1er Printemps de la Cardiologie 10/13 mai 2006

1er Printemps de la Cardiologie
10/13 mai 2006 - Toulouse
Efficacité d’un réseau pour la prévention secondaire
chez les patients coronariens
Thierry Denolle, Ali Sharareh, Majid Dib, Florence Revault d’Allonnes,
Maurice Richard. Réseau CardioRance Dinard
Objectif : Améliorer la prévention secondaire chez les patients coronariens
Méthodes: En 2004 – 2005, sur 129 patients en prévention secondaire ayant participé à un
cycle du centre Educoeur du réseau CardioRance (Saint-Malo, Dol, Dinard, Dinan : 230 000
habitants), 93 (73% des patients coronariens : 47 au décours d’une angioplastie, 22 en
post-pontage et 24 sous traitement médical âgés de 62 ans (35-79 ans) avec 14% de
femmes, 56% d’hypertendus, 23% de fumeurs, 14% de diabétiques et 77% de
dyslipidémies non équilibrées (LDL> 1g/l)) ont adhéré à un réseau de soins qui leur
proposait un programme d’éducation de 4 semaines en ambulatoire (Centre Educoeur)
constitué d’une éducation physique avec 22 séances de réadaptation cardiaque
(ergocycle, tapis, travail segmentaire en salle, marches et balnéothérapie), d’une éducation
therapeutique et diététique (18 cours et ateliers cuisine, supermarché, self, automesure).
Ces 93 patients ont été tous revus à 12 mois par l’équipe paramédicale et comparés à 1 an
avec la cohorte française de l’étude Euroaspire II (365 patients – Lancet 2001).
Une formation pour les professionnels de santé (médecins et infirmières) a été réalisée
avec rappel des recommandations et ateliers sur les facteurs de risque.
Les patients étaient suivis par un dossier médical partagé informatisé.
La PA (moyenne de 3 mesures par OMRON M4), le cholestérol total (CT), le poids, l’activité
physique (insuffisante si inférieure à 3 fois 30 min par semaine), le tabagisme et les
médicaments pris ont été analysés à J0 puis à un an et comparés aux résultats français
d’Euroaspire II.
Résultats :
Durant ce suivi de 1 an, 8 patients ont été hospitalisés en cardiologie (10 hospitalisations)
et une patiente est décédée et n’a donc pas été retenue pour l’analyse.
PA
CT
Obˇs itˇ Tabagisme
<140/90mmHg <5mmol/l (IMC>30)
Rˇsea u J0
73%
46%
29%
23%
A 1 an
70%
73%
24%
10%
euroaspire
45%
40%
37%
24%
Activitˇ
suffisante
58%
87%
NP
59/ 93 patients ont bénéficié d’une épreuve d’effort sur ergocycle à J0,
en fin de stage et à un an. La charge maximale atteinte a été de 109 Watt à J0, 126 Watt en
fin de stage et 128 Watt à un an témoignant du maintien du bénéfice physique de l’éducation
physique.
bˇtab loquant
Rˇsea u 1 an
78%
Euroaspire
60%
Aspirine/Plavix Statine
98%
91%
86%
61%
IEC/sartan
395
38%
Conclusion : L’adhésion des patients coronariens dans un réseau de soins permet
d’améliorer très significativement la prise en charge de leurs facteurs de risque et permet aussi
d’optimiser leur traitement médicamenteux.
MediPoster : vos posters à la demande pour les congrès
© 2003-2006 Santor – www.mediposter.net