculaires ou tumeurs (sous estimation probable).
sexe masculin
N=11616
12
signes & états morb mal définis
%
sexe f éminin N=7671
; On observe une répartition des causes de décès qui
diffère entre sexe pour les deux groupes suivants : les causes
extérieures de traumatismes et empoisonnements, avec une
proportion plus de 2 fois plus élevée chez les hommes, et
les maladies de l'appareil circulatoire plus fréquentes chez
les femmes.
07
• Répartition par province de domicile
Sexe masculin
s ud
60%
île s
12%
490
11793
2222
4745
nord
25%
Répartition des décès par Province de domicile (1991-2008).
30
26,1
24,4
%
22,1
21,5
25
22,6
20
11,7
11
8,5
10
8
0
îles
no rd
sud
tumeurs
mal. app. circul.
mal. app. respir.
sympt. Signes et etats mo rb.mal déf.
lésio ns traum. et empo iso n.
Répartition des principales causes de décès
par province de domicile (1991- 2008).
On note 2,7% de personnes décédées non domiciliées
en Nouvelle-Calédonie.
Les tumeurs et maladies de l'appareil circulatoire restent
les causes de décès les plus fréquentes pour les résidents
des 3 Provinces.
A noter une proportion plus importante des symptômes,
signes et états morbides mal définis dans les provinces des
Îles et Nord.
Comme on peut le constater sur le tableau ci-après, les
taux varient selon le sexe. En effet, les taux de décès par
mort violente et par tumeurs sont plus élevés chez les hommes
que chez les femmes.
08
Taux (1)
moyen
annuel
Nombre
moyen
annuel
Taux (1)
moyen
annuel
Maladies
infectieuses et
parasitaires
22,7
21,4
15,3
15
38
18,3
Tumeurs
156,4
147,6
106,9
105,2
263,4
126,8
Maladies endoc.,
de la nutrition et
du métab. et tb
immun.
11,4
10,8
13,1
12,9
24,6
11,8
Maladies du
sang et des
organes
hématopoïétiques
1,7
1,6
2,1
2,1
3,8
1,8
Troubles
mentaux
6,7
6,3
4,7
4,6
11,4
5,5
Maladies du
système nerveux
et des organes
des sens
11,8
11,2
8,5
8,4
20,3
9,8
Maladies de
l'appareil
circulatoire
144,6
136,4
112,5
110,7
257,1
123,8
Maladies de
l'appareil
respiratoire
62,3
58,8
39,2
38,6
101,5
48,9
Maladies de
l'appareil digestif
21,6
20,3
14,3
14,0
35,8
17,3
Maladies des
organes
génito-urinaires
11,4
10,7
8,5
8,4
19,9
9,6
Complic. grossesse, accouchem. et suites
de couches
0,0
0,0
1,2
1,2
1,2
0,6
Maladies de la
peau et du tissu
cellulaire
sous-cutané
2,8
2,7
3,3
3,2
6,1
2,9
Maladies syst.
ostéo-artic.,
muscles, tissu
conjonctif
0,9
0,9
1,5
1,5
2,4
1,2
Anomalies
congénitales
3,9
3,7
3,3
3,2
7,2
3,5
5,5
5,2
5,1
5,0
10,6
5,1
59,7
56,3
51,2
50,4
110,9
53,4
Lésions
Traumatiques et
empoisonnements
121,8
114,9
35,4
34,8
157,2
75,7
Total
645,3
Affections dont
l'origine se situe
dans la période
périnatale
Symptômes,
signes et états
morbides mal
définis
426,2
1 071,5
(1) taux moyen brut pour 100.000 habitants - Population de référence : population au 1er juillet 1997
Taux moyens bruts de mortalité spécifique selon le sexe (1991- 2008).
• Taux de mortalité spécifique
Page
Nombre
moyen
annuel
15
14,3 14,6
13,9
12,2
Ensemble
Taux (1)
moyen
annuel
GROUPE
CIM
autre s
3%
Sexe féminin
Nombre
moyen
annuel
Les figures page de droite présentant l’évolution des taux
spécifiques des trois principaux groupes permettent mettent
en évidence en 2008 :
- Une diminution du taux brut annuel chez les hommes, et
inversement, une augmentation de ce taux chez les femmes.
taux p.100 000
160
140
14 0,2
120
113,8
100
80
sexe m asculin
80,1
Afin de comparer les taux de mortalité entre plusieurs pays,
il y a lieu d'éliminer l'effet dû aux différences de structure d'âge
entre populations. Pour cela, il faut effectuer une standardisation (ou ajustement) sur l'âge, à partir d’une population
servant de référence (population mondiale type en cas de
comparaison entre pays).
sexe fém inin
60
ensem ble
40
20
• Taux de mortalité standardisés
153 ,3
180
Pour la Nouvelle-Calédonie, le taux brut de mortalité
standardisé de 2008 est égal à 449,2 pour 100 000 alors que
le taux brut de mortalité est de 479,5 pour 100 000.
tum eurs
0
1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
Évolution annuelle du taux brut de mortalité par tumeurs selon le sexe
Une relative stabilité du taux annuel de décès par maladies
cardio-vasculaires depuis 6 ans, avec cependant un écart entre
hommes et femmes qui a tendance à de nouveau diminuer.
• Comparaison et évolution des taux moyens standardisés
entre la Nouvelle-Calédonie et la France métropolitaine pour
les 3 principales causes médicales de décès
Est représentée dans les figures ci-dessous, l’évolution
des taux moyens standardisés, calculée par période de 3
ans et par sexe, en Nouvelle-Calédonie et en métropole, à
des fins de comparaison.
1er groupe : les tumeurs
taux p.100 000
180
133,9
160
111,8
140
120
100
110,8
105,6
80
60
40
m aladies cardio vasculaires
20
sexe m asculin
sexe fém inin
ensem ble
Comme on peut le constater sur les figures suivantes, on
observe en Nouvelle-Calédonie, comme en France métropolitaine, une baisse progressive de la mortalité par cancer, un
peu plus marquée chez les hommes.
Il est à noter que la mortalité par cancer en NouvelleCalédonie reste toujours plus basse qu’en métropole,
indépendamment du sexe et de la période étudiée.
0
Ho m m es France
450
1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
391,1
Évolution annuelle du taux brut de mortalité
par maladies cardiovasculaires selon le sexe
Diminution nette du taux brut annuel de mortalité par
traumatismes enregistrée chez les hommes.
Taux pour 100 000
400
H o m m es N .C
376,8
358,3
347,4
350
336,4
300
250
186,6
196,6
200
172,8
175
168,4
159,2
150
100
tum eurs
50
0
199 1-19 93
taux p.100 000
160
140
116,5
masculin
199 4-19 96
199 7-1999
20 00 -20 02
20 03 -20 05
2 00 6-2 00 8
féminin
ensemble
101,4
200
120
180
100
traumatismes
26,4
31,8
Taux pour 100 000
60
20
170,2
163,6
162,5
160
80
40
173,6
140
1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2005 2006 2007 2008
123,7
120
106,9
120,5
106,4
97,01
100
80
Fem m es France
60
40
0
161,6
114,7
Fem m es N.C
tum eurs
20
0
19 91-1993
19 94 -1996
1997-19 99
20 00-20 02 20 03 -20 05
200 6-200 8
Evolution annuelle du taux brut de mortalité par mort violente selon le sexe.
09
3ème groupe : les traumatismes et empoisonnements
3 00
261,4
254
taux p, 100 000
250
243,5
238,3
232,9
138,3
144,5
135,3
2 00
153,4
150,6
150
125,8
100
Ensem ble France
tumeurs
50
Ensem ble N.C
0
199 1-199 3
199 4-199 6
19 97-199 9
20 00-20 02
2 003 -2 005
200 6-200 8
A l’opposé des 2 premiers groupes, en Nouvelle-Calédonie,
les taux moyens standardisés de mortalité par mort violente,
tous sexes confondus, sont superposables avec ceux de la
métropole et suivent la même évolution jusqu’en 2002. En effet,
à partir de 2003, les taux calédoniens semblent remonter.
D’autre part, même si la mortalité par mort violente suit la
même évolution qu’en métropole, jusqu’en 2002, elle reste
toujours plus élevée chez les hommes calédoniens.
2ème groupe : les maladies cardiovasculaires
taux p,100 000
De même que pour les tumeurs, la mortalité par maladie
cardiovasculaire reste toujours plus élevée en métropole,
avec cependant une baisse moins marquée.
Elle reste aussi toujours plus élevée chez les hommes
quelle que soit la période étudiée.
450
Ho m m es France
400
133,1
124,7
115,9
120
111,4
101,4
117,6
109,2
102,1
80
40
92,8
102
86,1
Ho m m es France
traumatismes
Ho m m es N.C
346,1
Ho m m es N.C
408,2
350
384,8
0
300
296,9
318,4
250
186,6
184,7
200
171,7
172,8
1991-1993
1994-1996
1997-1999
2000-2002
2003-2005
2006-2008
135,5
151,5
150
100
Les taux sont plus élevés chez les femmes métropolitaines
et ne suivent pas la même évolution comme le montre la
figure suivante :
maladies cardiovasculaires
50
0
1999-1993
300
1994-1996
268
1997-1999
2003-2005
2006-2008
Fem m es France
Fem m es N.C
247
60
218,4
250
taux p. 100 000
2000-2002
199,7
188,1
200
129,2
150
140,7
124,6
107,1
87,9
100
86,8
50
1994-1996
taux p,100 000
324,7
43,6
42,2
27,8
39,1
30
24,2
20
10
40,3
31,2
Fem m es France
Fem m es N.C
traumatismes
270,9
150,8
154,4
100
84,7
Ensem ble N .C
147
1994-1996
1997-1999
73,7
138
118,8
111,1
82,3
2000-2002 2003-2005 2006-2008
83,7
80
248,4
232,6
76,6
70,2
62,9
77,8
72,7
60
66,3
40
61,3
Ensem ble France
Ensem ble N.C
20
traumatismes
0
0
Page
47,6
37,3
1991-1993
Ensem ble France
302,7
300
100
40
1997-1999 2000-2002 2003-2005 2006-2008
taux p, 100 000
1991-1993
200
51,1
0
0
400
56,1
50
taux p, 100 000
taux p, 100 000
160
1991-1993
1994-1996 1997-1999 2000-2002 2003-2005 2006-2008
10
1991- 1993
1994- 1996
1997- 1999
2000- 2002
2003- 2005
2006- 2008
Comparaisons internationales des 3 principales causes
de mortalité en Nouvelle-Calédonie
Pays
Année
Tumeurs
malignes
Maladies de
l’appar.circulat.
Lésions trauma
& empoisonnts
Toutes
causes
435,2
Canada
1994
129,0
146,6
37,1
France
20032005
232,9
232,6
61,3
RoyaumeUni
1995
137,1
192,6
24,4
495,8
Japon
1994
106,2
110,8
34,9
364,0
Polynésie
Française
1991
149,3
221,3
66,6
802,6
Australie
1994
126,2
168,3
34,6
440,6
NouvelleZélande
1993
142,2
202,8
45,3
509,9
USA
1993
131,9
192,7
51,0
528,4
2008
127,4
110,6
61,2
449,2
NouvelleCalédonie
Les résultats les plus récents disponibles des autres pays sont extraits des tableaux de l'annuaire
des statistiques mondiales. - OMS 1996
Classes d’âge
Causes de décès
I Maladies infectieuses et
parasitaires
II Tumeurs
III Mal. endoc., nutrition,
métab., tr. Immunitaires
IV Maladies du sang et des
organes hématopoïétiques
V Troubles mentaux
VI Maladies du système
nerveux et organes des sens
VII Maladies de l’appareil
circulatoire
VIII Maladies de
l’appareil respiratoire
IX Maladies de
l’appareil digestif
X Maladies des
organes génito-urinaires
XI Complic. grossesse,
accouchement,
suites de couches
XII Maladies de la peau
et du tissu sous-cutané
XIII Mal. syst. ostéo-artic.,
muscles, tissu conjonctif
XIV Anomalies congénitales
XV Affection période
périnatale
XVII Causes ext. de traumatismes et empoisonnements
XVI Symptômes, signes et
états morbides mal définis
Les taux de mortalité et la répartition des différentes causes
de décès varient selon les groupes d'âge.
Ainsi, après avoir précisé la part des principales causes
de décès selon l'âge, nous compléterons cette analyse par
le calcul, pour chacun des groupes de la CIM 9, de l'indicateur
synthétique des années potentielles de vie perdues (APVP),
qui permet de définir la place des différentes causes de
décès dans la mortalité prématurée. Les décès des enfants
de moins d’un an ne seront pas pris en compte car ils font
l’objet d’un chapitre spécifique (mortalité infantile).
25-44
45-64
65-84
85 &+
Ensemble
5,0
5,1
3,5
3,2
2,3
3,5
5,2
15,1
35,8
27,9
12,3
25,3
0,4
1,4
2,1
2,9
2,8
2,3
0,4
0,2
0,2
0,4
0,6
0,3
0,5
0,9
0,7
1,2
2,2
1,1
5,7
1,8
1,3
1,6
1,1
1,7
3,6
13,0
22,9
29,6
33,9
24,6
4,8
4,6
7,7
11,8
13,0
9,5
0,8
2,6
4,1
3,5
3,8
3,4
0,6
0,8
1,8
2,3
2,4
1,9
0,4
0,8
0,0
0,0
0,0
0,1
0,3
0,4
0,4
0,6
1,0
0,6
0,3
0,4
0,3
0,2
0,1
0,2
2,0
0,1
0,1
0,0
0,0
0,2
0,2
0,0
0,0
0,0
0,0
0,1
64,0
45,8
11,2
4,3
4,5
14,9
5,9
6,9
7,8
10,5
20,0
10,2
100%
100%
100%
100%
100%
100%
1 261
2 108
5 216
7 934
2 230
18 749
Nombre total de décès
Répartition des causes de décès selon l’âge (1991- 2008).
Taux de mortalité standardisés
(population type – "ancienne" population mondiale - OMS 1996).
• Causes de mortalité et âges de la vie
1-24
Tous âges et sexes confondus, les quatre principales
causes de décès sont par ordre décroissant : les tumeurs,
les maladies de l’appareil circulatoire, les traumatismes et
empoisonnement et les maladies de l’appareil respiratoire.
On observe la place très importante du groupe des morts
violentes (traumatismes et empoisonnements) chez les jeunes,
et qui est de loin la première cause de mortalité prématurée
avant 45 ans.
Tum eurs
Traum atism es
A utres causes
M aladies appareil circulato ire
M aladies de l'appareil respirato ire
100%
• Répartition des principales causes de décès selon
l'âge
Cinq grands groupes d'âge ont été étudiés qui correspondent à cinq périodes de la vie:
50%
- 1 - 24 ans : période de l'enfance et de l'adolescence,
- 25 - 44 ans : adulte jeune,
- 45 - 64 ans : maturité,
- 65 - 84 ans : 3ème âge,
- 85 ans et + : personnes âgées.
0%
1 à 24
25 à 44
45 à 64
65 à 84
85 et +
Répartition des causes de décès selon l'âge (1991-2008).
11
Entre 45 et 64 ans, ce sont les tumeurs puis les maladies
circulatoires qui sont plus fréquentes, alors qu’à partir de 85
ans, ce classement est inversé puisque la fréquence des
décès par maladies cardio-vasculaires est plus élevée que
celle par tumeurs.
Chez les plus de 85 ans, la première cause de décès est
en rapport avec une maladie cardio-vasculaire. On observe
cependant la place importante des symptômes, signes et
états morbides mal définis qui concernent un décès sur 5
dans cette classe d’âge.
On peut observer sur le tableau suivant, que l'on retrouve
les 5 mêmes principales causes de décès chez les hommes
et chez les femmes, seul le classement diffère :
- les tumeurs, les maladies de l'appareil circulatoire, les
traumatismes, les maladies de l'appareil respiratoire, puis
les symptômes, signes et états morbides mal définis chez
les hommes,
- les maladies de l'appareil circulatoire, les tumeurs, les
symptômes, signes et états morbides mal définis, les maladies
de l'appareil respiratoire, les traumatismes et les maladies
de l'appareil digestif chez les femmes.
Hommes
Nombre total de décès
Femmes
1-24
25-44
45-64
65-84
85 et +
899
1 506
3 457
4 557
892
Rang
1-24
25-44
45-64
65-84
85 et +
362
602
1 759
3 377
1 338
Rang
I Maladies infectieuses et parasitaires
4,3
4,7
3,5
3,1
2,6
7
6,6
3,5
3,3
2,0
6
6
II Tumeurs
4,8
8,8
32,2
30,2
16,7
1
6,4
42,8
24,8
9,3
2
2
III Mal. endoc., nutrit., métab., tr. immuni.
0,4
1,1
1,6
2,3
2,6
10
0,3
3,1
3,6
3,0
8
8
IV Mal. du sang et des organ. hématopoïét.
0,2
0,2
0,1
0,3
0,9
15
0,8
0,3
0,6
0,4
15
15
V Troubles mentaux
0,7
1,3
0,9
1,1
1,7
11
0,0
0,5
1,2
2,5
12
12
VI Mal. du syst. nerveux et org. sens
4,8
1,8
1,3
1,6
1,0
8
8,0
1,2
1,7
1,2
10
10
VII Maladies de l’appareil circul
3,0
13,3
23,8
27,9
30,4
2
5,2
21,1
31,8
36,2
1
1
VIII Maladies de l’appareil resp
3,7
3,9
8,2
12,9
14,8
4
7,5
6,8
10,4
11,7
4
4
IX Maladies de l’appareil digestif
0,7
2,5
4,4
3,6
3,3
6
1,1
3,5
3,5
4,1
7
7
X Maladies des organes génito-urinaires
0,7
0,8
1,6
2,2
3,3
9
0,3
2,2
2,5
1,9
9
9
XI Complic. Gross., accs
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
1,4
0,0
0,0
0,0
17
17
XII Mal. de la peau et tissu sous-cut
0,1
0,5
0,4
0,5
0,7
14
0,8
0,6
0,7
1,2
14
14
XIII Mal. syst. ostéo-artic., muscl, tiss conj.
0,2
0,1
0,2
0,1
0,1
12
0,6
0,5
0,2
0,1
16
16
XIV Anomalies congénitales
1,3
0,0
0,1
0,0
0,0
13
3,6
0,1
0,0
0,0
13
13
XV Affection période périnatale
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,6
0,0
0,0
0,1
11
11
XVII Causes ext. de trauma. et empoison.
69,4
54,0
13,3
5,3
4,3
5
50,64
7,0
3,1
4,7
3
3
XVI Sympt., signes et états morb. mal déf.
5,7
7,1
8,3
9,0
17,8
3
6,4
6,8
12,5
21,4
5
5
100
100
100
100
100
100
100
100
100
Total %
Répartition des causes de décès selon l'âge et le sexe (1991 à 2008).
Ainsi l'importance relative de ces groupes de pathologies
diffère sensiblement en fonction du sexe, surtout pour le
groupe des traumatismes dont la fréquence est nettement
plus élevée chez les hommes et en particulier chez les
moins de 45 ans.
Les maladies de l'appareil respiratoire sont quant à elles
plus fréquentes chez les femmes jeunes que chez les hommes
jeunes et la part des tumeurs est aussi plus élevée chez les
femmes de moins de 45 ans que chez les hommes.
Les maladies de l'appareil circulatoire sont toujours plus
fréquentes chez les femmes que chez les hommes.
Tumeurs
Traumatismes
M aladies appareil respirato ire
Symptô mes et états mo rbides
A utres causes
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
1à 24
25 à 44
45 à 64
65 à 84
85 et +
Répartition des causes de décès
selon l'âge chez les hommes (1991-2008).
Page
12
Tum eurs
Traum atism es
M aladies appareil respirato ire
Sym ptô m es et états m o rbides
A utres causes
de la limite d’âge dépend des objectifs, l'âge limite de 65 ans
correspondant à la fin de la période dite de "maturité" est
souvent retenu dans les comparaisons internationales par
homogénéité avec les indicateurs utilisés par l'OMS au
niveau européen.
100%
90%
En France, l'âge limite de 75 ans est souvent utilisé, mais
on peut aussi bien utiliser comme âge limite, l'espérance de
vie à la naissance, différenciée selon le sexe. En règle générale, cet indicateur est calculé par rapport à un âge de référence unique et dans ce travail, cette année, nous avons
retenu l'âge de 65 ans correspondant à l’âge légal de la retraite
et permettant ainsi de calculer le nombre d’années perdues
par rapport à la vie active. Cette limite d’âge est celle
couramment utilisée en métropole.
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
1 à 24
25 à 44
45 à 64
65 à 84
85 et +
Répartition des causes de décès selon l'âge chez les femmes (1991-2008).
tum eurs
lés. traum et em po iso n.
taux
A noter que les APVP sont calculées aussi en excluant
les décès survenus avant l'âge d'un an, puisque ces décès
sont étudiés dans un autre chapitre.
m aladies app. circulato ire
L'indicateur est constitué par la somme des APVP de
chaque cause de décès. L'intérêt de cet indicateur est de
pondérer les décès selon leur caractère plus ou moins
prématuré par rapport à un âge de décès considéré comme
"normal". A ce titre, il est plus pertinent que le taux de mortalité
par cause, qui donne la même valeur à un décès survenu
à 70 ans qu'à un décès survenu à 20 ans et ce dans une
perspective de rationalisation des choix en matière de
prévention en santé publique.
1000
100
10
1
80&+
75à79
70à74
65à69
60à64
55à59
50à54
45à49
40à44
35à39
30à34
25à29
20à24
15à19
10à14
5à9
1à4
<à1
0,1
groupe d'âges (tranches de 5 ans)
Taux moyen annuel de décès pour 1000 habitants,
par classe d'âge (1991-2008).
La figure représentant des taux de mortalité pour les
tumeurs, les maladies de l'appareil circulatoire et les lésions
traumatiques et empoisonnements (responsables des taux
élevés entre 10 et 39 ans) confirme bien les résultats
précédents, à savoir que les décès dus aux lésions traumatiques et empoisonnements surviennent beaucoup plus
précocement que ceux dus aux tumeurs et aux maladies de
l'appareil circulatoire.
* lésions traumatiques et empoisonnements, 56,3% des
décès ont lieu avant 40 ans.
* tumeurs, 57% des décès ont lieu entre 40 et 69 ans.
* maladies de l'appareil circulatoire, 56% des décès ont
lieu à partir de 70 ans.
• Années potentielles de vie perdue
- Méthodologie
Les années potentielles de vie perdues représentent le
nombre d'années non vécues par les sujets morts prématurément (avant un certain âge défini préalablement). Le choix
Une première analyse permet de classer les dix premières
causes de décès les plus importantes selon cet indicateur.
Puis est étudiée la part de certains diagnostics selon le
sexe. Les analyses ont été effectuées sur la période 19912008 (tableaux 1 et 2).
A noter que les décès entre 1 et 65 ans représentent 47,2%
des décès totaux pour la période étudiée,
- Classement des principales causes d'APVP selon les
chapitres de la CIM 9
En Nouvelle-Calédonie, après exclusion des symptômes,
signes et états morbides mal définis, les quatre premiers
groupes de pathologies selon les APVP sont les traumatismes,
les tumeurs, les maladies de l’appareil circulatoire et les
maladies respiratoires (voir tableau 1 page suivante).
On remarque que le classement de ces grands groupes
de la CIM 9 reste le même que celui du chapitre précédent.
Les traumatismes gardent la première place, les tumeurs
sont toujours en seconde position et les maladies de l’appareil
circulatoire restent à la troisième place.
Les données métropolitaines permettent de constater
que la mortalité prématurée (survenant avant 65 ans) est
importante : près d’un décès sur 5. Sur la période 1998-2000 le
nombre de décès prématurés est évalué à 109 328 personnes
13
Hommes
Total APVP
rang
N
Femmes
(%)
11 4290
100.0
rang
N
Total
(%)
49 848
100.0
rang
N
(%)
164 138
100.0
Maladies infectieuses et parasitaires
5
5 214
4,6
6
2 763
5,6
6
7 997
4,9
Tumeurs
2
13 563
11,9
2
12 574
25,2
2
26 137
15,9
Mal. endoc., nutrit., métab., tr. immunit.
10
1 003
0,9
11
823
1,7
9
1 826
1,1
207
0,2
255
0,5
462
0,3
76
0,2
1 163
0,7
Mal. du sang et org. hématopoïétiques
Troubles mentaux
9
1 087
1,0
Mal. syst. nervx et organes des sens
7
3 439
3,0
7
2 150
4,3
7
5 589
3,4
Maladies de l’appareil circulatoire
3
12 859
11,3
3
5 643
11,3
3
18 502
11,3
Maladies de l’appareil respiratoire
6
5 242
4,6
4
3 221
6,5
5
8 463
5,2
Maladies de l’appareil digestif
8
2 585
2,3
8
1 103
2,2
8
3 688
2,2
Maladies des organes génito-urinaires
11
997
0,9
377
0,8
11
1 374
0,8
733
1,5
733
0,4
Complic. Gross., acc., s. de couches
10
Mal. de peau et tissu ss-cutané
345
0,3
318
0,6
663
0,4
Mal. syst. ost-artic., muscles, t. conj.
191
0,2
403
0,8
594
0,4
Anomalies congénitales
696
0,6
9
871
1,7
10
1 567
1,0
-
151
0,3
-
160
0,1
Affection période périnatale
9
Causes ext. de trauma. et empoison.
1
58 975
51,6
1
15 123
30,3
1
74 098
45,1
Sympt., signes et états morb. mal déf.
4
7 878
6,9
5
3 244
6,5
4
11 122
6,8
Tableau 1 : Années potentielles de vie perdues selon les groupes de la CIM9 et le sexe (1991-2008).
par an, soit près de 21% des décès totaux. 69% sont des
hommes. Les décès prématurés représentent plus du quart
des décès masculins et 10% des décès féminins. (source :
la mortalité et les pathologies – Auvergne, santé.gouv).
Ce classement varie aussi selon le sexe. En effet, en
Nouvelle-Calédonie, chez les hommes (Tableau 2 à droite), les
traumatismes et empoisonnements représentent la première
cause d’APVP et leur poids est particulièrement important
(51,6%). Les tumeurs et les maladies de l'appareil circulatoire occupent les deuxième et troisième rangs.
Chez les femmes, les traumatismes et empoisonnements
(30,3%) occupent le premier rang, puis viennent en ordre
décroissant: les tumeurs, les maladies de l’appareil circulatoire et les maladies de l’appareil respiratoire.
hommes
causes ext. de traumatismes
et empoisonnements
nombre
%
femmes
deux sexes
nombre
%
nombre
%
- accidents de la circulation
31 125
52,7
7 076
46,8
38 201
51,5
- chutes accidentelles
1 689
2,8
359
2,3
2 048
2,7
- noyades
5 701
9,6
1 884
12,4
7 585
10,2
- suicides
11 485
19,5
2 423
16,1
13 908
18,8
- homicides
3 062
5,2
1 136
7,5
4 198
5,6
- autres causes
5 913
10,1
2 245
14,8
8 158
11,1
58 975
100
15 123
100
74 098
100
total
Tableau 2 : APVP (de 1 à 64 ans) - part relative de certains diagnostics
du groupe XVII (1991-2008).
A noter que les symptômes, signes et états morbides mal
Ainsi, en incluant les décès de 2008, les causes extérieures
définis occupent le quatrième rang. Le poids de ce groupe
de traumatismes et empoisonnement représentent la première
reste donc encore important.
cause de décès prématurée avant 65 ans en NouvelleLorsque l'on étudie en détail les principaux diagnostics Calédonie aussi bien chez les hommes que chez les femmes.
retrouvés dans les lésions traumatiques et empoisonnements, A noter qu’elles restent aussi la première cause de décès
on observe que les accidents de la voie publique représentent prématuré avant 75 ans chez l’homme, mais la seconde
chez la femme.
la moitié des APVP de ce groupe et ce, quel que soit le sexe.
Page
14
15
Page
16
Direction des affaires sanitaires et sociales
De la Nouvelle-Calédonie
Service des actions sanitaires
Téléphone : 24.37.00
Télécopie : 24.37.14
Email : [email protected]
Site web : www.dass.gouv.nc

Situation sanitaire en Nouvelle – Calédonie - DASS-NC

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